供者来源性感染对肾移植受者预后的影响

目的探讨供者来源性感染(DDI)对肾移植受者预后的影响。方法回顾性分析82例公民逝世后器官捐献供者及其148例肾移植受者的临床资料。根据供肾灌洗液培养结果,将受者分为供肾灌洗液培养阳性组(阳性组,92例)和供肾灌洗液培养阴性组(阴性组,56例),根据受者是否发生DDI,分为DDI组(19例)和未发生DDI组(129例)。分析供肾灌洗液培养阳性菌株分布及构成比,总结受者术后感染情况及其他并发症发生情况,比较发生DDI组与未发生DDI组受者围手术期情况,分析DDI受者的治疗及预后情况。结果 148例肾移植受者中,92例供肾灌洗液培养阳性,共分离出病原菌131株,其中革兰阳性球菌占41.2%(54/131),革兰阴性杆菌占48.9%(64/131),真菌占9.9%(13/131)。148例受者中52例发生感染,其中阳性组有45%(41/92)的受者发生感染,阴性组有20%(11/56)的受者发生感染,差异有统计学意义(P=0.002)。52例感染受者最常见的感染部位为手术部位,其次为泌尿系统。共有19例受者发生DDI,发生率为12.8%,病死率为16%,与未发生DDI组受者比较,DDI组受者移植物丢失率和病死率更高、术后住院时间更长,差异均有统计学意义(均为P0.05)。8例发生耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)传播感染受者应用替加环素和(或)多黏菌素、碳青霉烯类药物治疗后有3例死亡,3例行移植肾切除;另外8例发生CRKP传播感染受者中,2例单独应用头孢他啶-阿维巴坦(CAZ-AVI),3例应用CAZ-AVI联合碳青霉烯类药物,3例先应用替加环素联合碳青霉烯类药物,而后应用CAZ-AVI进行挽救性治疗,经过治疗后受者均长期存活。结论 DDI可导致严重的并发症,早期针对性抗菌治疗有着积极作用。     

肾移植病人(受体)肾脏多普勒阻力指数与全身动脉硬化间的关系

在肾移植受体中,通过超声测量的阻力指数的升高与移植器官的继发性损害有关系.肾内动脉阻力指数是动脉顺应性、搏动性、外周血管阻力等指标的综合反映.它们与传统的心血管危险因素及亚临床性动脉硬化血管损害相关,因此不应该是肾脏损害的特异性指标.     

同种异体肾移植术15例报告

1998年6月以来，我院共行同种异体肾移植术15例，报告如下： 1 临床资料 1．1 一般资料：男12例，女3例。年龄30～58岁，平均37.6岁。原发病：慢性肾炎尿毒症12例，糖尿病性肾病1例，高血压肾病2例。术前均行血液透析。供肾者年龄20～35岁，热缺血时间4～12min。……     

ABO血型不相容肾移植

ABO血型不相容肾移植可以拓宽供肾的来源 ,缩短患者的待肾时间。通过手术前后多次双滤过血浆分离置换处理或免疫吸附治疗、术中切除脾脏和术后较强烈的免疫抑制治疗 ,跨越血型障碍进行肾移植是可以实现的。在有效处理术后早期急性体液性排斥反应后 ,多数受者能够获得稳定的长期存活。     

肾移植术后急性T细胞介导的排斥反应外周血中miRNA特异性表达谱筛选

目的：研究肾移植术后发生急性T细胞介导的排斥反应（T cell mediated rejection,TCMR）的受者外周血单个核细胞（PBMC）中表达具有差异性的miRNA。方法：选取4例行同种异体肾移植术后发生急性T细胞介导排斥反应的受者和4例同期行同种异体肾移植术后正常受者分别作为实验组和对照组,提取其肘静脉血。采用二代测序的方法获得miRNA文库,经R语言软件进行差异分析。结果：实验组和对照组共检测出14个显著差异表达的miRNA,其中5个miRNA表达上调（P<0.05）、9个miRNA表达下调（P<0.05）。结论：本研究通过分析miRNA表达,为临床寻找诊断TCMR的生物学标志物及其相关机制提供理论依据。     

热缺血对兔肾表面微循环的影响

作者用10只家兔.观察了不同时限热缺血对兔肾表面微循环的影响。将动物分四组。A组为手术对照,不阻断肾动脉。其余B、C、D组分别阻断左肾血流10min、30min和60min。在阻断前和恢复血流10min后,分别用显微镜观察肾表面微循环。行右肾切除。动物观察14天。结果表明,10min缺血组动物仅有轻度毛细血管收缩。30min以上热缺血.不仅引起更明显的微血管收缩,还可引起不同程度的血管扩张和血流淤滞现象。微循环紊乱尤其是血流淤滞的程度.与术后肾功能及组织学检查结果一致。提示缺血后肾皮质微循环状况与肾功能恢复密切相关。肾保存时,保存液中加入适当保护剂保护肾脏微循环,对于移植后肾功能的恢复具有重要意义。     

