胆汁CEA和CA72-4联合检测对胆管癌的诊断价值

胆管癌术前的定性诊断十分困难。检测胆汁肿瘤标志物是一条可研究的途径。本文探讨胆汁癌胚抗原(CEA)和糖类抗原72-4(CA_(72-4))联合检测对胆管癌的诊断价值。 1.材料和方法:研究对象来自本院自1999年1月至2002年4月收治的66位病人,胆管癌32例(男20例,女12例),胆管良性病变34例(男15例,女19例)。术前经ENBD或PTCD、术中直接穿刺胆管收集胆汁。经超速离心15 min后,取上清液5 ml,—20℃存放。     

Roux-en-Y胆肠吻合手术几个问题的探讨

我院于 1999年至 2 0 0 2年应用Ｒｏｕｘ ｅｎ Ｙ胆肠吻合术式治疗胆总管结石 38例、胆管癌 3例 ,先天性胆总管囊性扩张症 4例 ,近期和远期效果均较满意。现就皮下盲襻设置、胆肠吻合口选择、Ｔ管支架外引流、吻合口周围双套管引流及抗返流等问题提出个人见解 ,同时讨论手术操作中技巧和要点。1　对象与方法1 1　临床资料 :本组共 4 5例 ,其中男 2 2例 ,女 2 3例 ,年龄 2 2岁 - 6 3岁 ,平均年龄 4 0岁 ;病程 1年 -2 0年 ;平均住院 36天 ;初次手术 36例 ,再次手术 9例。1 2　方法 :16例行胆管空肠端侧Ｒｏｕｘ ｅｎ Ｙ吻合 ,2 9例行胆管空肠…     

奥平栓配合微波治疗慢性宫颈炎的疗效观察

慢性宫颈炎是已婚妇女的常见病与多发病 ,积极防治该病对提高妇女健康水平有重要意义。慢性宫颈炎分为宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈纳氏囊肿和宫颈管炎 ,对于宫颈息肉、宫颈纳氏囊肿、中重度宫颈糜烂的病例 ,微波治疗效果较好 ,但存在术后有多量水样白带及长时间出血、创面愈合时间较长的缺点。鉴于慢性宫颈炎的发生可能与单纯疱疹病毒、人乳头瘤病毒、巨细胞病毒的感染密切相关[1] ,笔者采用奥平栓配合微波的治疗中、重度宫颈糜烂、宫颈息肉及宫颈纳氏囊肿可减少术后阴道排液量 ,缩短出血及创面愈合时间 ,明显改善临床症状。1　资料…     

腔静脉滤器置放联合取栓术治疗DVT 21例

目的　通过本文探讨早期下肢深静脉血栓形成 (DVT)手术取栓的可能性 ,并且说明静脉取栓过程中为防止肺栓塞发生 ,需行永久或临时下腔静脉滤器的置放。方法　所有 2 1例病人先于DSA监视下经股静脉或颈内静脉行腔静脉滤器置放术 ,以预防肺栓塞的发生。然后立即送手术室经股总静脉入路进行静脉取栓术。术后给予抗凝和小剂量溶栓治疗 ,时间约 5～ 7天。结果　所有病人取栓顺利 ,大部分可完整取出带有静脉管腔形态的血栓 ,最长者达 65cm。患肢基本在 1～ 3天内消肿 ,反复彩超检查血流均通畅。所有病例均随访 3个月以上 ,均未发现有血栓形成 ,彩超提示 2例有轻度股静脉瓣膜反流 ,静脉瓣膜均未见反流。结论　对于下肢DVT(发病时间 <15天 ) ,可行静脉取栓术 ,可预防肺栓塞的发生 ,有效保护深静脉瓣膜 ,防止遗留血栓后综合征 ,早日恢复劳动力。     

