浅谈多胎妊娠减胎的疾病与手术编码

多胎妊娠的母婴并发症明显高于单胎妊娠,而多胎妊娠减胎术是避免母婴并发症发生的一种重要的补救方法.本文从以下5个方面讲解了多胎妊娠减胎的疾病编码,分别是：O31.1与O31.2的区别、O31.1与O31.0的区别、为行减胎术而入院的疾病编码、减胎术后复入院的疾病编码、多胎妊娠减胎后分娩结局的编码.关于多胎妊娠减胎手术,列举了当前常用的手术方法,并对手术编码的选择与查找展开讨论.多胎妊娠减胎的编码比较复杂,编码员要熟练掌握相关的编码原则和方法,才能做到编码的准确.     

胎粪吸入综合征患儿脑组织氧饱和度的监测及护理

目的探讨胎粪吸入综合征(MAS)患儿脑组织氧饱和度监测情况及相应的护理方法。方法将73例MAS患儿按病情分为两组,轻型38例为MASⅠ组,中、重型35例为MASⅡ组,应用无创组织氧监测仪对生后1、3、5、7 d的MAS患儿进行脑组织氧合状态的监测,并与正常新生儿进行比较。结果生后的1、3、5、7 d,正常新生儿与MASⅠ组和MASⅡ组患儿脑组织氧饱和度比较,MAS患儿的脑组织氧饱和度均有不同程度的降低。MASⅠ组患儿临床虽无明显缺氧症状及体征、肺部病变较轻,但与正常新生儿比较,出生后第3天的脑组织氧饱和度(rSO2)有显著性差异(P<0.01);MASⅡ组患儿生后的第1、第3、第5、第7天脑组织rSO2明显降低,与正常新生儿比较,各时相rSO2均有显著性差异(P<0.01)。结论MAS患儿脑组织rSO2受到不同程度的影响,缺氧的加重和持续时间增加可进一步加剧脑损伤,对MAS患儿应积极行呼吸道管理及加强护理,避免缺氧加重。采用近红外光谱测定技术对MAS的患儿进行动态监测,早期了解脑组织氧合状态,结合全身氧供需的变化,及时调整氧疗措施,对减轻缺氧脑损伤发生有重要的临床指导意义。     

对胎心监护意义的新认识

胎心监测是一种有效、常用及敏感的监测胎儿宫内状况的方法,特别是妊娠晚期,有效的胎儿电子监护能及时发现胎儿宫内窘迫,通过积极有效的干预,可明显降低新生儿各种并发症的发生率和死亡率。     

双绒毛膜双胎生长不一致的非靶向代谢组学研究

目的 利用非靶向代谢组学技术探索双绒毛膜双胎妊娠生长不一致的两胎儿脐血的代谢轮廓差异。方法 纳入26例符合双绒毛膜双胎生长不一致诊断标准的孕妇,利用超高效液相色谱-质谱联用技术(UPLC-MS)对双胎胎儿脐血进行代谢物检测,通过偏最小二乘判别分析(PLS-DA)对质谱数据进行多元变量模式分析,并根据PLS-DA模型计算得到变量权重值(VIP),结合单变量统计分析Wilcoxon秩和检验、差异倍数(fold change, FC)分析,以VIP>1,FC>1.2或FC<0.83作为筛选条件筛选差异代谢物特征,并进行通路分析。结果 双胎生长不一致中一胎儿的体重小于同胎龄儿的第10百分位数,提示该胎儿存在生长受限的情况。两胎儿在相同母体环境下,生长受限儿与正常胎儿脐血代谢物特征存在差异。两组对比最终共鉴定出35个差异代谢物。其中蛋氨酸、反式-2-十二碳酰肉碱、17α,21-二羟基孕烯醇酮、前列腺素D3等10个代谢物在生长受限儿中上调,胆碱、精氨酸、硫胱醚等25个代谢物下降。通路分析显示鉴定出的差异代谢物归属于蛋氨酸代谢,精胺代谢,甜菜碱代谢、甘油磷脂代谢等通路。结论 双绒毛...     

血清uMtCK、AHSG及NGAL与胃癌患者病理参数及临床预后的关系

目的 探究血清广泛型线粒体肌酸激酶(uMtCK)、胎球蛋白A(AHSG)及中性粒细胞相关载脂蛋白(NGAL)水平与胃癌患者临床病理参数及临床预后的关系.方法 选取本院消化内科2017年1月至2019年1月收治的85例胃癌患者作为研究组,另选择同期于本院门诊健康体检的志愿者85例作为对照组,酶联免疫吸附试验(ELISA)...     

