MRI诊断肝门胆管癌的优选方法：DWI,MRCP和冠状多期增强

目的探讨MRIDWI,MRCP和冠状多期动态增强相结合对肝门胆管癌的定性,定位,病变长度和范围,血管侵犯程度,淋巴结转移和可切除性评估的价值。方法22例梗阻性黄疸患者,初诊为肝门胆管癌,采用1.5TMR行肝门常规轴位T1WI,T2WI,DWI,3DMRCP,冠状多期动态增强,延迟期加做一次轴位扫描,所有病例经手术病理证实。结果22例肝门梗阻性黄疸患者在肝门水平DWI见异常高信号,3DMRCP在肝门水平显示胆管截断18例,狭窄4例,22例冠状动态多期增强全部直接显示了病变胆管与＂胆管树＂的关系,病变胆管局部管腔显示不同程度的环形狭窄,各期均匀强化,以延迟期强化明显,并可直接测量病变侵犯长度。肝门淋巴结肿大6例,部分包绕门静脉5例。结论MRIDWI,MRCP和冠状动态多期增强能够比较直观的,真实地反映肝门胆管癌的影像学特点和大体病理特征,为进一步提高肝门胆管癌的诊断符合率和可切除性评估提供了更多的诊断根据和信息。     

c-Met siRNA对肝细胞生长因子诱导的人胆管癌QBC939细胞增殖的影响

目的:近年来胆管癌的发病率和病死率呈上升的趋势,5年生存期低于5%,因此亟需利用现代生物技术探索新的治疗方法.探讨针对肝细胞生长因子(HGF)受体c-Met的RNA干扰对人胆管癌(CCA)QBC939细胞增殖的影响. 方法:构建针对人c-Met基因的小干扰RNA(siRNA),转染体外培养的人CCA QBC939细胞,应用MTT法检测细胞增殖,Western blot检测c-Met、细胞周期素(Cyclin)D1和A表达以及磷酸肌醇-3激酶/蛋白激酶B(P13K/Akt)和胞外信号调节激酶(ERK1/2)信号通路活化. 结果:c-Met siRNA显著抑制c-Met蛋白表达,且随着其浓度的增加,c-Met蛋白表达逐渐下降,500nmol/L c-Met siRNA对c-Met蛋白表达的抑制率达65%.HGF刺激24 h,细胞增殖是对照组的4.54倍,100nmol/L c-Met siRNA预处理即显著抑制HGF诱导的细胞增殖,其抑制率达26%,且随浓度增加,其抑制作用逐渐增强,500nmol/L c-Met siRNA对HGF诱导的细胞增殖的抑制率达85%.HGF刺激4h,PI3K和Akt的活性即显著增强,分别是对照组的4.09和4.54倍,c-Met siRNA可呈浓度依赖性的抑制HGF诱导的P13K/Akt活化,500 nmol/L c-Met siRNA几乎完全抑制HGF诱导的PI3K/Akt活化.HGF显著诱导人CCAQBC939细胞ERK1/2活化,50ng/ml HGF刺激4 h,磷酸化ERK1/2表达是对照组的3.63倍,c-Met siRNA可呈浓度依赖性的抑制HGF诱导的ERK1/2活化.HGF显著诱导人CCA QBC939细胞细胞周期素D1和A表达,分别是对照组的2.83和3.16倍,c-Met siRNA可呈浓度依赖性的抑制HGF诱导的细胞周期素D1和A表达. 结论:针对人c-Met基因的RNA干扰可有效阻断人CCA QBC939细胞c-Met表达,并通过阻断P13K/Akt和ERK1/2信号通路活化而抑制HGF诱导的细胞增殖.     

肝门胆管癌多肝段肝肠内引流术的临床应用研究

肝门胆管癌多肝段肝肠内引流术是通过深入了解肝门胆管癌的病理解剖和病理生理的基础上,反复总结、不断改进,从而创造性设计的一种有效姑息治疗术式,效果确切.     

原发性肝癌合并胆管癌栓12例的外科治疗体会

目的 探讨原发性肝癌合并胆管癌栓的外科手术治疗情况及治疗效果.方法 回顾性分析原发性肝癌伴胆管癌栓12例的外科治疗情况.结果 本组1例术后15d死于肝细胞功能衰竭,其他11例均定期随访.随访1、2、3年,生存率分别为66.7%(8/12),16.7%(2/12),8.3%(1/12),平均生存时间为14.1个月.结论 原发性肝癌合并胆管癌栓行外科手术治疗能明显改善患者生活质量,延长生存时间,而根治性手术是本病最为理想的手术方式.     