胆管癌误诊和漏诊的影像学分析

目的：分析胆管癌误诊和漏诊的原因，评价不同检查方法对肝门区胆管癌诊断的价值，提高胆管癌的影像学诊断和鉴别诊断水平。方法：收集31例临床和病理诊断为胆管癌的病例(ERCP检查31例，B超检查31例，25例CT检查，11例行MRCP检查)，回顾性分析不同检查方法的影像学表现。结果：31例中发生在肝门区的胆管癌25例。2例初次ERCP显示胆管内出血，再次行鼻胆管造影后诊断为胆管癌，4例合并有总胆管结石。6例为总胆管中下段癌。初次诊断准确性为90．3％。11例MRCP中9例显示病变，2例显示不满意，7例显示胆管或胆囊结石。25例CT中23例显示肝内胆管扩张，9例显示肝门区肿块，2例见后腹膜转移淋巴结，1例见肝内多发性转移瘤。12例初次诊断正确(48％)。B超检查23例提示肝内胆管扩张，6例提示总胆管结石，18例诊断为胆囊炎、胆囊结石，8例提示胆管占位(25．8％)。结论：良好的直接胆管造影是诊断胆管癌的金标准，MRCP可以在一定程度上准确显示病变的范围，是ERCP的良好补充，很大程度上取代了诊断性ERCP；CT诊断的关键在于显示扩张的胆管和梗阻的定位，肝门区梗阻多为胆管癌所致。多种影像检查方法的结合明显提高了诊断的准确性，对胆管癌治疗方案的选择有重要价值。     

阴可净泡腾栓治疗淋菌性阴道炎疗效观察

阴可净泡腾栓治疗淋菌性阴道炎疗效观察福建省妇幼保健院（３５０００１）张肖民吴维瑜周倪红主题词淋病／中医药疗法阴道炎／中医药疗法＠阴可净泡腾栓淋病是世界范围的主要性传播疾病之一，也是我国目前流行的性病中发病人数最多的一种疾病。在女性性病中，淋菌性阴道炎...     

人原发性肝内管细胞癌及其癌旁肝组织内乙型肝炎病毒基因的表…

为了从分子水平探讨乙型肝炎病毒与肝内胆管细胞癌的发病关系，应用原位分子杂交技术，在４０例肝内胆管细胞癌及其癌旁肝细胞内检测ＨＢＶ ＤＮＡ，ＨＢＶ的ｐｒｅ－Ｓ基因，Ｓ基因，Ｘ基因和Ｃ基因。结果显示，在４０例中，３３例ＨＢＶ ＤＮＡ呈阳性信号占８２．５％；Ｘ基因阳性为３１例，占７７．５％；ｐｒｅ－Ｓ基因阳性２６例，占６５．０％，Ｓ基因阳性２４例，占６０．０％；Ｃ基因阳性２７例，占６７．５％。在后４种基     

原发性肝癌合并胆道癌栓9例诊治分析

原发性肝癌合并胆道癌栓引起的梗阻性黄疸 ,经外科处理后可使黄疸减退 ,提高生活质量 ,延长生存期 ,应采取积极的治疗措施。自 1 989年 4月～2 0 0 1年 1 2月间我科共收治 9例 ,今报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组均为男性 ,年龄 30～ 60岁 ,平均 46岁。均有黄疸、右上腹痛、腹胀、纳差等症状。乙肝表现抗原阳性 8例 ,甲胎蛋白 ( AFP)阳性 5例。胆红素水平 38.6～ 2 78.0μmol/L,平均 1 0 7μmol/L。全组均行 B超检查 ,CT检查 6例 ,PTC检查 3例。1例 B超、CT均未发现肝内占位性病变。1 .2　肝癌及胆管癌栓部位 :肿瘤位于左…     

肝门胆管癌的外科治疗60例临床分析

肝门胆管癌近年有增多趋势,本文报告我院1975年～1985年间肝门胆管癌60例,占全部肝外胆管癌82例之73.1％,占同期全部胆道手术3626例之1.65％。临床表现主要有三型:1)阻塞性黄疸29例,其中25例曾误诊为肝炎;2)急性胆管炎12例;3)长期胆道疾病14例,其他5例。本组行B超检查19例,ERCP10例,PTC39例。最后诊断根据PTC和/或ERCP,剖腹术及病理检查结果。 56例施行了手术治疗,仅6例施行肿瘤连同半肝切除,姑息性肝胆管内引流15例,外引流23例,其他方法12例。平均存活时间:6例切除组24.5月,48例姑息手术组8.7月,未手术的4例为5月。文中强调早期诊断,凡40岁以上出现阻塞性黄疸或“传染性肝炎”均须警惕胆管癌,进行B超,CT,ERCP或PTC检查,文中强调PTC是诊断本病重要手段,可选择进行右左肝管PTC。本病应争取手术切除,不能切除者行肝胆管内引流或外引流,二者疗效无明显差别。