中药外洗联合双歧杆菌三联活菌散治疗新生儿黄疸临床观察

目的 探讨中药外洗联合双歧杆菌三联活菌散治疗新生儿黄疸的临床效果。方法 回顾性选取自2019年1月—2020年6月江西省赣州市南康区中医院儿科诊治的黄疸患儿58例,按照随机数字表法分对照组与观察组,各29例,2组均给予常规治疗,观察组则采用中药外洗联合双歧杆菌三联活菌散治疗,比较2组患儿治疗前、治疗后血清胆红素水平、退黄时间、临床效果及不良反应发生情况。结果 2组患儿治疗前血清胆红素水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组血清胆红素水平明显低于对照组,观察组退黄时间短于对照组,差异均有统计学意义（P <0.05）;观察组临床总有效率96.55%(28/29)高于对照组79.31%(23/29),差异有统计学意义（P <0.05）;观察组不良反应发生率3.45%(1/29)低于对照组10.34%(3/29),差异有统计学意义（P <0.05）。结论 中药外洗联合双歧杆菌三联活菌散治疗新生儿黄疸的临床效果显著,可有效促进患儿血清胆红素水平恢复正常,缩短黄疸消退时间,且不良反应少,具有联合应用价值。     

胰腺干细胞对移植胰岛的保护作用

目的探讨胰腺干细胞对胰岛体外存活时间及保持胰岛功能的作用,为胰岛移植治疗1型糖尿病提供更多高质量胰岛。方法分离纯化培养SD大鼠胎鼠胰腺干细胞;不连续密度梯度分离纯化SD大鼠胰岛;实验分组:单纯胰岛培养组(以下简称单纯培养组)、胰岛与胚胎胰腺干细胞联合培养组(以下简称联合培养组),体外观察胰岛形态变化,AO/PI法观察胰岛存活率,酶联免疫吸附法(ELISA)检测胰岛素分泌量及刺激指数。体内实验分别取两组培养7d的胰岛600个移植于糖尿病大鼠左肾包膜下,术后监测血糖变化情况。结果联合培养组的胰岛存活率显著高于单纯培养组,培养7d存活率分别为70%,40%;14d时为40%,5%;均P<0.01;高糖刺激下联合培养组胰岛分泌量及刺激指数均高于单纯培养组,培养7d时高糖刺激下胰岛素分泌量分别为(571.4±42.5)ng/L和(392.8±20.2)ng/L(P<0.01),刺激指数1.95±0.24和1.51±0.13(P<0.01)。联合培养后的胰岛左肾包膜下移植大鼠血糖可于第5天降至正常,而单纯培养后的胰岛移植血糖没有降至正常。结论胎鼠胰腺干细胞与胰岛联合培养可以明显延长胰岛体外存活时间并保持良好的活性,对胰岛具有良好的保护作用。     

体位改变配合手转胎头术纠正持续性枕后位的临床效果

目的 探讨体位改变配合手转胎头术纠正持续性枕后位的临床效果.方法 选取2018年8月～2019年1月湖南省长沙市中心医院产科分娩的180例持续性枕后位产妇为研究对象.将2018年8～10月单纯手转胎头法干预产程的90例持续性枕后位的产妇列为对照组,将2018年11月～2019年1月实行体位改变配合手转胎头术干预产程的9...     

Adult primary undifferentiated embryonal sarcoma of the liver: a case report

Undifferentiated embryonal sarcoma of the liver （UESL） was first described by Stocker and Ishak in 1978. It is a rare tumor that most often presents in childhood between 6 to 10 years of age.2 The adult patients diagnosed with UESL often show nonspecific symptoms with normal laboratory results. Ultrasonography, CT, or MRI often reveals a cystic mass. Complete surgical resection plus pre- and/or post-operative systemic chemotherapy offers the possibility of a cure. We report a case of primary UESL in an adult with no specific symptoms, tumor markers, or image results. The diagnosis of the case was based on the resulting pathology from surgery.     

胎肝细胞裂解产物对增强肿瘤患者免疫功能的效应

１５例接受放、化疗的肿瘤病人用胎肝细胞裂解产物治疗后，Ｔ淋巴细胞亚群的分布和体液免疫都有明显改善．