胃管误入气管超过1小时2例

1病例介绍例1:患者,男,46岁,因胆囊结石入院。拟在全麻下行腹腔镜胆囊切除术,术晨7点,行胃管置入。用普通硅胶胃管按胃管置入法操作方法插入50cm,回抽出1ml白色粘液样液体,固定胃管。插入过程中患者曾出现短暂(约2秒钟)呛咳,置管过程中及置管后无呼吸困难。于7点30分钟送入手术室,8点30分钟麻醉师进行气管插管时通过喉镜发现胃管位于气管内。例2:患者,女,61岁,因头皮肿瘤(浸及颅骨和脑膜外层)收入院,拟在全麻下行头皮肿瘤切除术。患者神志清楚,生活能自理,术晨7点行胃管置入。用普通硅胶胃管按胃管置入法操作方法插入45cm,回抽胃管未抽出液…     

早期留置鼻胃管在高血压脑出血患者术后的应用

为了降低高血压脑出血病人术后并发症 ,对 35例全麻下行高血压脑内血肿清除术的病人早期留置鼻胃管 ,结果发现该措施有利于口服药物的给予 ,便于预防、观察和治疗消化系统并发症 ,并且早期鼻饲对维持水、电解质平衡 ,保证合理营养供应均有帮助     

1例插胃管致呼吸骤停的教训

1　病例介绍患者 ,男 2 9岁。因车祸致特重型颅脑损伤而入院 ,入院后急诊在全麻下行去骨瓣减压术。术后第 6天神志仍呈昏迷状态 ,听诊有肠鸣音 ,遵医嘱给予常规准备后予 16F橡胶胃管经鼻腔插入 ,插管困难 ,在插入过程中病人突然面色青紫 ,血氧饱和度监测 98%～ 72 %以下 ,经抢救后自主呼吸恢复 ,住院 2 7天后病情好转出院。2　原因分析2 1　患者神志呈昏迷状态 ,病情危重 ,反复插管可加重脑组织缺血缺氧致脑组织代谢变化 ,脑功能发生障碍。2 2　胃管刺激咽喉部 ,病人在插管过程中出现呛咳 ,使机体氧耗增多。另一方面 ,引起迷走神经兴奋 ,…     

胃管保留对急性有机磷农药中毒患者临床转归的影响

急性有机磷农药中毒 (AOPP)是内科常见急症 ,清除毒物是最重要的抢救措施之一。近年来多主张洗胃后保留胃管以利毒物消除 ,保留时间宜 12～ 2 4h ,临床尚无评价[1-2 ] 。笔者回顾分析了本院 78例AOPP患者胃管保留时间与病程转归的关系 ,以探讨保留胃管的意义 ,现将结果报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　选择 1992年 4月— 2 0 0 3年 2月收治的 78例经口AOPP患者 ,其中男 2 0例 ,女 5 8例 ;年龄 14～ 6 5岁 ,平均 35 .6岁。农药种类 :对硫磷 6例 ,甲胺磷 8例 ,乐果 9例 ,敌敌畏 30例 ,有机磷菊酯复合农药 2 5例。根据文献 [3]标准判…     

采用铜丝管插管术成功救治重症有机磷农药中毒患者的体会

有机磷农药的药理主要是抑制体内乙酰胆碱脂酶,使其失去乙酰胆碱的能力.导致各作用部位乙酰胆碱增加,出现毒碱样和烟碱样症状和体征以及中枢神经系统症状.有机磷农药中毒来势凶猛、病情险恶,迅速而彻底的洗胃是抢救病人生命,降低死亡率的重要措施.本文主要阐述了利用常规气管插管术.在喉镜直视下进行铜丝胃管插管,成功救治1 0例重症有机磷农药中毒患者的护理体会.     

低体重早产儿胃肠道内营养的临床研究

目的　探讨胃肠道内喂养在低体重早产儿治疗中的应用价值。方法　将 36例低体重早产儿分为观察组 2 0例 ,对照组 16例 ,观察组采用胃肠道内营养 ,经口插入胃管间歇喂养 ,观察喂养耐受 ,监测总蛋白、清蛋白、胆红素、治疗后体重增长、平均住院天数 ;对照组采用全静脉肠外营养。结果　喂养不耐受发生率胃肠内营养明显低于静脉营养 (χ2 =10 .8　P <0 .0 1) ;肠内营养 12日龄体重≥出生体重 ,优于静脉营养 (χ2 =5 .0 4　P<0 .0 5 ) ;平均住院日肠内营养明显缩短 ,优于静脉营养 (t=3.0 9　P <0 .0 1)。结论　低体重早产儿间歇胃管喂养能刺激胃肠道生长发育 ,并促进胃肠功能成熟 ,能及早补充足够营养 ,减少并发症发生 ,缩短住院日 ,且治疗安全、有效、价廉     

胸腹联合伤52例麻醉体会

胸腹联合伤在急症复合伤中较为多见 ,我院于 1995年至2 0 0 2年手术麻醉抢救 5 2例胸腹联合伤患者 ,现总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 5 2例 ,其中男 3 2例 ,女 2 0例 ;年龄 2 0～ 62岁。胸腹开放损伤 14例 ,胸腹闭合损伤 3 8例。受伤原因有刀刺伤、车祸伤、坠落伤、挤压伤。其中肋骨骨折 3 1例 ,血气胸 3 0例 ,肺挫裂伤 15例 ,膈肌破裂 11例 ,脾破裂 2 6例 ,肠破裂 11例 ,肝破裂 9例 ,心脏大血管损伤 3例。1 2　方法　麻醉皆选用气管插管全麻。术前肌肉注射鲁米钠那 0 .1g ,阿托品 0 .5mg ,常规下胃管和导尿管。合并休克者术…     

气管插管发现胃管置入气管1例

1病例介绍患者男 ,40岁 ,体重60kg ,身高168cm。因反复右上腹疼痛1年 ,诊断“胃溃疡 ,胃癌”拟行剖腹探查 ,胃癌根治术。患者术前饮食欠佳、营养中等、精神状态良好。术晨给患者安置胃管时感气紧、咳嗽。操作者在置管过程中有阻力感 ,未抽出胃液 ,注入0 9 %氯化钠20ml仍有阻力     

69例胃管引流不畅原因分析及护理

胃管引流是临床上常用的操作，有时可因多种原因引起引流不畅，影响减压效果。我科自2004年9月至2005年1月共有170例病人置胃管，其中发生胃管引流不畅69例，占40．6％，现将其原因和护理体会总结如下。