结节性多动脉炎肾脏损害的早期诊断

总结了２２例经临床和病理确诊的结节性多动脉炎（ＰＡＮ）分析其临床及病理特征，发现（１）微型ＰＡＮ占绝大多数，肾小球和肾小管－间质损害严重，所有确诊病例均非病程早期；（２）肾外以心脏、消化道、肝脏、神经系统损害多见，贫血及高血压发生率较高；（３）半数病例肾脏有免疫复合物沉积；（４）抗中性粒细胞胞浆抗体（ＮＡＣＡ）阳性率低（２９．３％）．对ＰＡＮ的早期诊断及治疗选择有赖于早期肾活检，ＡＮＣＡ只能作为辅助诊断工具，阴性并不能否定ＰＡＮ诊断。     

抗内皮细胞抗体及其靶抗原在抗中性粒细胞胞浆抗体相关小血管炎中的意义

目的了解抗内皮细胞抗体(AECA)在抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关小血管炎发病中的作用.方法选取122例原发性ANCA相关小血管炎患者,分为2组显微镜下型多血管炎(MPA)组72例,韦格纳肉芽肿病(WG)组50例.应用体外原代培养的脐带静脉血管内皮细胞制备可溶性抗原,采用Western印迹法检测以上患者疾病活动期血清中的AECA,并分析AECA与临床表现的关系.结果MPA组共有45例(62.5%)血清可检出AECA,共有7种不同的蛋白可以被识别,相对分子质量分别为65 000,72 000,77 000,88 000,97 000,111 000和120 000.AECA阳性组中出现发热及肺脏受累的比例显著高于AECA阴性组(分别为73%比44%;69%比44%,P均＜0.05);其中65 000阳性组中出现发热、关节和眼受累及C反应蛋白(CRP)增高的比例显著高于65 000阴性组(分别为100%比60%;75%比25%;50%比28%;100%比57%,P＜0.05);88 000阳性组中出现血尿的比例显著高于88 000阴性组(98%比70%,P＜0.05).WG组有32例(64%)血清可检出AECA,共有10种不同的蛋白可以被识别,相对分子质量分别为61 000,65 000,69 000,77 000,83 000,88 000,97 000,105 000,113 000和120 000.AECA阳性组中出现血沉增高的比例显著高于AECA阴性组(75%比44%,P＜0.05);77 000阳性组中出现蛋白尿及肾脏病理出现毛细血管袢坏死的比例显著高于77 000阴性患者组(分别为100%比73%;50%比7%,P均＜0.05);105 000阳性组中肌肉受累的比例显著高于105 000阴性组(56%比19%,P＜0.05).结论ANCA相关小血管炎患者血清中含有针对不同靶抗原的AECA,不同的抗体可能具有不同的临床意义,提示AECA在ANCA相关小血管炎的发病中可能起重要的致病作用.     

一例192Ir源辐射事故病人照后5年淋巴细胞微核随访观察

1996年1月5日吉林发生一起误拾^192Ir源辐射事故，造成1人患中度骨髓型急性放射病合并极重度局部放射性损伤。笔者曾报道了该病人受照后早期(半年内)淋巴细胞微核(MN)分析及生物剂量估算结果，本文用胞浆分裂阻滞微核(CBMN)法继续对该病人受照后1～5年淋巴细胞MN进行了动态观察，现将结果报告如下。     

沙鼠脑缺血和再灌流后胞浆游离钙和ATP的相关性及东莨菪碱的影响

探讨胞浆游离钙及ＡＴＰ在脑缺血和再灌流损伤中的作用及相互关系以及药物的影响。方法应用沙鼠建立脑缺血模型，缺血前１５ｍｉｎ腹腔注射药物，分别阻断双侧颈总动脉３０ｍｉｎ，５０ｍｉｎ，阻断颈动脉５０ｍｉｎ再灌流１０ｍｉｎ、再灌注６０ｍｉｎ及１２０ｍｉｎ。     

