脑卒中后插胃管意外原因分析及防范对策

脑卒中后由于昏迷或神经功能障碍所致吞咽困难，不能进食，是卒中病人营养障碍的主要原因，留置胃管是解决病人营养障碍的基本措施。笔者结合临床经验并查阅有关资料，对影响胃管成功插入的因素和常见插管意外及防范对策进行了总结，现报告如下。     

神经外科病人置胃管的护理探讨

神经外科病人常因病情重，昏迷时问长，或脑瘤压迫、术后等造成吞咽困难，常需留置胃管给予鼻饲饮食、给药。部分病人常伴有应激性溃疡，通过留置胃管可观察上消化道出血情况，对食物返流的病人还可行胃肠减压，以避免食物误吸引起窒息的危险。但由于病人的吞咽反射迟钝或消失，给插管带来一定难度。根据多年来我们在临床实践中对置胃管病人插管的护理体会，现介绍如下。     

心理干预对球麻痹病人留置胃管的影响

目的 探讨心理干预在减轻球麻痹病人留置胃管反应中的作用。方法 将须留置胃管球麻痹的病人80例，随机分为干预组和对照组各40例。干预组插管前进行心理干预．对照组进行常规插管。结果 插管过程能有效应对恶心病例的百分率，干预组明显高于对照组（P〈0．01）；插管1次成功率，干预组明显优于对照组（P〈0．01）；留置期间自拔管病例，干预组明显低于对照组（P〈0．05）。结论 留置胃管前及留置胃管期间进行心理干预能明显减轻留置胃管的不良反应，提高置管质量，减少自拔管发生。     

巧用止血带固定胃管

外科及喉部手术病人，因术后长期不能从口腔进食，为保证其机体营养的供给，胃管的在位十分重要，临床常规是用鼻帖或胶布固定胃管，但有的病人对胶布过敏，且某些病人鼻部皮脂腺分泌旺盛，胶布固定不牢。稍一活动胃管容易脱出，针对这些问题。我科设计并制作了用止血带固定胃管的方法，经临床应用效果良好，现介绍如下：     

重型颅脑外伤患者早期肠内营养支持的观察与护理

重型颅脑损伤病人，由于昏迷而不能进食，易引起不同程度的营养障碍，早期肠内营养作为严重创伤的治疗手段，逐渐被重视。我们对48例重症脑外伤患者采用鼻胃管插管推注法或滴注法，保持和完善了病人的营养状况，减少了并发症的发生，无一例因并发症而死亡。现将护理体会报道如下。     

十二指肠营养管导引钢丝在全麻患者术中置胃管时的应用

在全麻气管插管患者术中需要置入胃管时，一般用麻醉喉镜置入舌背面，挑起舌会厌正中襞，显露食管入口，以弯钳钳夹胃管前端，直视下送入。此方法较为费力，操作可能会遇到困难，对口咽腔可能带来损伤。笔者采用十二指肠营养管管芯的钢丝作为导引钢丝，外套胃管，经鼻置入均顺利插入胃内。且损伤小，操作简单易学，容易掌握。现介绍如下。     

全麻气管插管时置入胃管的操作技巧

复合型外伤患者入院病情危急，往往需要全身麻醉下行急诊手术。但因手术前未行胃肠道准备，常因胃饱、胃腔积气、积液而造成手术操作困难，需在术中置入胃管。过去盲目置管．往往反复多次。我们于1999年开始对51例患者采用新的置入法，48例一次成功．成功率达94％，现介绍如下。     

闭合性十二指肠损伤的诊断与治疗

十二指肠因其本身较短,位置隐蔽,受肋弓及其他腹内脏器的覆盖,损伤较少见,常合并邻近脏器的损伤,使诊断治疗困难,易漏诊漏治。术后并发症和死亡率高。我院自1983年～2001年收治13例闭合性十二指肠损伤病人,就其诊断和治疗讨论如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:13例中,男11例,女2例,年龄在7～65岁之间,平均42岁。全部为闭合性损伤。损伤原因:自行车把和机动车方向盘致伤9例,挤压伤3例,棍顶压上腹部1例。损伤部位:降部6例,降部与横部交界处5例,横部1例,升部1     

胃管输口服补液盐抢救重度脱水11例

自1984年9月～1990年9月，我种收治秋季腹泻伴重度脱水酸中毒患儿，其中有11例团讨脉穿刺困难，采用了胃管物口服补液盐抢救治疗，效果较好，现报告如下．Ik廉资料1．1一级资料本组11例中，男6例，女5例．年自8个月～1岁5个月，病程一天两例，2天毛例，3天3例，3天以上2例．本组病例均有呕吐、出浑、吃睦或昏反．D＃粘膜干燥、皮肤弹性差、眼窝凹格、哭无泪、四肢发冷、中原、呼吸深快等症状．1．2口服补波兰的记制将氯化钠3．sg，碳出红销2．59，氧化钾1·sg，葡萄糖2儿，加入100oml温开水中即成．1．3按常规鼻饲法将同省轻轻插入胃内，把…