胆道手术中循环骤停3例报道

报道胆道手术中循环骤停3例，均为老年人急诊手术。术前有不同程度的休克或潜在休克，水电解质紊乱，梗阻性黄胆。均在硬膜外麻醉下手术，并辅助哌替啶、安定，氯胺酮等药物。循环骤停前均有难以纠正的低血压。因此，我们认为此类病人术前应做适当准备，纠正水电解质平衡失调，特别是低钾血症。麻醉选择以浅全麻较为安全，慎用硬膜外麻醉。如需采用硬膜外麻醉，术前应给予足量阿托品，应遵循少量、分次、缓慢给药的原则。术中应吸气氧，辅助用药量要小，不要误用氯胺酮。避免发生低血压和呼吸抑制，术中应有心电监护和脉膊血氧监测，以策安全。     

选择性冠状动脉造影术并发症的观察及护理

选择性冠状动脉造影术（SCAG）是指将导管经主动脉依次选择性送入左右冠状动脉开口处，注入造影剂显示冠状动脉的走行和病变的一种检查方法，是诊断冠心病的“金指标”。手术虽然创伤小，但它毕竟是一种创伤性检查，有一定并发症，我院2004年3月～2005年11月行SCAG术患者116例，其中有并发症者11例。现将并发症的观察及护理总结如下：     

胆囊切除术后急诊再手术11例分析

我院从1979年到1992年行胆囊切除术的病人中需再次急诊手术者11例。这些并发症与术者有直接或间接的关系,根据再手术所见,现分析病因如下。 1 临床资料 一般资料:11例中,女10例,男1例。再手术的原因为:出血2例,胆漏4例,胆道损伤5例。损伤部位为肝总管和胆总管被切断4例,被完全结扎1例,3例副肝管漏,1例胆总管壁缝扎处漏;2例胆囊三角区渗血未找到搏动性出血,其中1例出现休克,出血1000ml亦未找到血管性出血。     

腹腔镜胆囊切除防治并发症体会

目的 探讨开展腹腔镜胆囊切除(laparoscope cholecystectomy,LC)如何减少并发症的发生，使该技术顺利进行。方法 回顾性分析310例LC病例。结果 本组无胆道损伤、术后大出血、胆漏、严重并发症，无死亡。结论 开展LC初期，需组织专业小组，有丰富的胆道剖腹手术经验，严格掌握操作技巧，是减少并发症的关键。     

顺逆结合法腹腔镜胆囊切除术42例体会

随着腹腔镜胆囊切除术(LC)的广泛开展,LC已成为治疗胆囊良性病变的首选标准术式.虽然腹腔镜技术已不断提高,但其并发症仍时有发生,胆道损伤是其最常见、最严重的并发症之一.如何减少胆道损伤这一并发症,是临床医生亟需面对和解决的问题.借鉴开腹胆囊切除术(OC)在处理较困难的胆囊时采用顺逆结合法的优点,将顺逆结合法应用于LC中,取得了满意的效果.现报告如下:     

非腔镜微创胆道手术应用与研究

微创外科的兴起应该说得益于70年代以来外科界出现的整体治疗概念。即认为病人治疗后心理和生理上最大限度的康复应成为外科治疗的最终目标，如何在不低于甚至高于传统治疗效果的前提下，尽可能地减少病人近期和远期因手术带来的痛苦，这是近年来迅猛发展的微创外科学基础之一。     

胆道镜在腹腔镜胆总管切开取石中的应用技巧

目的探讨胆道镜在腹腔镜胆总管切开取石术中的应用技巧。方法回顾性分析32例胆道镜在腹腔镜胆总管切开取石术中应用的临床资料。结果32例腹腔镜胆总管切开取石术均成功完成，无中转开腹。除胆道残余结石外没有其他并发症。结论胆道镜在腹腔镜下的应用技巧的掌握有利于提高胆道镜取石的效率和效果，有助于腹腔镜胆总管切开取石术的顺利开展。     

胆道麻醉处理体会

我院多年来对胆道手术一般采用连续硬膜外阻滞 ,麻醉效果良好 ,但对肥胖、老年人采用全麻 ,现将 1985～ 2 0 0 3年收 384例胆道手术麻醉处理分析如下。1　临床资料病例 384例 ,共中女性 30 0例 ,男性 84例 ;年龄 18～ 80岁。全部为胆囊炎、胆石症 ,行胆囊切除术。 4 8例行胆囊切除加胆总管探查、T型管引流术。有 1例出现胆心反射心跳骤停复苏成功。术前常规检查无异常。心电图示 :异常心电图 ,多为心肌缺血 ,偶发室性早搏、高心病、冠心病、房室传导阻滞、预激症候群 ,个别低血钾、房颤。2　麻醉方法2 .1　术前用药 :鲁米那 0 .1g,阿托品 0…