2型糖尿病合并心血管病患者B型尿钠肽水平变化及与超敏C反应蛋白和脂蛋白(a)的关系

目的:分析2型糖尿病(T2DM)合并心血管病患者血浆B型尿钠肽(BNP)水平变化及与血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)和脂蛋白(a)[Lp(a)]浓度的关系。方法:将49例T2DM患者分为单纯T2DM组(n=28)和T2DM合并心血管病组(n=21),同时选择30例健康体检者作为健康对照组。采用化学免疫发光法检测血浆BNP,采用透射比浊法检测血清hs-CRP,采用胶乳比浊法检测Lp(a);比较各组以上指标水平变化,并分析T2DM合并心血管病患者BNP水平与hs-CRP和LP(a)浓度的相关性。结果:T2DM合并心血管病组BNP、hs-CRP及Lp(a)水平均显著高于健康对照组和单纯T2DM组(P<0.05);单纯T2DM组BNP和hs-CRP的检测结果显著高于健康对照组(P<0.05),而Lp(a)在此两组间无显著性差异(P>0.05)。T2DM合并心血管病组血浆BNP与血清hs-CRP水平呈显著正相关(r=0.467,P<0.05),而与Lp(a)无明显相关性;hs-CRP与Lp(a)亦无明显相关性。结论:血浆BNP水平显著升高可提示T2DM患者合并心血管病变。     

类风湿关节炎六种指标联合检测的临床意义

目的评价分析抗瓜氨酸化波形蛋白(MCV)抗体、抗葡萄糖-6-磷酸异构酶(GPI)抗体等六项指标在类风湿关节炎(RA)患者血清中的表达与疾病的相关性及应用价值。方法收集110例RA、26例SLE、23例强直性脊柱炎(OA)、20例干燥综合征(SS)患者和50名健康人血清标本,用ELISA检测血清中抗MCV、抗GPI和抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体水平,采用间接免疫荧光法检测抗角蛋白(AKA)抗体,采用散射比浊法检测类风湿因子(RF)和hs-CRP水平。结果 4种抗体在RA患者组中的阳性率显著高于非RA疾病组和健康对照组。除AKA抗体阳性率较低(41.8%)外,其余抗体在RA组中的阳性率差异无统计学意义。结论抗MCV和抗GPI抗体诊断RA的敏感度最高;抗CCP抗体的特异性最高,AKA抗体具有较高的特异性,但敏感度最低,联合检测可弥补单项抗体检测造成的漏诊。     

奥曲肽治疗乙肝肝硬化并发上消化道出血24例临床疗效分析

目的分析奥曲肽治疗乙肝肝硬化并发上消化道出血的临床疗效。方法将我院48例乙肝肝硬化并发上消化道出血随机分为两组,分别是对照组与观察组,每组24例。对照组采用垂体后叶素治疗,观察组采用奥曲肽治疗,同时两组给予吸氧、禁食、补充血容量等常规疗法,再加用奥美拉唑。对照组（垂体后叶素治疗）中痊愈2例,显效4例,有效12例,无效6例,总有效率75.00％,观察组（奥曲肽治疗）中痊愈6例,显效8例,有效8例,无效2例,总有效率91.67％。两组相比较具有临床效果差异（P<0.01）。结论奥曲肽在临床上对治疗乙肝肝硬化并发上消化道出血有更好的疗效。     

抗CCP抗体、AKA和RF联检对RA的诊断意义

本文探讨抗环瓜氨酸肽抗体（anti-cycli ceitullinated peptideantiboay,抗CCP抗体）、抗角蛋白抗体（anti-keratin anti-body,AKA）、类风湿因子（RF）三个指标联检对类风湿关节炎（HA）诊断的临床意义。     

重组人脑利钠肽联合伊伐布雷定治疗急性心肌梗死合并心力衰竭患者疗效观察

目的 探讨重组人脑利钠肽(rhBNP)联合伊伐布雷定治疗急性心肌梗死合并心力衰竭患者的临床疗效.方法 选取自2019年2月至2020年5月涿州市医院收治的168例急性心肌梗死合并心力衰竭患者为研究对象.根据随机数字表法将患者分为伊伐布雷定组与联合治疗组,每组各84例.伊伐布雷定组患者给予伊伐布雷定进行治疗,联合治疗组患者给予rhBNP联合伊伐布雷定进行治疗.比较两组患者的临床疗效、心率、血压、炎症因子水平、左心室重构以及不良反应发生情况等.结果 治疗后,两组患者的心率上升,收缩压、舒张压下降,且联合治疗组患者心率高于伊伐布雷定组,收缩压、舒张压均低于伊伐布雷定组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平下降,6 min步行距离上升,且联合治疗组患者NT-proBNP、cTnI水平均低于伊伐布雷定组,6 min步行距离长于伊伐布雷定组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平均下降,且联合治疗组患者TNF-α、IL-6、CRP水平低于伊伐布雷定组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者左心射血分数(LVEF)水平上升,左室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)水平下降,且联合治疗组患者LVEF水平高于伊伐布雷定组,LVEDD、LVESD水平低于伊伐布雷定组,差异有统计学意义(P<0.05).联合治疗组患者的治疗总有效率为96.4％(81/84),明显高于伊伐布雷定组的84.5％(71/84),差异有统计学意义(P<0.05).两组患者不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 rhBNP联合伊伐布雷定治疗急性心肌梗死合并心力衰竭,能够抑制机体炎症因子,改善患者心率和血压水平,促进患者左心室重构,效果显著.     

