双源CT在心脏手术患者术前筛查冠心病中的临床应用

目的探讨双源CT对心脏手术患者术前筛查冠心病的临床意义。方法2010年1月至2012年9月昆明市延安医院心脏大血管外科共对年龄〉50岁的252例心脏病患者行心脏手术治疗，其中男120例，女132例；年龄50～74（55．2±3．5）岁。二尖瓣病变86例，主动脉瓣病变72例，二尖瓣合并主动脉瓣病变64例，房间隔缺损14例，室间隔缺损3例，三尖瓣下移畸形5例，左心房粘液瘤8例。术前均行冠状动脉双源CT检查，双源CT诊断冠状动脉狭窄≥50％为有显著意义狭窄。对冠状动脉狭窄≥50％的患者进一步行冠状动脉造影检查，并结合患者的临床资料进行综合分析。结果252例中经双源CT诊断冠状动脉有显著意义狭窄（≥50％）患者21例，共计25支冠状动脉43个节段受累，其中左前降支14支、右冠状动脉6支、回旋支5支。以冠状动脉造影为“金标准”，诊断符合率为95．2％（20／21）。出院后随访218例，随访率86．8％，随访时间6个月。随访期间无死亡、术后心肌梗死、瓣周漏和抗凝并发症发生。结论双源CT冠状动脉成像检查是心脏外科可供选择的一种准确性高的冠心病筛查手段。     

内镜下食管狭窄扩张术治疗护理

目的探讨内镜直视下食管狭窄扩张术护理方法。方法选取2010年3月至2012年8月收治的食管狭窄患者40例在内镜直视下行食管狭窄扩张术的护理资料进行分析。结果所有患者经治疗及护理均得到满意效果，扩张成功率达94％，无严重并发症发生。结论充分做好术前准备，协助医师进行扩张或置入支架，以确保手术过程顺利。     

重度肺动静瘘根治术麻醉处理1例报道

<正>1病例资料患者病例号903791,女性,16岁,体质量46kg。患者于5年前出现咳嗽、咯暗红色血,一次量约100mL。间断发作,劳累后明显加重,喜蹲踞。患者全身发绀,口唇发绀,四肢均可见杵状指(趾)。右肺听诊有干湿罗音存在,呼吸音减弱,左肺听诊未见异常。理化检查:肺部增强CT提示右肺中叶区可见团状高密度影,边界光整。动脉期显示,右肺动脉及其分支粗大,走行紊乱,可见血管团形成,肺     

频发短暂性脑缺血发作与颈动脉粥样硬化性狭窄关系的研究

目的:探讨频发短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)与颈动脉粥样硬化(Carotid Atherosclerosis CAS)斑块的相关性。方法:对90例频发短暂性脑缺血发作住院患者进行询问病史、检验血压、血脂、血糖,体检颈动脉,应用彩色多谱勒超声对40例TIA患者(病例组),50例对照患者(对照组)进行检查,观察CAS程度。危险因素采用Logistic回归分析。结果:频发短暂性脑缺血发作患者的颈动脉粥样硬化性狭窄发生率明显增高,有糖尿病、吸烟史及高LDL血症的患者颈动脉严重狭窄发生率明显增高;颈动脉狭窄率超过30%者多有血管杂音;颅外段颈动脉超声检查与DSA检查结果基本一致。结论:颈动脉粥样硬化是缺血性脑卒中的重要危险因素,可通过对高危人群体检颈动脉作初步筛选,再应用彩色多谱勒超声检测颈动脉,确定颈动脉粥样硬化情况及狭窄程度,为缺血性脑卒中的防治提供客观依据。     

温通针法治疗腰椎管狭窄症临床研究

目的:探讨温通针法治疗腰椎管狭窄症的临床疗效。方法:将60例患者按照随机数字表法分为普通组和温通组,每组各30例。温通组给予温通针法针灸治疗,普通组实施普通针法治疗,配合按摩治疗,每日针灸治疗30 min左右。结果:下肢疼痛结果显示温通组有效率为96.7%,普通组有效率为80.0%;功能独立性评分结果显示温通组有效率为96.7%,普通组为70.0%;另外温通组患者临床症状改善情况较普通组更好,有效率为93.3%,显著高于普通组76.6%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:温通针法对于腰椎管狭窄症的症状缓解以及脊髓功能恢复等方面具有较传统针法更好的优势。     

短暂性脑缺血发作的现代治疗理念

短暂性脑缺血发作(TIA)是临床常常遇到的脑血管病,是一种可以控制的脑血管病,是一种即将来临的卒中的紧急先兆,及时治疗TIA是预防缺血性卒中的重要措施.近年来,随着临床研究的深入和神经影像学技术的进步,人们对TIA的认识发生了深刻的变化,彻底摒弃了TIA症状持续时间短于24h的传统标准,更加注重TIA的病理生理学改变,在TIA的神经影像学、认知障碍、缺血耐受、自然预后、治疗理念等方面有了一些新的认识.本文针对TIA的现代治疗理念:急诊治疗、分级治疗和病因治疗做一综述.     

