德GBA决定胰岛素产品的命运

德国联邦保健委员会（GBA）将决定较贵的短效胰岛索产品是否可从补偿系统中撤出。如果撤出，则是委员会第一次根据价格原因决定采取行动。GBA委托药物评估局（IQWiG）作出比较短效胰岛素产品与正规胰岛素的报告。IQWiG称根据现有资料还不能肯定前者优于后者。     

急诊颅脑术后糖尿病昏迷期胰岛素泵治疗观察

MSII组23例，采用诺和锐（门冬氨酸胰岛素）分别于鼻饲前1min皮下注射；诺和灵N每晚10对皮下注射。CSII组23例采用诺和锐放置于韩国DANA胰岛素泵内，将胰岛素持续缓慢皮下注射。结果CSII组血糖控制达标时间、胰岛紊用量少于MSII组（P〈0．01）；平均低血糖发生次数低于MSⅡ组（P〈0．05）。术后切12I感染率低于MSII组。结论CSII比MSII更适合用于急诊颅脑术后处于昏迷期的糖尿病患。     

胰岛素强化治疗在2型糖尿病骨折患者围手术期的应用

Objective To investigate the best way to control the blood sugar level during the perioperation of bone fracture patients with type 2 diabetes(T2DM).Methods Bone fracture patients with T2DM were randomly divided into three groups:continuous subcutaneous insulin infusion group(insulin aspart,group CSII,n=20),glargine treatment group(insulin aspart+insulin glargine,group GA,n=20),and NPH treatment(insulin aspart+rh-insulin,group NA,n=20).The levels of fasting plasma glucose(FPG)and the 2 hours postprandial glucose(2h PG),blood glucose fluctuation(BGF),insulin dosage(ID),good effective time(GET),incidence of hypoglycemia,dawn phenomenon and infection,average time of stitches removal(ATSR),average hospitalized length(AHL)of three groups were compared.Results FPG and 2hPG,ID in group CSII[(6.32±1.18)mmol/L,(7.72±1.53)mmol/L,(35.40±1.60)IU]and group GA [(6.25±0.88)mmol/L,(7.32±1.17)mmol/L,(36.20±0.80)IU]were significantly lower than those of group NA [(7.44±1.36)mmol/L,(8.52±0.76)mmol/L,(40.50±2.40)IU,all P<0.05],simulaneously,BGF,GET incidence of complications,ATSR,AHL of group CSII and GA were significantly lower than those of group NA(all P<0.05).There were not significant difference between group CSII and group GA.Compared with group CSII,group GA had less costs in-hospital and better practicability.Conclusion Both CSII and insulin glargine combined with insulin aspart can effectively,safely,rapidly and stablely control hyperglycemia.and might be the first choice to control blood sugar for bone fracture patients with T2DM in perioperation.     

2型糖尿病肾病PF1+2、D-二聚体检测及意义

2型糖尿病肾病(DN)在患病初始阶段往往容易被忽视,到发现时肾脏的病变已经达到不可逆转的程度,失去了有效防治的最佳时机.探讨2型DN的早期诊断和治疗的方法意义重大.我们以无肾功能损害的2型糖尿病20例为对照,检测血中血浆凝血酶原片断1 2 (PF1 2)、D-二聚体,以观察2型DN的凝血及纤溶异常情况.     

脂肪抽吸术对胰岛素敏感性及脂质代谢的影响

目的了解脂肪抽吸术对胰岛素抵抗与脂质代谢的影响,并探讨其临床意义。方法对20例接受腹部脂肪抽吸术者术前及术后2个月的血清三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇,胰岛素敏感性进行测量并进行比较。结果术后与脂肪抽吸术前比较,术后胰岛素敏感性增强（P〈0.01）,血清总胆固醇与低密度脂蛋白胆固醇水平下降。结论腹部脂肪抽吸术在去除大量皮下脂肪的同时,对胰岛素抵抗、脂质代谢等心脑血管危险因素也有非常有益的影响。     

胰岛素泵在治疗糖尿病中自我管理的指导

作为糖尿病强化治疗先进手段的胰岛素泵，能模拟人体胰腺分泌胰岛素，可在24h内持续控制血糖和糖化血红蛋白。胰岛素泵正在世界范围内广泛应用，我院内分泌科自2004年7月引进美敦力MiniMed公司生产的胰岛素泵，先后为30例糖尿病患者进行强化治疗，在治疗期间对患者进行自我管理的指导，取得较好的效果。     

用逆转录—聚合酶链反应法对类胰岛素生长因子cDNA的扩增

逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法是将PCR方法与逆转录法结合应用,可快速高效地扩增某一基因的全cDNA。类胰岛素生长因子-I(IGF-I)在人染色体中只有一个基因,全长超过45kb,并有内含子,其cDNA却只有几百个bp,为了表达得到IGF-I,本文利用RT-PCR方法,从胎肝提出的混合mRNA中,筛选并扩增了IGF-I的cDNA。经过分子克隆与测序,证明不需制备胎肝cDNA库,即可快速获得IGF-I的cDNA。     

胰岛素泵强化治疗2型糖尿病的临床观察

2型糖尿病是一种缓慢进展的疾病，若短期强化胰岛素泵治疗，可以通过减少葡萄糖毒性有效恢复胰岛13细胞功能的血糖刺激的胰岛素第一时相分泌，使患者的血糖快速而平稳地下降，低血糖发生率较低。本科应用胰岛素泵治疗2型糖尿病26例进行了临床观察，疗效显著，分析报告如下：     

胰岛素抵抗和脑血管病关系的研究

目的：探讨胰岛素抵抗与脑梗死、脑出血的关系，为针对胰岛素抵抗的治疗可以有效地预防脑血管疾病提供理论依据。方法：选取42例脑梗死（脑梗死组）、40例脑出血（脑出血组）及30例非脑血管病患者（对照组），分别测定空腹胰岛素（FINS）、空腹血糖（FBG），计算胰岛素敏感指数（ISI），各组间进行比较。结果：脑梗死组和脑出血组患者ISI低于对照组（P〈0.05），而FINS高于对照组（P〈0．05），FBG与对照组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：胰岛素抵抗可能是脑血管病的一个重要危险因素。     

甘精胰岛素联合消渴健脾胶囊治疗2型糖尿病疗效观察

【摘要】 治疗2型糖尿病的疗效。方法63例应用口服降糖药血糖控制不理想的2型糖尿病患者随机分为甘精胰岛素联合消渴健脾胶囊组（33例）和单纯甘精胰岛素组（30例）。单纯甘精胰岛素组每晚11点注射甘精胰岛素；联合消渴健脾胶囊组每日三餐时各口服消渴健脾胶囊4粒，每晚11点注射甘精胰岛素。两组治疗目标为空腹血糖〈7．0mmol／L和餐后2h血糖〈10．0mmol／L。结果治疗后两组果糖胺及空腹、餐后血糖均较前明显下降，甘精胰岛素联合消渴健脾胶囊组午餐、晚餐后2h血糖控制优于单纯甘精胰岛素组（P〈0．05）。其余血糖两组下降幅度比较无统计学意义。结论甘精胰岛素联合中药消渴健脾胶囊比单纯甘精胰岛素可以较好地控制午餐、晚餐后血糖。