左西孟旦联合酚妥拉明对肺心病合并右心衰竭患者心功能及B型尿钠肽水平的影响

目的：观察肺心病合并右心衰竭患者使用左西孟旦联合酚妥拉明对其心功能及B型尿钠肽（BNP）水平的影响。方法：选取2018年3月~2020年11月收治的82例肺心病合并右心衰竭患者为研究对象,根据门诊单双号分为对照组（单号,41例）和观察组（双号,41例）。对照组使用酚妥拉明治疗,观察组在对照组基础上联合使用左西孟旦治疗,比较两组治疗总有效率、心功能、B型尿钠肽水平及不良反应发生情况。结果：治疗后,观察组患者临床总有效率、左室射血分数、右室射血分数均较对照组高,B型尿钠肽水平较对照组低（P＜0.05）;两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：肺心病合并右心衰竭患者使用左西孟旦联合酚妥拉明治疗可显著提高治疗总有效率,改善心功能,且不增加不良反应,安全性较高。     

生脉散合六味地黄汤联合利拉鲁肽治疗2型糖尿病的效果

目的：分析生脉散合六味地黄汤联合利拉鲁肽在2型糖尿病（T2DM）治疗中的应用效果。方法：选取2019年4月~2021年3月医院收治的80例T2DM患者作为实验对象,依据门诊号单双号分为对照组和观察组,各40例。对照组在常规治疗基础上采用利拉鲁肽注射液治疗,观察组在对照组基础上采用生脉散合六味地黄汤治疗,两组连续治疗2个月。比较两组疗效、血糖指标[糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FBG）]水平,记录两组治疗期间不良反应发生情况。结果：观察组治疗总有效率比对照组高（P＜0.05）。治疗前两组HbA1c、FBG水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;两组治疗2个月HbA1c、FBG水平均比治疗前低,且观察组比对照组低（P＜0.05）。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：生脉散合六味地黄汤联合利拉鲁肽治疗T2DM患者疗效确切,可改善血糖水平,且安全性高。     

美沙拉嗪联合甘露聚糖肽治疗溃疡性结肠炎的疗效分析

目的：探讨美沙拉嗪联合甘露聚糖肽治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法：选取2017年11月~2018年11月收治的88例溃疡性结肠炎患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,各44例。对照组给予美沙拉嗪治疗,观察组在对照组基础上使用甘露聚糖肽治疗,两组均治疗1个月,比较两组患者疗效及炎症介质[肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-8（IL-8）及白细胞介素-6（IL-6）]水平。结果：观察组治疗总有效率为93.18%,显著高于对照组的77.27%（P＜0.05）;观察组治疗后TNF-α、IL-8及IL-6水平分别为（38.99±16.79） pg/ml、（0.24±0.04） ng/ml、（94.36±10.76） ng/ml,均低于对照组的（62.63±20.47） pg/ml、（0.73±0.31） ng/ml、（130.67±16.88） ng/ml（P＜0.05）。结论：美沙拉嗪联合甘露聚糖肽治疗可降低溃疡性结肠炎患者炎症介质水平,提高治疗效果。     

