肾移植1124例次回顾分析

为总结肾移植经验，提高长期存活率，对1978年以来施行的1124例次肾移植分析术前准备、组织配型、供肾质量、手术操作、并发症防治、免疫抑制药使用等方面对肾移植效果的影响。结果表明，1、3、5年人／肾存活率（％）分别为83．1／70．3、74．6／68．6和62．6／56．1。淋巴毒试验＞2％和＜2％肾移植群体中发生超急性排斥反应（AR）、加速排斥反应（HAR）百分率无明显差异。与550例单纯行淋巴毒试验相比，335例行HLA分型HAR发生率明显减少，130例增加PRA检测AR和HAR发生率较早期550例均有所下降。充分的术前准备、良好的组织配型和供肾质量以及手术技巧的掌握是肾移植成功的关键。减少并发症、合理应用免疫抑制药、个体化给药和长期随访是提高肾移植长期存活率的保证。     

肾移植术后上消化道出血22例

上消化道出血是肾移植术后较严重的并发症之一。我院于 1991～ 2 0 0 0年共施行同种肾移植 711例次 ,发生上消化道出血 2 2例 (3 1% )。1　临床资料1 1　一般情况　 2 2例中 ,男 17例 ,女 5例 ;年龄 2 3～ 62岁。原发病均为慢性肾小球肾炎。术前胃镜检查 15例 ,均示胃粘膜贫血改变 ,其中诊断为慢性浅表性胃炎 12例 ,点状溃疡 3例。术后服用环孢素Ａ、泼尼松加硫唑嘌呤或骁悉三联免疫抑制剂。发生肾功能不良 ,早期行血液透析 9例 ,因排斥反应术后用甲泼尼龙冲击治疗 5例 ,肾移植术后出现外科并发症 7例 ,行 2次手术后发生上消化道出血。术后…     

转换西罗莫司治疗肾移植后高胆红素血症的临床观察

目的：对转换西罗莫司（SRL）并撤除钙调磷酸酶抑制剂（CNI）类药物对高胆红素血症影响及其安全性和可行性进行临床观察。方法：2006年2月～2007年11月对肾移植后伴有高胆红素血症患者37例转换SRL并撤除CNI类药物，观察转换后总胆红素（TB）水平变化、血清肌酐（Scr）变化和不良事件发生情况。结果：TB和直接胆红素（DB）由转换前的30．45μmol／L和10．10μmol／L下降至转换后的12．13μmol／L和3．7μmol／L（P〈0．01）。Scr和血尿酸（Ua）转换后较转换前均有较明显降低，肌酐清除率（Ccr）有所提高。移植肾和患者全部存活。不良事件主要为高脂血症。结论：转换SRI．治疗肾移植后高胆红素血症是有效和安全的。     

肾移植患者自体肾发生肾肿瘤的围手术期护理（附１例报告）

肾移植患长期接受免疫抑制剂的治疗，处于免疫抑制状态，加之同种异体抗原的持续存在，对网状淋巴系统的刺激，所以其恶性肿瘤的发生率比普通人群高１００倍，且在治疗和护理上都具有特殊性。我院收治１１０例同种异体肾移植病人中有１例发生自体双侧肾脏恶性肿瘤，现将该例病人肾移植术后恶性肿瘤的护理体会报告如下。     

终末期肾病患者并发结核感染后的肾移植治疗

目的 探讨尿毒症并发结核感染患者的肾移植手术时机、免疫抑制及抗痨治疗方案的选择，并观察移植效果。方法 对12例有结核感染的尿毒症患者行2-4月化疗后行肾移植术，术后常规应用免疫抑制剂，术后继续抗痨6月-1年，观察移植效果及结核复发情况。结果 短期化疗后有所患者均可耐受手术。术后CsA浓度谷值明显低于对照组，排斥反应未见明显增加，但肝功能损害发生增多。除一例因自停抗痨药而复发外，其余病例均未见结核复发和加重。结论 终末期肾病患者并发结核感染后经短期化疗可行肾移植术，移植效果较好。应注意肝功损害的发生。术后给予6月-1年抗痨可有效防止复发。     

32例同种异体肾移植手术的护理配合体会

同种异体肾移植术是肾脏疾病治疗末期的最有效的疗法 [1 ] ,它为慢性肾功能衰竭、尿毒症患者提供了一种新的治疗手段。现就 32例同种异体肾移植手术的护理配合体会报告如下。1　一般资料本组 32例 ,男 2 5例 ,女 7例 ;年龄 16～ 5 9岁。所有病例均为慢性肾功能衰竭、尿毒症患者。供受体两者血型相符 ,淋巴毒 <5 % ,热缺血时间 <7min。2　术前准备2 .1　手术室的准备 :术前两天应清洁消毒手术间 ,移去无关的一切用物 ,用 1%的过氧乙酸擦拭墙壁、门窗、地面、仪器等 ,然后用福尔马林 40 ml/ m2 +高锰酸钾 30 g/ m2行蒸汽消毒。2.2　特殊器械的…     

腹腔镜活体供肾肾移植

腹腔镜活体供肾肾移植是近年为增加供肾来源而开展的一种新的活体肾移植。本文对其手术方法，与常规开放式活体取肾术比较及反对和赞成的观点进行阐述。     

山西省第二人民医院肾移植透析中心

<正>山西省第二人民医院、山西省职业病医院系三级甲等专科医院,其肾移植透析中心自成立以来完成肾移植手术1000例,并成功实施肝移植手术2例。目前每年肾移植可达130例以上,1年肾存活率已达到96%以上,5年肾存活率80%,10年肾存活率60%。中心由中华医学会器官移植学分会常委、山西医学     

降脂通络软胶囊治疗肾移植术后高血脂症疗效观察

目的探讨中成药降脂通络软胶囊治疗肾移植术后高血脂症的疗效和安全性。方法随机选取25例肾移植术后1 a以上的高血脂症患者(血浆总胆固醇(TC)>5.69 mmol/L和/或低密度脂蛋白(LDL)>3.1 mmol/L),均采取低脂饮食,并给予降脂通络软胶囊100 mg每日3次口服,测定用药后1,3,6个月患者血TC、高密度脂蛋白(HDL)、LDL、三酰甘油(TG)、血清肌酐(Cr)、谷草转氨酶(AST)及谷丙转氨酶(ALT)的水平,观察不良反应发生情况。结果用药后TG于第1,3,6个月时均出现显著性下降(P均<0.05),TC,LDL于第3,6个月时均出现显著性下降(P均<0.05),TG的下降幅度最大,总有效率为92%(23/25);其余指标无显著变化,用药期内未发生明显不良反应,亦无急性排斥反应发生。结论降脂通络软胶囊治疗肾移植术后高血脂症有效、安全。