治粮保肾冲剂治疗早期糖尿病肾病大鼠的实验研究

为验证治糖保肾冲剂（黄芪、丹参、火萸肉等）对早期糖尿病肾病（ＤＮ）的疗效并探讨基作用机理、采用多次腹腔注射脲佐菌素（ＳＴＺ）建立早期Ｄｉ大鼠模型,分别给予治粮保肾冲剂（中药组）、苯那普利（西药组）治疗４周后,观察大鼠空腹血糖（ＦＰＧ）、糖化血红蛋白（ＨｂＡ１Ｃ）,尿微量白蛋白（ＵＡ１ｂ）,尿转铁蛋白（ＵＴＲＦ）、尿Ｎ－乙酰－β－Ｄ－氨基葡萄糖苷酶（ＵＮＡＧ）,尿α１微球蛋白（Ｕα１－Ｍ）,血栓烷素Ｂ２（ＴＸＢ２）、６－酮－前列腺素Ｆ１α（６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α）以及肾储病理等的改善情况,结果：中药组ＦＰＧ、ＨｂＡ１Ｃ显低于模型组（Ｐ〈０．０１）及西药组（Ｐ〈０．０５）,ＴＸＢ２及ＴＸＢ２／６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α也低于模型组及西药组（Ｐ〈０．０５～０．０１）,但中、西药组间无明显差异,提示治糖保肾冲剂能降代     

“心肾同病”等病机与充血性心力衰竭循环激素的关系

将１１２例充血性心力衰竭（ＣＨＦ）按照中医辨证分为单纯心病（心气虚）组４５例和心肾同病（心肾阳虚）组６７例,观察比较两组患的心功能及心纳素（ＡＮＰ）、肾素（Ｒｅｎ）、血管紧张素Ⅱ（ＡｎｇⅡ）等检测指标,以探讨ＣＨＦ患“心肾同病”病机与循环激素的相关性。结果：心肾同病组的心功能分级和心衰评分显高于心病组（Ｐ〈０．００１）;心病组ＡＮＰ水平显升高,心肾同病组ＡＮＰ、ＲＡＳ指标均明显升高,且后     

雷米普利的临床研究进展

雷米普利(ramipril)是一种长效血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI),国内刚上市不久,肾科医师对其药物学特点及肾脏保护作用仍了解欠详,故拟在此作一简介。此文分为两部分,首先围绕肾病治疗需要介绍其药物动力学及药效学特点,然后再介绍一下雷米普利治疗肾脏病的循证医学资料(REIN试验),以验证该药治疗肾病疗效。1 雷米普利的药物动力学及药效学特点     

肾脏及输尿管先天性畸形的X线分析

目的对肾、输尿管先天畸形的X线表现进行分析,以提高诊断准确性。方法对32例肾、输尿管先天畸形的X线平片、静脉肾盂造影、逆行肾盂造影及CT扫描影像表现进行回顾性研究。结果32例中22例为单侧畸形,9例为两个部位的畸形,1例为独肾。结论静脉肾盂造影是诊断本病的首选方法。     

移植肾代偿性增生的临床观察

为了探讨肾移植术后移植肾的代偿性增生情况,观察了43例肾移植受者,术前记录受者体重及供肾重量,并于术后第5天、1个月、3个月和半年时,常规超声检查测量移植肾的长、宽、厚以及肾皮质和髓质的厚度。结果发现,术后3个月时,移植肾体积(185．68i41．10)较术后5天(151．51i32．97)和1个月(146．79i28．81)时明显增大,肾脏增生的部位主要在肾皮质,手术后半年,肾脏增生已达稳定水平。其中年轻肾移植受者(198．54+-36,18)较年长者(173．84+-25．59)移植肾增生明显;相对重量较小的受者移植肾增生更迅速。认为移植肾和肾切除病人的留存肾一样,都可出现代偿性增生,都与年龄因素有关。移植肾的代偿性增生受供肾和受者两方面因素的影响。     

B超误诊重复肾2例分析

<正> 重复肾为肾先天性发育异常。其特点为重复肾的肾盂、输尿管上段和肾血管明显分开。而输尿管的变化较多,有肾盂及输尿管上段部分重复和全部重复之区别。而对它作出全面而准确的诊断,B型超声显像不失为一种重要的检查方法。单纯依靠B超,往往会出现漏诊或误诊现象,常常需结合X线静脉造影,就可大大提高诊断的准确率。下面就2例重复肾在B超诊断     