伴肾脏受累的原发性小血管炎的诊治探讨

目的 :探讨伴肾脏受累的原发性小血管炎的早期诊断和合理治疗。方法 :对 7例原发性小血管炎伴肾脏受累患者的临床资料进行回顾性分析。结果 :7例中 1例肾功能严重受损 ,经甲泼尼龙冲击 (后改口服激素治疗 )及血液透析治疗 ,病情曾一度好转 ,因突发肺出血、上消化道出血死亡 ,其余 6例经激素、环磷酰胺冲击治疗 ,病情稳定 ,肾功能好转或正常。结论 :伴肾脏受累的原发性小血管炎 ,早期诊断、早期适当治疗是改善预后的关键。     

组织胞浆菌病

近年，获得性免疫缺陷综合征的发病率在世界范围内急剧增加，特别是患AIDS病或携带人类免疫缺陷病毒的母亲，其婴幼儿AIDS的发病率更是逐年上升，以及易感因素的增加，特别是医源性因素，使细胞免疫缺陷下的组织胞浆菌病的发生率日趋上升，已成为临床医师应高度重视的问题。     

急性白血病细胞胞膜及胞浆抗原检测及意义

目的检测急性白血病(AL)患者胞膜及胞浆抗原,探讨其在AL免疫学分型中的作用.方法采用直接免疫荧光法对31例AL患者骨髓或外周血进行抗原标记染色(胞浆内抗原须先做破膜处理),以CD45/SSC设门法行三色流式细胞术分析.结果16例AML以CD13、CD33表达为主,分别占56%和75%,MPO表达也较高,占69%,4例伴淋系抗原表达者MPO( );9例B-ALLCD10、CD19阳性率均为100%,CD22(-),CyCD79a阳性率100%,CyCD22阳性率14%;6例T-ALL CD5、CD7阳性率100%,CD3阳性66%,CyCD3阳性100%.ALL组髓系抗原表达以CDl3、CD33多见.全部病例CD34表达较高,AML组占53.3%,ALL组为64%.结论检测急性白血病患者胞膜及胞浆抗原,可准确的对AL进行免疫学分型,当膜表面抗原难以确定类型时,胞浆内抗原(MPO,CyCD79a,CyCD22和CyCD3)检测意义更大.CyCD79a在协助诊断B-ALL时,敏感性及特异性均高于CyCD22.     

丙基硫氧嘧啶致抗中性粒细胞胞浆抗体阳性新月体肾炎2例

丙基硫氧嘧啶是治疗甲状原机能亢进最常用的药物之一 ,近年来国内屡有报道该药引起血管炎性肾损害 ,现将我们收治的二例报告如下 :病　　例例 1男性 ,13岁 ,患者于 7岁时患甲状腺机能亢进即开始服用丙基硫氧嘧啶 ,每日 15 0ｍｇ ,病情稳定后减为每日10 0ｍｇ ,一直服用 6年 ,病情控制良好。 2 0 0 0年 4月初病情加重 ,遂将药量加至每日 4 5 0ｍｇ。两周后患儿足背、踝部水肿 ,双下肢小腿内外侧出现紫红色皮疹 ,给予对症治疗后好转。 1个月后出现发热 ,全程性肉眼血尿伴双下肢水肿 ,遂收治入院。查体 :急性病客 ,贫血貌 ,面色苍白 ,精神萎靡 …     

溃疡性结肠炎与抗中性粒细胞胞浆抗体

抗中性粒细胞胞浆抗体 (ANCA)是血清中一类直接作用于中性粒细胞胞浆成分的自身抗体。最先是在系统性红斑狼疮和韦格尔肉芽肿 (Wegener肉芽肿 )病人血清中检测到。自 1989年Targan等[1] 报告了ANCA与溃疡性结肠炎 (UC)的关系以来 ,深入研究发现它可作为UC的血清学标志 ,用于诊断和鉴别诊断。近年来国外学者对其相关抗原的研究较多 ,但确切抗原尚不清楚。本研究旨在通过检测UC病人血清中ANCA的阳性率及对其可能的相关抗原进行检测 ,以探讨ANCA与UC的关系及可能的临床应用价值。1　材料与方法1 1　研究对象 :病例组选自 1999年 9月…