生长抑素类似物对氯化钴诱导的人胆管癌细胞QBC-939 HIF-1α、VEGF蛋白表达的影响

目的研究生长抑素类似物奥曲肽（OCT）对体外低氧模拟剂氯化钴（CoCl2）诱导缺氧环境培养的人胆管癌细胞株QBC-939HIF-1α、VEGF蛋白表达的影响。方法不同浓度的OCT组（5、0．5、0．05、0．005mg／L、对照组不加OCT）干预体外缺氧环境（150umol／LCoCl2诱导）培养的胆管癌细胞QBC-939,用ELISA法检测不同浓度OCT对细胞培养上清液中VEGF蛋白合成的影响,用免疫组化法检测不同浓度OCT对QBC-939细胞HIF-1α、VEGF蛋白合成的影响。结果ELISA检测结果显示各OCT组细胞培养上清液中VEGF蛋白浓度均低于对照组（P〈0．05）,并体现出一定剂量范围内的依赖关系。免疫组化检测各OCT组HIF-1α、VEGF蛋白的平均灰度与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。不同浓度OCT组及对照组HIF-1α和VEGF蛋白表达呈正相关（r=0．937,P〈0．01）。结论OCT对VEGF表达的抑制作用可能是其抗肿瘤的机制之一,而对HIF-1α的抑制作用可能是其抑制VEGF表达的途径之一。     

肝门胆管癌的CT诊断

目的评价螺旋CT对肝门胆管癌的诊断价值。方法回顾性分析经手术及病理证实的32例肝门胆管癌的CT平扫和动态增强影像表现特征。结果32例均有程度不同的胆管扩张,其中27例平扫表现肝门区低或略低密度影;增强扫描呈高密度4例、等密度13例、略低密度10例,延迟扫描呈相对高密度28例、等密度4例、无低密度,肿瘤边界更明确。结论螺旋CT是诊断肝门胆管癌有效、准确的检查方法。     

梗阻性黄疸CT征象的对比分析

梗阻性黄疸在腹部急症中是较常见.本文总结了58例梗阻性黄疸病人的CT图像,对个部位梗阻的CT征象和产生的疾病进行了对比分析,认为:梗阻的原因可按4个部位来分析.(1)肝门区;(2)胰头区;壶腹周围区.每个部位的CT征象都有所不同,引起的疾病也不完全相同.在肝门区常见的疾病主要有5个.胆管癌、胆囊癌、近肝门区肝癌,其它部位癌症肝门区淋巴结转移和胆道结石;在胰上段常见的疾病是胆管癌;在胰头区主要的疾病有3个.胰头癌、胆管结石和胆管癌;壶腹周围区常见疾病是壶腹周围癌.CT对各部位疾病具有很高的诊断价值,并且无痛苦、无损伤、诊断迅速,病人也愿意接受.     

高位胆管癌外科治疗21例

目的 探讨高位胆管癌的外科治疗方式与预后.方法 回顾分析21例高位胆管癌的临床资料.结果 根治性切除4例,平均存活26个月(14～39个月),姑息性手术17例,平均存活时间8个月.结论 高位胆管癌的治疗以根治性切除疗效最佳,不能切除者应选择姑息性手术.     

对肝门部胆管癌的一些新认识

肝门部胆管癌当前仍是一个跨世纪性的治疗难题。手术切除是能治愈肝门部胆管癌的主要方法,但仅仅追求行根治切除是不够的,多种因素决定胆管癌远期的生存率？本文就肝门部胆管癌研究进展及存在问题作一综述：     

联合肝切除术治疗晚期肝门部胆管癌9例体会

目的探讨联合肝切除术治疗晚期肝门部胆管癌的并发症及远期疗效。方法对北京市通州区潞河医院1998年1月～2009年3月行联合肝切除术的9例晚期肝门部胆管癌患者临床资料进行回顾性分析,观察并发症发生率及远期生存率。结果 4例IIIb型患者行左半肝切除,其中1例加做肝固有动脉部分切除及门静脉肝动脉化;3例IIIa型患者行右半肝切除,其中1例行门静脉部分切除＋门静脉主干与门静脉左支吻合术;2例IV型患者1例加行右三叶切除术,1例行左半肝切除及胰十二指肠切除术。无手术死亡病例。并发症总发生率为38%。胆漏2例;应激性溃疡3例;胸腔积液4例;肺部感染4例;切口感染2例;大量腹水2例;急性肾衰1例;肝性脑病1例。以上并发症单独发生或并存。1、2、3、5年生存率为88.9%（8/9）、55.6%（5/9）、33.3%（3/9）、11.1%（1/9）。结论联合肝切除术治疗肝门部胆管癌具有可行性,能明显改善晚期肝门部胆管癌的预后。