骨科手术后下肢静脉血栓的原因及防治体会

目的 探讨骨科手术并发下肢静脉血栓的危险因素与低分子肝素预防静脉血栓的临床效果.方法 选取2007年3月至2009年12月在我院骨外科进行手术治疗的患者278例,根据患者就诊时间与要求将患者进行分组,观察组139例在术后以低分子肝素进行预防治疗,对照组139例无预防措施.结果 观察组患者髋关节、膝关节置换术后DVT发生率为21.43%,合并软组织损伤发生率为25.00%,股静脉、腘静脉DVT发生率为5.04%,DVT总发生率为9.35%,与对照组相比髋关节与膝关节置换术后DVT发生率、合并软组织损伤发生率、DVT总发生率显著降低(P<0.05).年龄在50岁以上、合并糖尿病为骨科手术后下肢静脉血栓的高发因素.讨论:本次临床研究中,低分子肝素有效降低了骨科手术患者术后下肢静脉血栓的发生率,在下肢静脉血栓的预防中具有较好的临床效果.     

骨科大手术后谵妄相关因素分析及对策

术后谵妄是一种急性器质性脑综合征[1],是临床上常见但却经常被忽视的一组综合征.根据美国精神病协会的报告,术后谵妄的发病率高达51％[2].术后谵妄不仅会增加压疮、肺部感染、跌伤和静脉血栓等并发症的发生,而且还能引发抑郁或自残,延长住院时间,增加医务人员的负荷和患者的经济负担[3].我院2007年2月至2009年7月骨科大手术后出现谵妄87例,现就其相关因素及对策总结分析如下.     

提高小儿股静脉采血穿刺成功率的方法

小儿股静脉穿刺采血是儿科较常用且难度较大的操作,传统的操作方法是:将小儿近侧裤子褪去,充分暴露腹股沟部分,股外展外旋,在腹股沟韧带中、内1/3交界,股动脉搏动内侧0.5 cm处进针穿刺.但小儿因哭闹、躁动、不合作,给临床护士操作带来很大困难.     

髋部骨折术后物理措施预防血栓形成的有效性分析

目的探讨髋部骨折围手术期物理措施预防血栓形成的有效性和安全性。方法把96例符合条件的患者分为A和B两组,A组术后应用物理措施预防血栓形成,B组术后应用低分子肝素钙预防血栓形成,通过对比两组深静脉和肺栓塞的发生率及出血性并发症的发生率,比较两组治疗措施的效果。结果 A组48例物理措施预防血栓形成的患者血栓形成的发生率为8.33%,出血性并发症的发生率为2.08%;B组48例应用低分子肝素钙血栓形成的发生率为6.25%,出血性并发症的发生率为4.17%。结论在髋关节骨折术后中单独应用物理措施预防血栓形成的效果并不比单独应用低分子肝素差。     

低分子肝素预防脑出血后静脉血栓的安全性研究

目的探讨脑出血患者抗凝预防静脉血栓栓塞时颅内血肿体积变化及相关安全性。方法回顾性分析脑出血或脑出血合并脑室出血的患者,均在入院7 d内予以注射低分子肝素,并在用药7 d后复查头颅CT。计算患者低分子肝素治疗前后CT上的颅内血肿体积的变化,血肿体积的计算使用ABC/2法,脑室出血量的计算使用手绘出血区域方法。结果共入选64例,平均年龄65岁,美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分中位值为10.6,基线时血肿体积平均为（24.3±22.3）ml,低分子肝素治疗前后CT检查上的颅内血肿体积变化为（-4.35±10.5）ml,仅有1例的血肿体积增大。经分析,自发性脑出血患者发病7 d内给予低分子肝素预防深静脉血栓并不导致颅内血肿的增大。结论在脑出血伴/不伴脑室出血的急性期,给予皮下注射低分子肝素预防静脉血栓栓塞不导致颅内血肿的增大。     

两种不同部位深静脉置管在血液净化中的应用

目的:观察两种不同部位的深静脉置管在血液净化中的应用。方法:收集近年来采取股静脉置管和颈内静脉置管行血液净化治疗患者126例,观察两种深静脉置管导管的留置时间、血流量、导管相关并发症及透析充分性(Kt/V)值。结果:颈内静脉置管导管的留置时间长于股静脉置管,其相关并发症低于股静脉置管。结论:颈内静脉置管是一种理想的血管通路。     

妇科手术合并下肢静脉血栓的观察及护理

目的探讨妇科术后患者并发下肢静脉血栓的临床特点及有效的护理措施。方法选择我院妇科手术患者150例随机分组进行不同的护理干预,分析疗效。结果观察组的下肢静脉血栓发生率较对照组明显降低,相关症状明显改善(P<0.05)。结论下肢静脉血栓是妇科术后常见的并发症,合理的基础治疗辅以系统的护理干预,能明显改善患者的相关症状,降低下肢静脉血栓形成的发生率。     

1例肺栓塞合并双侧胸腔积液、下肢静脉血栓的护理

肺栓塞（Pulmonaryembolism,PE）是指各种栓子阻塞肺动脉系统时所引起的一组以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床和病理生理特征的临床综合征。该病的发生与骨折、心肌梗死、心房纤颤、心力衰竭、大手术后、肺癌、长期卧床血流缓慢而易形成静脉血栓等因素有关“。由于该病临床表现缺乏特异性,确诊率低,更容易导致误诊㈣,且可因临床护理不当而复发或引起并发症而死亡,目前已成为重要的医疗保健问题。肺血栓栓塞是引起胸腔积液的常见原因之一。我院2011年5月24日收治1例肺栓塞合并双侧胸腔积液、     

关节镜下半腱肌腱、股薄肌腱重建前交叉韧带的临床效果观察

目的探讨关节镜下采用半腱肌腱、股薄肌腱重建前交叉韧带（ACL）的短期临床疗效。方法回顾性分析本院收治的32例行关节镜下半腱肌腱股薄肌腱重建前交叉韧带术患者的临床资料,比较患者治疗前后Lachman试验、轴移试验、Lysholm评分。结果32例患者术前Lachman试验阳性率、轴移试验阳性率、Lysholm评分分别为100%、90.6%、（51.2±14.2）分,术后Lachman试验阳性率、轴移试验阳性率、Lysholm评分分别为9.4%、12.5%、（87.2±16.8）分,术后Lachman试验阳性率、轴移试验阳性率显著低于术前（P＜0.05）, Lysholm评分显著高于术前（P＜0.05）。结论关节镜下半腱肌腱股薄肌腱重建前交叉韧带术对于恢复前交叉韧带损伤患者膝关节的稳定型、提高患者膝关节功能疗效显著,值得临床推广应用。     

PICC与传统股静脉穿刺置管在结直肠癌患者持续静脉化疗中的应用比较

目的比较经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）与传统股静脉穿刺置管在结直肠癌患者持续静脉化疗中的应用。方法将80例患者随机分为对照组和实验组,对照组采用传统股静脉穿刺置管,实验组采用经皮下隧道右贵要静脉穿刺置管,比较两组患者化疗期间置管有无药物外渗、导管内回血、管道堵塞、部分脱出、血栓形成、生活不便感、静脉炎的发生。结果与对照组相比,实验组的药物外渗、导管回血和静脉炎的发生率较低,两组差异有统计学意义（P〈0.05）;而导管阻塞、导管脱出、不便感发生率两组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 PICC与传统股静脉穿刺置管相比安全可靠,但有一定的并发症,需采取适当的预防措施。