要做介入治疗的慢性冠心病

冠心病的诊断，主要是根据其临床表现。冠脉造影只能观察冠脉主要分支的狭窄情况，其检查结果有时与临床的情况并不完全一致，将此方法说成是诊断的“金标准”，现在看来尚不全面。例如患过心肌梗死者，造影还可有相当比例冠脉无狭窄或狭窄并不重。冠状动脉内超声，有的可见冠脉畅通而粥样斑块不稳定，多排CT不用造影就可看到冠脉病变。冠心病临床诊断，目前一般分为三大类，包括七个病，作介入诊治的情况也不相同。     

双肺多发平滑肌瘤介入治疗一例

患者女,50岁。因咳嗽、咯痰伴喘息反复发作3年于2002年12月9日入住我院。体检:左下肺呼吸音低,有散在的湿啰音。X线胸片及CT检查,示双肺内多发类圆形肿块影(图1),最大者约9cm×9cm×8cm,边界清楚,无毛刺,有的有浅分叶,结合病理,诊断为双肺多发平滑肌瘤。患者曾于2000年1月在唐山工人医院行左肺下叶肿块最大者经皮肺穿刺活检送病理,2001年1月26日经北京301医院病理科会诊,诊断为肺原发性平滑肌瘤病(多发性平滑肌瘤)。因反复肺感染多次住院,每次住院均行对症治疗。2002年12月18日于我科行数字减影血管造影(DSA)检查,肿瘤无肺动脉供血,支气…     

主动呼吸控制技术(ABC)在肺癌放射治疗中的应用

目的：使用主动呼吸控制技术（aetive brething control,ABC）治疗非小细胞肺癌患者，评价呼吸运动时肺部肿瘤动度的影响及ABC技术的优势和可行性，并评价近期疗效和急性放射反应。方法：选择9例使用ABC技术联合三维造型放疗技术治疗的非小细胞系癌患者进行分析。CT定位扫描时分别采集ABC和自由呼吸（free breath.FB）状态下的图像，评价呼吸运动对肺部肿瘤动度和PTV边界的影响唾弃；并比较两种计划的DVH，放疗剂量为54-60Gy/18-20次。3Gy/次，1次/天，5天/周，定期随访，评价近期疗效及急性放射反应。结果：应用ABC技术后，隔肌的平均位移从FB时的43.5mm（20.0-32.0mm）降低为3.6mm（0.5-72.mm）,胸壁的侧方位移从FB时的3.2mm（2.8-4.0mm）降低为1.2mm（0.5-1.6mm）.PTV边界可以从FB时的1.5mm减少为0.75cm;肺的V20从21.8%降低为15.0%,减少了30.6%.中位随访6个月时,9例患者中有6例CR,3例PR.急性放射副反应都很轻微,仅为I-II.结论：在肺癌的精确放射治疗中,呼吸动度的影响不可忽视.而ABC系统可以有效的降低呼吸运动时治疗的影响,提高放疗的精确性,减少副反应.,但该系统使用较为复杂,延长了治疗的时间,个别患者不能忍受.     

肺癌皮肤转移二例

例 1,男性 ,84岁 ,因咳嗽、咳痰半年 ,伴左胸痛半个月入院。入院后胸片及胸部CT检查考虑为左上肺癌 ,纤支镜病理活检结果为鳞癌。给卡铂 +VP 16化疗 ,4周后发现腰背部有一个 2cm× 2cm大小隆起肿块 ,表面呈溃疡状 ,质硬 ,较固定。另双上肢及胸部可触及多个 0 .5cm× 1.5cm的皮肤结节 ,活动差 ,表面未见破溃。皮肤结节活检报告为转移性鳞癌。骨骼ECT提示左胸第 8肋及左股骨转移。 4个月后死于全身衰竭。例 2 ,男性 ,75岁 ,因全身酸痛 6个月 ,发现右胸肿块 10天入院。曾以右胸肿块待查收住外科。入院查体 :贫血貌 ,右上肺呼吸音低 ,右胸锁…     

肺癌氩氦刀超导手术的治疗与护理

许多肺癌患者一经发现即属晚期，失去了外科手术机会，氩氦超导手术系统的研制成功，为他们提供了一种全新的治疗途径。我科于2001年5月在华北地区率先引进Endcaye公司研制的氩氦超导手术系统，成功实施各类晚期肿瘤120例(包括乳腺癌、肝癌、肺癌、直肠癌、脑转移瘤)其中晚期肺癌患者60例，肺转移癌8例，年龄45—90岁、男44例，     

高龄肺癌患者围手术期的护理

高龄肺癌病人重要器官均有不同程度的衰退,对手术耐受力较差,故对患者护理有其特殊性.加强术前、术后整体护理以及术后监护使病人安全度过手术危险期是手术成功的重要保证.     

脑血管造影术及介入治疗的配合及护理

通过对78例脑血管造影术中54例介入治疗患者的回顾性总结及分析,提出术前充分准备,术中良好配合,术后积极护理是保证手术成功,减少并发症不可忽视的部分。     

以神经症状首发的肺癌7例误诊分析

肺癌常发生脑转移，而脑内转移的大都无明显症状，因首发神经系统症状而误诊。笔者收集我院因神经症状首发而误诊的肺癌患者7例，现报告如下。     

肝细胞癌介入治疗的现状与进展

多年来，外科手术一直被认为是治愈肝细胞癌（HCC，简称肝癌）惟一的治疗方法，但HCC确诊后可以接受手术治疗的患者仅占10％～15％，且术后复发率高达40％～60％，近年来介入治疗成为不可切除中，晚期肝癌的主要治疗手段，并取得了良好疗效。随着HCC相关临床和基础研究深入发展，以及新技术、新材料、新理论的应用，使HCC介入治疗面临新的机遇和新的挑战。本文就HCC介入治疗的进展与现状作一综述。     

介入治疗移植肾动脉狭窄一例

我院收治1例。肾移植后并发移植肾动脉狭窄（TRAS）者，采用经皮血管腔内成形术（PTA）及留置支架治疗后痊愈，现报告如下。