Swan-Ganz导管162例次放置体会

目的总结Swan-Ganz导管放置的方法、监测内容、适应症及穿刺部位等.方法对资料完整的162例次的Swan-Ganz导管置入资料进行归纳总结和统计分析.结果 162例次置管结果成功者153例次,成功率94.44%;右锁骨下静脉失败3例(3/39),右贵要静脉内侧支失败2例(2/12),右颈外外静脉失败2例(2/3).导管滞留时间2～120h,插入伤口的皮肤感染率的12.96%(14/108),术中并发症为心律失常、球囊破裂、导管迂曲滞留、胸膜穿破.结论置入Swan-Ganz导管方法简单、安全,对指导抢救和心脏病的诊断有现实意义.     

大鼠输尿管梗阻后肾炎中的P-选择素表达及意义

目的　探讨粘附分子P-选择素在单侧输尿管梗阻后肾炎中的作用。方法　建立单侧输尿管梗阻(UUO)动物模型,观察肾组织病理改变和P-选择素在肾组织中的表达,以及抗P-选择素单克隆抗体(单抗)对其影响。结果　大鼠UUO第1d即见间质以单核巨噬细胞为主的炎细胞浸润和p-选择素在小管间质表达;第3d间质炎细胞增多,P-选择素明显表达;第7d间质炎细胞浸润达高峰伴间质水肿,而P-选择素表达下降。抗P-选择素单抗治疗组炎细胞浸润减轻,P-选择素表达减弱。结论　 P-选择素在UUO早期参与介导以单核巨噬细胞为主的炎细胞在肾间质浸润及肾间质损害,抗P-选择素单抗对此具有一定治疗作用。     

酸性复灌液对心脏再灌注损伤时心肌RAS的影响

目的探讨酸性复灌液对心肌局部肾素-血管紧张素系统(RAS)的影响以及早期暂时性酸性液再灌对缺血-再灌注损伤保护的可能机制.方法采用离体大鼠等容收缩心脏灌流模型,随机分为3组:1.正常对照组(C);2.再灌对照组(I/R);3.酸性液复灌组(A).用生理记录仪连续记录左室收缩末压(LVPSP)、左室舒张末压(LVPDP)、心室内压最大变化速率(±dp/dtmax)、Jb率(HR)等;同时用生化和放免法测定不同时间点冠脉流出液中乳酸脱氢酶(LDH)释放量、心肌组织中肾素血管紧张素转换酶(ACE)活性、血管紧张素I(AngI)和血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)含量等指标.结果1.与I/R相比,A组ACE活性和AngⅡ/AngI转换率明显下降;2.A组再灌初期未见心脏挛缩发生,心功能恢复率上升,最大LVPDP降低,±dp/dtmax升高.结论心肌局部RAS可能参与心肌缺血再灌注损伤的发生;早期应用暂时性偏酸液再灌对恢复心功能、防止心律失常的发生是有益的.     

肾移植术后骨质疏松症及治疗

目的 研究肾移植患者术后的骨质疏松症发生情况,探讨有效的防治手段。方法 测定一组肾移植患者手术前后及采用α－Ｄ３和降钙素等治疗后的骨密度（ＢＭＤ）改变和生化指标的变化。结果 （１）肾移植患者术后６－１２月ＢＭＤ较移植前明显下降,其腰椎骨 Ｚ值平均值低于－２;（２）采用α－Ｄ３、降钙素及钙剂联合治疗后,其效果明显优于仅用α－Ｄ３及钙剂治疗者。结论（１）肾移植后出现的骨质疏松症与术后应用皮质激素及环胞     