COPD患者血清 Cav-1及 CXCL12水平检测与并发肺动脉高压的相关性研究

目的　探讨血清小窝蛋白 -1(caveolave-1,Cav-1)及趋化因子 C-X-C基元配体 12(chemokine C-X-C ligand 12,CXCL12)水平与慢性阻塞性肺疾病 (chronic obstructive pulmonary disease,COPD)并发肺动脉高压 (pulmonary hypertension,PH)的相关性。方法　收集 2019年 3月～ 2020年 3月期间在咸阳市第一人民医院和商洛市中心医院就诊的 115例 COPD 患者作为研究对象 ,依据患者是否并发 PH分为非 PH组 (NPH组 ,70例 )和 PH组 (45例 )。另选取 43例同期体检健康者作为对照组,采用酶联免疫吸附法测定血清 Cav-1和 CXCL12水平,所有患者均接受肺功能检测 ,用肺功能检测仪检测患者治疗前的 1s 用力呼气容积占预计值的百分比 (forced expiratory volume/predicted value,FEV1/Pre), FEV1占用力肺活量 (Forced vital capacity,FVC)的百分比 (FEV1/FVC)。通过彩色多普勒超声检查获得所有 COPD患者的肺动脉收缩压 (pulmonary artery systolic pressure,PASP)。收集患者的临床资料 ,包括二氧化碳分压 (PCO2)、氧分压 (PO2)、B型脑利钠肽 (brain natriuretic peptide,BNP)以及白介素 -6(interleukin- 6,IL-6)等,比较分析以上指标的变化与 COPD并发 PH的相关性。结果　在对照组 ,NPH组和 PH组中 ,血清 Cav-1和 CXCL12水平分别为 10.37±2.28,7.23±1 .72,4.81±0.90μg/L和 65.74±12.27, 175.36±26.19, 270.33±43.79pg/ml,与对照组比较 ,NPH组和 PH组的 CXCL12水平明显增高 ,且 PH组增高更显著 ;与对照组比较 ,NPH组和 PH组的 Cav-1水平则明显降低 ,且 PH组降低更显著,差异均有统计学意义 (F=103.71～ 130.67,均 P=0.000)。相关性分析显示 ,NPH组和 PH组的血清 Cav-1及 CXCL12水平分别呈负相关性 (r=-0.813,-0.827, 均 P <0.01),NPH组的 CXCL12水平分别与 PCO2,PASP,IL-6及 BNP水平呈正相关性 ,而与 FEV1/Pre,FEV1/FVC及 PO2呈负相关性。 NPH组的 Cav-1分别与 PCO2,PASP,IL-6及 BNP水平呈负相关性 ,而与 FEV1/Pre,FEV1/FVC及 PO2呈正相关性（ rCXCL12=0.845,0.810,0.807,0.783,-0.799,-0.775和 -0.793,均 P<0.01;rCav-1=-0.853,-0.828,-0.816,-0.792,0.763,0.803,0.822,均 P <0.01）。PH组的 CXCL12水平分别与 PCO2,PASP,IL-6及 BNP水平呈正相关性 ,而与 FEV1/Pre,FEV1/FVC及 PO2呈负相关性。 PH组的 Cav-1水平分别与 PCO2,PASP,IL-6及 BNP水平呈负相关性,而与 FEV1/Pre,FEV1/FVC及 PO2呈正相关性（ rCXCL12=0.839,0.816, 0.817,0.806,-0.782,-0.785,-0.809,均 P<0.01;rCav-1=-0.862,-0.821,-0.819,-0.797,0.782,0.811,0.829,均 P <0.01）。结论　血清 Cav-1及 CXCL12水平的差异性变化可能与 COPD患者 PH的形成有关,调节 Cav-1及 CXCL12水平能抑制炎症因子释放 ,缓解 COPD病情进展 ,改善患者的临床症状。     

RT-3DE测定右室游离壁长轴应变对CHF患者心功能的预测分析

目的：研究实时三维超声心动图(RT-3DE)测定右室游离壁长轴应变(FWLS)对心力衰竭(CHF)患者心功能的预测价值。方法：选取2019年3月-2020年1月我院收治的84例心力衰竭患者,另选取同时段于我院体检健康者为对照组(60例)。所有受试者接受RT-3DE检查,比较两组受试者FWLS以及心功能指标。采用pearson相关分析FWLS与心功能指标的相关性,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析FWLS诊断CHF的临床价值。结果：两组血清NT-proBNP水平以及实时三维超声心动图参数比较差异有统计学意义(P<0.05),其中研究组NT-proBNP、RVESV、RVEDV明显高于对照组,而RVSV、RVEF、LVEF、FWLS明显低于对照组(P<0.05)。Pearson相关分析显示,FWLS与RVSV、RVEF、LVEF呈正相关性(r=0.484、0.491、0.533, P<0.001 ) ,而与RVESV、RVEDV无明显相关性(P>0.05)。Logistic回归分析显示,NT-proBNP(OR=4.679;95%CI=1.580~13.858)、RVSV(OR=2.601;95%CI=1.245~5.436)、RVEF(OR=2.241;95%CI=1.305~3.850)、LVEF(OR=1.790;95%CI=1.318~2.430)以及FWLS(OR=2.000;95%CI=1.315~3.042)均是CHF发生的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,FWLS诊断CHF曲线下面积为0.866(95%CI=0.792~0.920),敏感度、特异性分别为81.70%、77.40%,NT-proBNP诊断CHF曲线下面积为0.803(95%CI=0.730~0.876),敏感度、特异性分别为79.80%、73.30%,其中FWLS的曲线下面积高于NT-proBNP(P<0.05)。结论：RT-3DE可准确反映CHF患者的右心室异常状态,其中FWLS 是CHF患者的独立危险因素,在评估CHF患者心功能方面具有优势。