品管圈实践在高龄卧床患者PICC规范维护率中的应用

目的：探讨品管圈实践在高龄卧床患者外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)规范维护率中的应用。方法：选取我院2014年10月至2015年4月行PICC置管的高龄卧床患者50例,为品管圈(quality control circle,QCC)活动前的对照组。另选取2015年5月至2015年10月行PICC置管的高龄卧床患者50例,为QCC活动后的观察组。通过品管圈活动的实践,观察比较实施前后PICC规范维护率的变化。结果：有形成果：QCC活动实践后,PICC不规范维护率降为5.3%(16/300),明显低于QCC活动前,差异具有统计学意义(χ2=46.217,P<0.05)。即PICC规范维护率为94.7%,超过目标值92%。无形成果：本次QCC活动对各位圈员的综合能力也有一定的提升,主要包括QCC手法运用能力、团队协作能力、逻辑思维能力、护理品质意识、自信心、责任心等方面的提升,与活动前比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论：品管圈实践可显著提高高龄卧床患者的PICC规范维护率,并能有效提升圈员的综合能力。     

肿瘤患者PICC相关性感染的因素分析及预防措施

外周静脉置入中心静脉导管(PICC)已被临床广泛应用.笔者对2008-2010年收治的75例肿瘤患者发生PICC相关性感染的原因进行分析总结,提出有针对性的预防护理措施,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料 2008-2010年10收治的75例PICC置管患者,其中男31例,女44例,年龄20～68岁.穿刺部位选择贵要静脉58例,肘正中静脉17例,留置时间15～243 d.     

洗胃时胃管置入长度的探讨

目的探讨洗胃过程中胃管置入的最适长度,提高洗胃效果.方法将168例中、重度口服中毒患者随机分为观察组和对照组,洗胃时观察组置入胃管长度为鼻尖-耳垂-剑突实测长度,对照组置入实测长度再增加5～10cm.结果两组洗胃过程中均出入量平衡,而洗出血性液体者观察组占2.12%,对照组占30%,两组比较P＜0.01.结论经口置入洗胃管的长度以实测长度最合适.     

肉毒毒素注射与支架置入治疗贲门失弛症

目的 观察内镜下注射A型肉毒毒素与食管支架短期置入术联合治疗贲门失弛症的近、远期疗效.方法 12例患者均于贲门最狭窄处4点注射肉毒毒素,并于食管最狭窄处放置双层涂膜食管支架,7～15天取出,进行随访观察,通过对临床症状、X线钡餐检查等进行分析.结果 12例患者均一次置管成功,12例患者随访12个月至3年不等,临床症状消失,钡剂复查食管腔大小10例基本恢复正常M2例仍有扩张,但钡剂通过改善.12例患者留置食管支架期间均有程度不等的胃食管返流症状,取出食管支架后症状消失.结论 内镜下注射A型肉毒毒素与食管支架短期置入术近、远期疗效好,无严重并发症,值得临床推广.     

O-Arm导航辅助在经皮椎弓根螺钉置入中的指导意义

目的 探讨O-Arm导航在经皮椎弓根螺钉置入中的指导意义。方法 回顾性分析2018-01—2020-01河南省人民医院脊柱外科行手术治疗的71例患者的临床资料,依据手术方法分为2组,A组采用O-Arm导航经皮椎弓根螺钉置入(34例,136枚椎弓根螺钉),B组实施C型臂X线机引导经皮椎弓根螺钉置入(37例,148枚椎弓根螺钉)。比较2组患者的基线资料。记录2组患者的置钉准确率、一次置钉成功率及并发症发生率,以及术前、术后1天、术后12个月时疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分和Oswestry功能障碍指数(ODI)评分。结果 2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。A组置钉准确率为96.3%,一次置钉成功率为97.8%,并发症发生率为8.82%,B组分别为89.8%、90.5%和27.03%,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者术前的评分、ODI指数差异无统计学意义(P>0.05)。术后第1天及12个月时,2组患者的评分、ODI指数较术前显著改善;术后12个月时,2组患者的评分、ODI指数均较术后第1天显著改善。差异均有统计学意义(P<0.05)。...     

细节管理在老年留置普通硅胶胃管患者鼻饲饮食中的应用

目的 研究细节管理减少老年留置普通硅胶胃管患者鼻饲饮食后并发症、减少感染及死亡率的作用.方法 选取80例老年留置普通硅胶胃管患者,随机分为对照组40例与干预组40例,对照组患者鼻饲饮食实施常规管理,干预组患者鼻饲饮食实施管理,比较两组干预效果.结果 干预组发生胃肠道并发症6例,无堵管现象,肺部感染2例;对照组发生胃肠道...     

成人外周置入中心静脉导管堵管的相关因素及处理

为了解成人外周置入中心静脉导管堵管的发生状况,本文概述了堵管的发生状况,分析了堵管发生的原因：主要与静脉的选择、导管类型、导管尖端位置、置管人员等有关,在预防堵管方面主要是进行人员培训,处理主要采用尿激酶和肝素进行溶栓通管。     

中心静脉导管在肝肺穿刺并发气胸患者的应用价值

CT引导下经皮肺穿刺活检及彩超引导下经皮肝穿刺活检在临床上广泛应用,但肺穿刺常见的并发症有气胸、肺内出血和痰中带血,气胸发生率文献报道为19%～37%[1],肝穿刺的并发症有局部疼痛、出血、胆原性腹膜炎、气胸等.本文回顾性分析了本院2002年1月～2007年2月期间,75例经CT引导下经皮肺部穿刺活检并发气胸12例及87例彩超引导下经皮肝穿刺活检并发气胸5例,肺压缩面积在30%以上者共15例.我们采用中心静脉导管置入胸腔,行闭式引流并负压吸引治疗气胸,并与传统外科胸腔闭式引流术对比,取得满意疗效,现报告如下.     

直肠癌术后吻合口狭窄3次覆膜支架置入失败1例治疗报道及肠道支架置入适应证探讨

<正>覆膜支架应用于肠道起步较晚,由于能够解除肠梗阻症状,使原本需要改道的急诊手术转变为能够行肠吻合的择期手术,是目前肛肠外科的治疗热点。直肠癌术后吻合口狭窄主要表现为腹胀、腹痛、排便困难等肠道出口梗阻症状,给患者带来很大痛苦。部分医生尝试将覆膜支架用于直肠癌术后吻合口狭窄。我院收治1例直肠癌术后吻合口狭窄患者,多次行覆膜支架置入失败,总结病例资料报道如下,     

改良式置胃管法在有机磷农药中毒救治中的应用

目的改进胃管置入方法,提高抢救成功率。方法将需洗胃的有机磷中毒患者根据胃管置入方法的不同随机分为常规组和改良组,比较两种置管方法的成功率。结果改良组一次置管成功率为94．59％,常规组为66．76％,两组有统计学差异（P〈0．01）;改良组总洗胃时间比常规组缩短11min,并且有统计学差异（P〈0．01）。结论通过改变常规采用的胃管置入方法,可减少患者在置管过程中的痛苦,提高置管成功率,为抢救中毒患者赢得时机。