标准通道经皮肾镜取石术治疗孤立肾肾结石的长期安全性和有效性

目的: 探讨超声引导下标准通道经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)治疗孤立肾肾结石患者的长期有效性和安全性。方法: 回顾性分析2008年9月至2014年6月于北京大学人民医院行PCNL治疗的22例孤立肾肾结石患者临床资料以及5年以上随访资料,记录围手术期相关指标、术后无石率(stone free rate,SFR)及并发症发生率,采用超声检查评估远期结石复发率,通过血肌酐及估计肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate, eGFR)评估肾功能情况。结果: 本组22例患者中,平均年龄为(50.3±11.8)岁,10例解剖性孤立肾,12例功能性孤立肾,中位结石直径为1.65(1.1~3.9) cm,全部为多发结石,包括7例鹿角形结石。术前的中位血肌酐为104.5(60.0~460.0) μmol/L,平均eGFR为(60.3±29.4) mL/min。平均手术时间为(88.2±42.0) min,各有11例单通道和双通道PCNL。术后第一天的中位血肌酐为102.0(63.0~364.0) μmol/L,平均eGFR为(58.0±25.1) mL/min,与术前相比差异均无统计学意义。术后平均住院时间为(8.7±5.2) d。本组有5例(22.7%)患者出现短期并发症,其中4例患者同时出现术后感染和大量出血,保守治疗后好转,1例患者出现胸膜损伤,行胸腔闭式引流后好转; 2例(9.1%)患者出现长期并发症,术后3个月发生输尿管狭窄,行球囊扩张术后好转;其余15例(68.2%)患者均未见并发症。中位随访时间为6.2(4.7~11.1)年,最近一次随访的中位血肌酐为104.0 (72.4~377.0) μmol/L,平均eGFR为(60.1±23.7) mL/min,与术前相比差异均无统计学意义,6例(27.3%)患者出现肾功能减退。术后初始和最终SFR分别为72.7%和100%; 6.2年的随访时间内9例(40.9%)患者结石复发,复发后共进行13次取石手术,最近一次随访的SFR为63.6%。结论: 本研究目前是国内外已有报道中关于孤立肾肾结石患者PCNL术后随访时间最长的研究,超声引导下标准通道PCNL治疗孤立肾肾结石是安全有效的,可以达到理想的SFR。长期随访结果表明仍有较高的结石复发率,但术后患者远期肾功能稳定,部分患者出现轻度肾功能减退。     

经皮肾镜去石术后出血的介入治疗

目的: 研究超选择性肾动脉栓塞在治疗经皮肾镜术后出血中的效果及失败原因。方法: 对65例伴有血液动力学改变的经皮肾镜术后出血患者行肾动脉造影,用微导管行超选择性插管,用微弹簧圈栓塞损伤动脉。若首次肾动脉造影无阳性发现,则采用以下措施以防止遗漏病灶:(1)腹主动脉造影;(2)重复肾动脉造影;(3)造瘘管走行区域肾动脉分支超选择造影;(4)保留穿刺通道,拔除肾造瘘管后造影。对肾动脉出血的造影表现进行总结,并对栓塞止血失败的原因进行分析。结果: 65例患者中,造影有阳性发现的60例(62个肾脏), 均经超选择性栓塞成功止血。肾动脉造影的阳性表现包括:假性动脉瘤形成、斑片状造影剂外溢、假性动脉瘤合并动静脉瘘、造影剂进入集合系统、造影剂弥散至肾被膜下。一次栓塞成功53例(55个肾脏), 成功率88.71%,两次栓塞成功率96.77%。首次栓塞失败的原因主要是遗漏病灶(4例,57.10%)和栓塞的受损血管再通(2例,28.57%)。5例患者肾动脉造影无阳性发现,经保守治疗血尿停止。所有患者介入治疗后3、6、12个月随访,均未再次出现血尿,且未发生持续、严重的肾功能损害。结论: 超选择肾动脉栓塞是治疗经皮肾镜术后出血的有效方法,肾动脉造影遗漏病灶是造成止血失败的主要原因。     

平扫呈高密度肾细胞癌的CT、病理及临床分析

通过对本院 1 995～ 1 997年 48例肾细胞癌患者资料的回顾性分析 ,发现 1 7例ＣＴ平扫呈肉眼高密度 ,这一影像特征与其病理和临床表现有一定相关性 ,现总结如下。1　临床资料1 1　仪器与方法ＣＴ扫描机为ＴＯＳＨＩＢＡ公司的ＴｃＴ 6 0 0ＸＴ和ＧＥ公司的Ｈｉｇｈ ｓｐｅｅｄ螺旋ＣＴ(ＳＣＴ)。均做了平扫和增强扫描 ,ＳＣＴ还做了双期及延迟增强扫描。凡病灶直径 <6ｃｍ时 ,ＣＴ增强均在病变区改为 0 5ｃｍ的薄层扫描。病理描述包括切面颜色 ,有无明显出血、坏死。镜下描述包括肿瘤的细胞特征 ,组织结构和病变与正常肾组织间界面情况…     

肾血管平滑肌脂肪瘤综合影像诊断19例

肾血管平滑肌脂肪瘤 (ｒｅｎａｌａｎｇｉｏｍｙｏｌｉｐｏｍａ ,ＲＡＭＬ)是一种肾良性肿瘤 ,临床上较少见。作者收集 1987～ 1998年间19例ＲＡＭＬ ,进行综合影像诊断 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 19例ＲＡＭＬ中 ,女性 15例 ,男性 4例 ;年龄 2 9～ 6 0岁 ,平均 44岁 ;病程最长 11ａ ,最短仅 4ｄ ;肿瘤位于左肾 6例 ,右肾 10例 ,双侧肾 3例 ;临床表现腰腹部肿块 11例 ,腰痛 19例 ,发热 4例 ,伴结节病 1例 ,肿瘤破裂出血2例。1.2　检查方法　腹部平片及静脉肾盂造影 (ＫＵＢ ＩＶＰ)检查 10例 ;Ｂ超检查 11例 ;ＣＴ检查 …