实时动态四维超声应用于产前诊断胎儿畸形的临床价值

目的 探讨实时动态四维超声在产前诊断胎儿畸形的临床价值.方法 选取2013年9月-2014年9月期间在我院接受产前检查的孕妇564例,其中接受二维超声检查的255例孕妇为对照组,接受实时动态四维超声检查的309例为观察组,对比2组的确诊率和漏诊情况.结果 观察组共检出17例畸形胎儿,确诊率为94.44％,无漏诊情况;对照组共检出10例畸形胎儿,确诊率76.92％,漏诊2例,漏诊率为15.38％.观察组的确诊率明显高于对照组,漏诊率明显低于对照组,组间对比差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 实时动态四维超声能够有效提高产前检查胎儿畸形的确诊率,减少漏诊情况的发生,具有较高的临床应用价值.     

胎儿生长受限与肾脏发育关系的研究进展

胎儿生长受限(FGR)是一种严重危害胎儿宫内生长发育的疾病,可导致胎儿宫内缺氧、新生儿窒息、死胎等围生期不良事件,影响胎儿的健康,是导致围生儿死亡的第二位原因。FGR存在肾脏血流异常、肾脏细胞凋亡、肾脏、信号通路异常,胎儿肾脏结构发育和肾脏功能异常。除此之外,FGR还可增加胎儿出生后肾脏疾病和高血压等疾病的发生风险。深入研究FGR与肾脏发育的关系及其导致肾脏疾病的机制,可使宫内干预成为可能,并降低疾病的发生率。     

胎盘炎症和胎儿炎症反应综合征与早产儿脑损伤的相关性及脐血和羊水生物学标志对其预测价值的分析

目的分析胎盘炎症和胎儿炎症反应综合征(FIRS)与早产儿脑损伤的相关性及脐血和羊水生物学标志对其预测的价值。方法将2017年1月-2018年3月该院114例孕母伴有胎膜早破的单胎早产儿作为研究对象,胎龄为28～35周,对其胎盘组织行病理学检查,以组织学绒毛膜羊膜炎(HCA)为胎盘炎症的主要表现。根据早产儿胎盘组织病理检查及脐血IL-6水平,其中HCA+FIRS+为A组,HCA+FIRS-为B组,HCA-FIRS-为C组,并比较A、B、C组脑损伤的发生情况。根据早产儿是否出现脑损伤进行分组,其中伴有脑损伤者为观察组,无脑损伤者为对照组,比较两组早产儿脐血和羊水生物学标志物肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6 (IL-6)、白细胞介素-8 (IL-8)、粒细胞集落刺激因子(G-CSF)、白细胞介素-1β(IL-1β)及S100B等细胞因子的水平,并比较上述细胞因子对评估早产儿脑损伤的预测价值。结果 114例早产儿中,60例出现HCA,发生率为52. 63%;基于脐血IL-6水平,22例出现FIRS,发生率为19. 30%; 42例出现脑损伤,发生率为36. 84%。A、B、C组早产儿脑损伤发生率的比较,差异有统计学意义(P 0. 05)。观察组脐血中TNF-α、IL-6、IL-8、G-CSF、IL-1β及S100B蛋白水平较对照组均显著升高(P0. 05)。观察组羊水中TNF-α、IL-6、IL-8、G-CSF及IL-1β水平较对照组均显著升高(P0. 05),而两组羊水中S100B蛋白水平的比较差异无统计学意义(P0. 05)。S100B蛋白在早产儿脐血中,对预测脑损伤的灵敏度最高,而IL-6对预测脑损伤的特异度最高。IL-1β在早产儿羊水中,对预测脑损伤的敏感度最高;而IL-8对预测脑损伤的特异度最高。结论胎盘炎症和FIRS均与早产儿脑损伤存在显著关系,TNF-α、G-CSF、IL-8、IL-1β、S100B蛋白与早产儿脑损伤的发生存在显著关系,可能在脑损伤过程中起到重要的介导作用。其中,脐血中S100B蛋白对预测脑损伤的灵敏度最高,IL-6对预测脑损伤的特异度最高;羊水中IL-1β对预测脑损伤的灵敏度最高,IL-8对预测脑损伤的特异度最高。     

