快速全肝血流控制技术在近肝静脉损伤修复中的应用

近肝静脉损伤（juxtahepatie venous injury，JHVI）是指主肝静脉和肝后下腔静脉的损伤。由于JHVI可引起致命性大出血，病情急，处理难，死亡率高达50％-100％。笔者应用全肝血流控制技术对1例肝破裂伴JHVI进行修复，获得成功。现报告如下。     

活吞泥鳅致消化道大出血死亡1例

我科于2005年6月收治1名用偏方活吞泥鳅治疗胆道梗阻性黄疸造成消化道大出血而死亡的患者，临床罕见，作为教训应引以为戒，特此报道如下。     

500例晚期孕妇血浆凝血项目的统计分析

晚期孕妇血液的凝血状态．对预测分娩过程中及产后大出血导致急性DIC和血栓栓塞性疾病有重要意义。而检测凝血酶原时间（PT）、凝亦酶时间（TTT）、活化部分凝血酶原时间（APTT）和纤维蛋白（FIB）是判断机体止血和凝血变化与筛查凝血性疾病的重要指标。     

外伤性胆道出血的介入治疗(附五例病例报告)

外伤性胆道出血是胆道出血的常见病因，其病情凶险、病程反复且容易误诊，内科保守治疗和传统的外科手术多难以奏效，病死率较高。本文收集我院自1998年1月至2005年5月间收治外伤性胆道出血病人5例，回顾性分析报告如下。     

原位肝移植术后缺血型胆道病变20例

目的探讨原位肝移植术后缺血型胆道病变（ITBL）的病因及预防、诊断和治疗的措施。方法回顾性分析1999年2月至2005年4月间291例次原位肝移植后发生ITBL患者的临床资料。结果291例次原位肝移植术后共发生ITBL 20例（6．9％）。术后发生ITBL的高危因素为：原发病为重型乙型肝炎、供受者ABO血型不符、供肝冷保存时间超过12h和术后肝动脉病变。其发生率分别为12．5％（9／71）、20．0％（2／10）、11．1％（9／81）和60％（3／5）。采用药物、经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）介入、胆道外科手术及再次肝移植等方法治疗，有效率为80．0％（16／20）、治愈率为50．0％（10／20），与ITBL相关的病死率为10．0％（2／20），与ITBL相关的移植物功能丧失发生率为20．0％（4／20）。结论针对ITBL的高危因素进行相应处理是预防ITBL的有效措施。胆道造影和核磁共振胆胰管成像对诊断ITBL有很高的敏感性和特异性。根据不同的病因和病变程度采用适当的方法治疗ITBL，可获得良好的疗效。     

肝硬化合并急性大出血的护理

急性大出血是肝硬化最常见的并发症，笔者对2004年在我科住院的16例急性大出血患者进行了综合性的治疗和护理，现将体会总结如下。     

老年胆道疾病并发糖尿病32例的外科治疗

目的探讨老年胆道疾病并发糖尿病的外科治疗措施。方法对我院2000年1月~2005年1月外科治疗的32例老年胆道疾病并发糖尿病病人作回顾性的分析。结果32例均行择期手术。术后并发症发生率:肺部感染12.5%,心律失常6.3%,泌尿系统感染9.4%,切口感染6.3%,无酮症酸中毒发生,术后平均住院时间24.6天,无死亡病例。结论对老年胆道疾病并发糖尿病者只要围手术期严格控制血糖,选择恰当手术时机,完全可以达到理想的外科治疗效果。     

急性梗阻性化脓性胆管炎56例诊治

急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)是胆道感染中最严重的一种疾病,具有起病急、病情重、并发症多、病死率高的特点,一直为临床所重视。现就我科近年来56例急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗体会报告如下:1临床资料1·1一般资料:本组56例,男性15例,女性41例,年龄21~78岁,平均年龄56·5岁     

双胎妊娠之一的宫颈妊娠保守治疗分娩时引起的产科大出血

1病例报道患者，女，34岁，孕12周双胎妊娠，由于阴道出血而就诊于妇产科门诊。     

自体输血在出血性手术中的应用

外科手术,特别是出血量较大的急诊手术、术中出血较多的心内直视手术、以及颅脑外科手术等用血量大,一直是医疗中棘手的问题,而随着人们对输血所带来并发症的重视,以及近年来血源不足及合理输血、血液保护等,使得自体输血成为主流。本文就自体输血在临床应用,特别是大出血性手术中的应用价值作一综述。