脊柱手术后腰背肌退变分型与腰背痛的相关性研究

目的探讨脊柱手术后腰背肌退变分型与腰背痛的相关性。方法选取郑州大学第一附属医院2005年1月至2013年4月收治的84例腰背部疼痛患者,所有患者入院后均经核磁共振(MRI)或脊髓造影等检查后确诊为1个或2个水平的腰椎管狭窄,且均在椎管狭窄节段上接受1个或2个节段的单侧后路(左侧或右侧)减压手术。根据术前及术后1 a患者MRI检查结果对患者腰背肌退变进行分型,并探讨肌肉退变分型与腰背痛的关系。结果与1型和3型相比,2型发生率更高(1型发生率为6%,2型为82%,3型为12%)。所有患者术后CSA面积均小于术前,腰背部VAS评分和ODI评分均低于术前,差异有统计学意义(P<0.01);手术前后患者CSA、VAS及ODI评分与腰背肌退变分型均无关(P>0.05)。结论腰椎管狭窄患者行单侧后路减压手术后,腰背肌退变分型中2型最常见,少数患者表现为1、3型退行性变;患者术后疼痛评分均较术前低,且术后腰背痛与腰背肌退变的分型无明显相关性,但腰背肌退变的严重程度与患者术后疼痛评分的相关性尚需进一步研究。     

肥厚性幽门狭窄超声与X线检查诊断的价值对比分析

肥厚性幽门狭窄是新生儿期常见的腹部外科疾病，占消化道畸形的第3位，仅次于肛门直肠畸形和先天性巨结肠。男性发病率远较女性高，约为4—8：1，原因不明。我国目前因该病住院的患儿50％以上存在不同程度的营养不良。本文通过近几年的工作经验总结了超声及X线诊断肥厚性幽门狭窄的影像学特点及操作中的几点体会。     

阿托伐他汀对脑血管狭窄疗效分析及TCD诊断作用研究

目的探讨阿托伐他汀对大脑中动脉狭窄患者的治疗效果以及TCD在诊断中的应用价值。方法回顾性分析2015年12月至2017年1月我院神经内科因缺血性脑血管疾病收治的193例患者的临床资料,其中经CTA检查及结合临床症状确诊的脑血管狭窄患者128例。依据脑血管狭窄治疗用药不同分为观察组(57例)和对照组(71例)。对照组给予脑血管狭窄常规治疗,观察组在此基础上给予阿托伐他汀钙20 mg每晚1次。检测治疗前后患者血脂水平,TCD辅助检查两组患者MCA狭窄情况及血流速度。结果治疗后,两组患者的TC、TG和LDL水平均明显下降(P<0.05),且观察组TC、TG和LDL显著低于对照组(P<0.05)。观察组MCA狭窄好转率显著高于对照组(χ~2=4.174,P=0.041),病程进展率显著低于对照组(χ~2=4.140,P=0.042),两组患者病情稳定率差异无统计学意义(χ~2=0.543,P=0.461)。TCD检查确诊MCA狭窄的特异度为79.7%,敏感度为81.5%,尤其对于中、重度狭窄,敏感度更高,为94.5%。结论阿托伐他汀药物在一定程度上可逆转或稳定MCA狭窄,减少缺血性脑卒中事件的发生;TCD可有效辅助诊断,判断恢复情况。     

颈动脉内膜剥脱术治疗颈动脉狭窄的研究现状

脑卒中是当今全球成人致残和死亡的重要病因,其中缺血性卒中占75%~85%。颈动脉狭窄和闭塞是缺血性脑卒中的常见原因,约1/3的缺血性脑卒中由颈动脉狭窄引起。颈动脉狭窄的治疗方式主要包括药物治疗和手术治疗,手术方法即颈动脉内膜剥脱术(CEA),手术的主要目的是改善脑血循环,减少卒中发生率,自1954年Eastcott完成首例CEA以来,CEA已有60多年的历史,被认为是治疗颈动脉狭窄的金标准。文章对颈动脉狭窄的手术适应证、术前评估及手术相关问题进行综述。