面部玻璃异物1例报道

<正>面部外伤后异物存留的病例并不少见。对于单个的、较大的、位置表浅的异物,手术取出相对较为容易;而对于大量的、细小的、位置较深且较分散的异物,要做到手术彻底清除,对口腔颌面外科医生而言是一个挑战[1]。兹有右侧面部玻璃刺伤后大量异物存留的病例1例,该病例经过手术治疗后,达到彻底清除的效果,现报道如下。1临床资料患者女性,69岁,自诉9 h前不慎摔倒,头部撞碎玻璃门后,右侧面部被下方的玻璃刺入,即感患     

胎儿鼻骨超声检查在胎儿筛查中的作用

目的:分析探讨胎儿鼻骨超声检查在胎儿筛查中的作用。方法:选择2016年1月-2017年6月在我院接受检查的629例孕妇作为观察对象,对所有孕妇胎儿均采用彩超扫描检查,扫描角度包括冠状位、矢状位和横切面,测量记录每个胎儿的鼻骨长度。结果:经过扫描观察,所有正常胎儿均能完整地显示出鼻骨。另有1例胎儿未见鼻骨,并眼距较近,存在染色体异常的现象;1例胎儿的鼻骨较短,并且伴有胸腹腔积液现象,同时存在大胎盘、基因异常现象;1例胎儿存在唇腭裂现象,同时鼻软骨存在异常,但鼻骨长度在正常范围。以上3例胎儿未伴有其他严重畸形现象,在经过中期引产和产后检查证实了鼻骨超声检查的结果。结论:胎儿鼻骨超声检查操作简单,安全性高,易于被孕妇接受,同时再综合考量孕妇的Free-β-HCG和血清AFP指标,能够较为准确地评估胎儿的先天缺陷情况。     

超声心动图在早期妊娠胎儿心脏检查中的应用

目的探讨超声心动图在检查妊娠11~14+6周内正常胎儿心脏结构和血流情况的应用价值。方法对150例孕妇在妊娠11~14+6周时进行常规经腹超声检查,观察胎儿心脏各切面结构和血流并进行测量,同时在各切面对3种超声方法[二维超声、彩色血流显像及增强型血流成像技术(e-flow)]的显像满意率进行对比分析。结果二维超声检查中胎儿心脏各切面显示率不同,其中四腔心切面显示率最高。妊娠13周以后胎儿心脏结构超声可清晰显示。妊娠11~12周e-flow血流显像较二维超声和彩色血流显像各切面的显示满意率高。结论由于在妊娠13周以后胎儿心脏结构能够清晰显示,e-flow血流显像超声方法有助于优化超声显像,因此,可以将胎儿心脏筛查时间提前至妊娠早期,有利于胎儿严重先天性心脏畸形的早期诊断。     

产前诊断单脐动脉及其合并心血管畸形的意义

目的:探讨产前诊断单脐动脉(single umbilical artery,SUA)及其合并心血管畸形的意义。方法:回顾分析SUA胎儿230例,分析其合并心脏畸形概率及畸形构成比,并对其中143例SUA胎儿脐动脉的缺失侧和心脏畸形的关系作分析。结果:本中心产前胎儿超声心动图检出胎儿SUA检出率为2.2%,合并胎儿心脏畸形71例(30.9%,71/230);143例SUA中,左侧脐动脉缺失81例(56.5%),右侧62例(43.4%),单脐带动脉胎儿右侧较左侧脐动脉缺失更易合并心脏畸形(P=0.035)。结论:胎儿单脐动脉合并心脏畸形的概率增加,SUA合并心脏畸形以圆锥动脉干畸形及室间隔缺损最为常见。SUA胎儿左侧脐带缺失比例大于右侧,右侧脐动脉缺失的胎儿更易合并心脏畸形。