肾移植术后常见症状的观察及康复指导

在我院326例肾移植手术患者中,高血压、心力衰竭、肺内感染、腹胀、血尿、疼痛、腹泻、高血糖等是术后最常见的症状,虽症状出现程度不同,但发生率较高,易给患者术后造成痛苦,并使患者产生焦虑、烦躁等心理现象,影响患者术后顺利康复。为有效地控制和减轻上述症状,我们采取了一系列方法,现报告如下。1临床资料326例肾移植术后患者中,血尿、疼痛的发生虽程度不同,但发生率达95%以上,腹胀发生率为74%,高血压、高血糖的发生率在69%左右,心力衰竭、肺内感染、腹泻分别为32%、11%和7%。在实施了科学的治疗及规范的护理方法后,上述症状得到控制和减…     

丹参酮ⅡA保护大鼠肾移植术后缺血再灌注损伤的机制研究

目的 观察丹参酮ⅡA对大鼠同种异体肾移植术后肾脏保护性因子Klotho基因和氧化应激对肾功能等的影响,分析其对肾缺血/再灌注损伤的保护作用机制.方法 SD大鼠48只,分为假手术组、缺血/再灌注组、丹参酮A组和B组,采用同种异体左肾移植手术.术后丹参酮A、B组分别用5％和10％丹参酮按5mL/kg灌胃治疗7d,假手术组和缺血/再灌注组按5mL/kg体积分别灌服生理盐水.采用RT-PCR法检测肾组织Klotho基因表达,从尾静脉采血测定4组大鼠肾功能:肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、胱抑素C(Cys C)]指标.检测肾组织匀浆中氧化物歧化酶(SOD)、乳酸脱氢酶和血清丙二醛(MDA).结果 丹参酮A组和B组大鼠肾移植术后BUN、Cr、CysC显著降低,肾组织匀浆中MDA降低、SOD提高,Klotho蛋白和lotho-mRNA明显上调,与缺血/再灌注组比较,P ＜0.05.丹参酮A组和B组组间比较,P＞0.05.结论 丹参酮Ⅱ A在肾移植术后可提高SOD活性、抑制MDA的产生,上调Klotho蛋白和lotho-mRNA表达,抑制肾小管上皮细胞凋亡而达到肾缺血/再灌注损伤的保护作用.     

苯那普利对肾移植术后红细胞增多症及微量白蛋白尿的作用

目的 :了解苯那普利能否治疗肾移植术后红细胞增多症 (PRTE)及微量白蛋白尿。方法 :6例PRTE患者给予硫唑嘌呤、环孢素A及泼尼松三联免疫抑制治疗。待血RBC高于 6.0× 10 1 2 /L ,Hb高于 170 g/L后给予苯那普利 10mg/d ,连续 6周 ,然后再停药 6周。分别于用药前、后及停药 6周后测定WBC、Hb、血清肌酐、血清尿素氮、血压、夜尿量及尿白蛋白。结果 :使用苯那普利后 ,RBC及Hb下降到正常 ,舒张压显著下降 ,夜尿量及尿白蛋白显著减少。但停药后上述指标又恢复至用药前水平。血清肌酐、血清尿素氮无显著变化。结论 :苯那普利治疗PRTE安全有效 ,并显著改善尿白蛋白排泄量。     

血清乙型肝炎病毒标记阳性对肾移植存活率的影响

0　引言　血清乙型肝炎病毒标记阳性患者是否适宜作肾移植 ,目前尚存争议 .为此我们对 1988/ 1996在我院手术的 12例 HBV标记阳性肾移植患者进行了长期随访 ,报告如下 .1　临床资料　肾移植 12 (男 8,女 4)例 ,年龄 18～ 5 0 (平均36 )岁 .原发病 :肾小球肾炎 10例 ,高血压肾病 1例 ,多囊肾 1例 .术前无黄疸史 ,肝功能正常 ,12例 HBV标记均为阳性 ,其中表面抗原 (HBs Ag)、e抗原 (HBe Ag)及核心抗体 (抗 - HBc)阳性 4例 ,Hbs Ag,e抗体 (抗 - HBe)及抗 - HBc阳性 2例 ,HB-s Ag阳性 6例 .术后常规使用二联疗法 (环孢素 A+激素 ) .2…