专家信箱

胃大部切除后的饮食原则;肥胖儿预防为主;小儿性早熟不一定导致矮小;为何反复冲洗反而易患阴道炎？;维生素对淡化黑色素可能有作用;蜂蜜少食为妙     

采用经皮内镜下胃造口术进行肠内营养10例临床分析

目的：探讨采用经皮内镜下胃造口术（PEG）实施肠内营养的临床价值。方法：在胃镜引导下,穿刺点选择在胃体的大、小弯之间,局麻下行胃造口术,8例病人均予以肠内营养。结果：8例病人均一次性置管成功,成功率100%,从置入胃镜至胃造口术完成只需10～15分钟,术中、术后均无出血、消化液漏入腹腔等并发症。结论：在肠内营养输注途径中PEG具有创伤小、时间短、经济、安全等特点,易于护理和长期应用。     

小创伤切口DHS内固定治疗股骨粗隆骨折

目的:研究治疗老年人股骨粗隆骨折的方法和治疗效果。方法本组共收治30例病人,采用闭合整复小创伤切口,手术入路利用分开股外侧肌与股二头肌之间的肌间隙进入股骨外侧DHS内固定治疗。结果本组病例中,优23例占76.67%,良4例占13.33%,差3例占10%。结论股骨粗隆骨折是老年人好发的损伤,发病特点是病人年龄大,体质弱,合并症多,长期牵引卧床,潜在的风险增大,病人辛苦难以接受。采用小创伤切口DHS内固定治疗,可以大大缩短卧床制动时间,减少骨折的并发症,提高病人的生活质素。本手术方法特点是利用分开股外侧肌与股二头肌之间的肌间隙进入股骨外侧,减少了肌肉损伤,减少了出血,创伤少,术后软组织粘连少,符合微创原则,同时采用透视下闭合复位,避免了骨折端剥离,减少了手术创伤,最大限度地保留了骨折部位的血液供应,减少了骨折不愈合、股骨头坏死的机会。由于手术创伤少,安全性高,故年龄较大体质较弱的病人也能承受,临床效果好。     

Nexium在美国获准用于Zoliinger—Ellison综合征

AstraZeneca公司的质子泵抑制剂Nexium（esomeprazole magnesium）（Ⅰ）已在美国获准用于Zollinger—Ellison综合征新适应症。（Ⅰ）在美国早已获准用于治疗胃食管反流性疾病（GERD／GORD）和减少风险病人的NSAID伴随的胃溃疡。     

胃大部切除术后残胃排空延迟综合征5例报告

目的：提高残胃排空延迟综合征诊治水平。方法：回顾性分析我院5例残胃排空延迟综合征的诊断治疗经验。结果：5例残胃排空延迟综合征均治愈。结论：残胃排空延迟综合征的诊断主要靠病史体征，辅以胃镜和X线钡餐检查。非手术处理是最有效的治疗手段。     

浅谈胃大部切除术后的护理体会

目的探讨胃大部切除术后患者的护理方法。方法对我院37例胃大部切除术后患者进行营养支持、心理以及饮食上的护理。结果本组37例胃大部切除术后患者,经过正确、舒适的护理干预后,收到较为满意的疗效。36例患者痊愈出院,1例死亡。结论对胃大部切除术后患者进行合理护理使病人顺利度过术后恢复期。     

食管癌术后吻合口瘘的预防

胸内食管胃吻合口瘘是食管癌根治术中最严重的并发症之一，其发病率平均为5％～10％，死亡率可高达28．5％～71％。吻合口瘘发生率的高低与手术方式、方法、技术等有一定的关系，颈部吻合比胸内吻合瘘的发生率高数倍。1999年9月～2003年8月，应用国产吻合器（WGW-2—26型）连续施行食管癌及食管胃胸内吻合术33例，无吻合口瘘发生，疗效满意。现报告如下。     

腹部手术后胃瘫病人的观察与护理

报告了对73例腹部手术后胃瘫病人的观察与护理.主要护理措施包括有效的胃肠减压,循序渐进的饮食护理,遵循浓度从低到高、容量由少到多、速度由慢到快原则的肠内营养护理,严密监测血糖和血电解质,指导病人进行早期活动等.本组胃肠功能均在2～8周内恢复,无一例行再次手术.     

健脾和胃、平肝熄风法治疗小儿目箚20例

目的观察健脾和胃、平肝熄风法治疗小儿目箚的临床疗效。方法对20例目箚患儿采用健脾和胃、平肝熄风法治疗。处方:党参、白术、云茯苓、枳实、陈皮、天麻、钩藤、胡黄连、焦山楂、神曲、麦芽、全蝎、甘草。结果治愈率及总有效率分别为70%和90%。结论健脾和胃、平肝熄风法治疗小儿目箚效果良好。