直接经皮冠脉内支架植入术治疗急性心肌梗死

目的：评价直接冠脉内支架植入术治疗急性心肌梗死的临床疗效。方法：１７例急性心肌梗死患者于症状发作后２～１４小时施行冠脉内支架术。结果：所有患者冠脉再通均获成功。ＴＩＭＩ血流均达到３级。无残余狭窄,血管再通距症状发作时间平均５．７小时,所有患者胸痛均在术后２小时内明显缓解;除２例ＳＴ段持续抬高外,其余病例均在术后２小时ＳＴ段下降〉５０％;心肌酶峰明显提前。１例左主干病变于术后１周发生严重泵衰竭死亡;     

大鼠内关注射肾上腺素对血流动力学与血药浓度的影响

目的：研究大鼠内关穴注射肾上腺素对血流动力学参数和血浆肾上腺素含量的影响。方法：采用直接插管、微机测取血流动力学指标法以及高效液相色谱法测定血浆肾上纱含量。结果：内关穴注射肾上腺素后,血压迅速上升,反映心肌收缩性能的ｄｐ／ｄｔｍａｘ,Ｖｐｍ和Ｖｍａｘ等指标增大,药理效应与静脉给药相似,而血浆肾上腺素浓度明显低于静脉给药组（Ｐ〈０．０１）。结论：内关穴可能存在接受与传递肾上腺素信息的中介物质和途径。     

彩色多普勒血流显像对血管病变的诊断价值

采用彩色普勒血流显像（ＣＤＦＩ）观察４０例不同血生病变的图像特点。其中２７例经数字减影血管造影术（ＤＳＡ）证实,８例经Ｘ线造影证实,５例经临床治疗得到证实。ＣＤＦＩ的显示率达１００％。为临床诊治及病变的预后提供了重要的客观依据,与有创伤的Ｘ线造影及ＤＳＡ相比,ＣＤＦＩ具有无创伤,实时动态,安全可靠的特点。是诊断血管性病变的理想方法。     

尼卡地平在围气管插管期维持血流动力学稳定作用的研究

目的 为在气管插管时减轻心血管应激反应和维持血流动力学稳定,选出尼卡地平的理想剂量。方法 ４５例（ＡＳＡ－Ⅰ、Ⅱ）乳腺肿瘤切除病人随机分为３组,每组１５例。在喉镜窥视前３ｍｉｎ,分别静注生理盐水１０ｍｌ（组Ⅰ）或尼卡地平１５ｕｇ．ｋｇ＾－１（组Ⅱ）或３０ｕｇ．ｋｇ＾－１（组Ⅲ）,麻醉诱导药为：芬太尼２．０ｕｇ．ｋｇ＾－１、异丙酚１．５ｍｇ．ｋｇ＾－１（不少于３０ｓ）。气管插管一次完成。记录麻醉前（     

多巴酚丁胺负荷超声心动图中血流动力学变化对冠心病预后评价的意义

目的　探讨多巴酚丁胺负荷超声心动图 (DSE)中血流动力学变化对冠心病预后评价的意义。方法　用DSE方法观察 2 8例正常人 (A组 )和 80例冠心病 (CAD)病人 (B组 )血流动力学变化 ,通过长期随访 ,比较 2组的预后与血流动力学变化的关系。结果　随访 10 8例 ,B组共发生心脏事件 33例 ,其中硬性事件 14例 ,软性事件19例 ,而A组无心脏事件发生。A、B两组免于事件的累积生存率有显著性差异 (P <0 .0 1)。B组中发生心脏事件者 (BⅠ亚组 )与未发生心脏事件者 (BⅡ亚组 )血流动力学指标具有明显差异 (P <0 .0 1)。B组中最大负荷时收缩压 /收缩末期容积指数 (SBP/ESVI)正常者与低于正常值范围者累积生存率具有显著性差异 (P <0 0 1)。结论DSE期间诱发心肌缺血的因素如SBP/ESVI、室壁应力增加 ,外周血管阻力指数 (TVRI)轻度下降 ,HR、SBP、RPP增加等可以提供CAD病人发生心脏事件的预测信息 ,尤其是B组中最大负荷时SBP/ESVI低于正常值范围者 ,对于判断预后具有重要意义。