直肠穿孔诊治4例教训

病例报告非外伤性结直肠穿孔临床上极为少见我院1990／1997收治4例，其中3例术前误诊，报告如下倒三男，sl岁．因持续性腹痛伴高热ZIh入院病前无“胃病”及脓血粘液便史查体：T39t，P104次／min，BP18／10kPa腹部膨隆，全腹有明显的压病及反跳痛，肠鸣音消失．X钱见右循下有游离气体，拟诊为上消化道穿孔，剖腹探查见腹腔内大量粪臭脓液，胃及十二指肠未见异常，下延切口后见腹膜反折上4crn处直肠前壁有3cm的纵形穿孔，粪便外溢，局部无肿块及坏死，行腹腔冲洗，直肠穿孔修补后引流二＿k痊愈出院．术后追问病史，发病前Zd有因便秘自用木…     

抠喉催吐解酒不可取

家住合肥钢铁厂附近的李老汉平时喜欢喝几杯,不久前家人小聚,李大爷一高兴,就多喝了几杯。为了解酒,李大爷采用了自己的“秘方”：把手指伸进咽部刺激催吐,准知酒没吐出来,却突然感到腹部持续、剧烈的疼痛,家里人赶紧把李大爷送到医院救治。医生检查后发现,李大爷为小肠穿孔,幸好及时手术才保住了性命。     

老年非外伤性结肠穿孔23例

目的：提高老年非外伤性结肠穿孔的临床特征和治疗方法进行分析和探讨。方法：回顾性分析23例老年非外伤性结肠穿孔患者的临床资料,分析总结治疗方法及治疗效果,观察病因、年龄、腹腔污染程度、全身情况、基础疾病等因素对术式选择和预后的影响。结果：23例均以急性腹膜炎为第一诊断,其中自发性穿孔8例,癌性穿孔8例,乙状结肠扭转致肠绞窄坏死穿孔3例,乙状结肠憩室穿孔2例,炎性肠病和鱼骨致结肠穿孔各1例。23例均行急诊手术治疗。其中12例行病灶Ⅰ期切除吻合术,6例行病灶切除近端肠管造口、远端关闭术,2例行Hartmann术,2例行单纯修补术,1例行穿孔修补加乙状结肠襻式造口术。20例治愈,3例感染性休克死亡。结论：结肠原发性病变是老年患者非外伤性结肠穿孔的主要原因,尽早手术,手术以简单为宜,有利于减少术后并发症,降低病死率。     

鱼骨引起十二指肠穿孔合并肝脓肿1例护理

肝脓肿（Hepatapostema）是由真菌、细菌以及溶组织阿米巴病原体引起的肝实质中局部感染化脓性病变,脓肿可为单个或多个,主要通过门脉系统或胆道系统到达肝脏,或直接从邻近器官侵入肝脏,预后取决于病原体种类、是否及时有效地治疗和机体的状况[1]。肝脓肿除了积极抗炎治疗外,早期预防和症状的护理尤为重要。肝脓肿会进展为为脓毒血症及急性化脓性胆管炎,严重者会出现感染性休克,危及患者的生命。患者在发生肝脓肿时需要立即进行救治,并加强生命体征的观察。[2]我科于2018年2月收治了1例因一根鱼骨由十二指肠穿孔并刺入肝脏实质后,导致肝脏化脓感染的患者。     

胃肠道巨大毛发性胃石症致肠穿孔一例计算机断层扫描表现

毛发性胃石症,尤其是胃肠道巨大毛发性胃石症致肠穿孔极其罕见,现报告1例胃肠道巨大毛发性胃石症致肠穿孔患者的CT表现。患者因左中上腹持续性绞痛2 h入院治疗,CT表现为胃、十二指肠和空肠近端内见团块影,其内夹杂斑点状气体密度影,周围有液体和气体密度影,且形成独立的气-液平面。于全身麻醉下行胃穿孔修补和腹腔引流术,术后确诊...     

胃肠穿孔的超声诊断

本文总结了我科近 4年来经Ｂ超检查诊断并经手术证实的胃肠穿孔病人 2 0例 ,并对其声像图及Ｘ线透视做了分析 ,旨在探讨胃肠穿孔的超声表现及其诊断价值。1　资料与方法本组 2 0例 ,男 17例 ,女 3例 ,年龄 18～ 70岁 ,平均 40岁 ,既往有溃疡史 16例 ,子宫内操作史 1例 ,所有患者均有突发性疼痛 ,并很快波及全腹 ,就诊时间最长约 15天 ,平均约6ｈ ,最短 2ｈ。采用ＲＴ ｆｉｎｏ超声诊断仪及东芝 140Ａ彩色多普勒超声诊断仪 ,患者取仰卧位 ,右前斜位 ,左前斜位 ,必要时取立位或坐位检查。所有病例均进行Ｘ线透视。2　结果2 0例中 ,可见到腹腔…     

直肠大息肉黏膜剥离术后穿孔保守治疗的护理

总结了1例直肠大息肉患者行内镜下黏膜刺离术发生穿孔后的护理经验.对患者采取了钛夹夹闭的方法,并用气囊压迫瘘口上方肠壁使瘘口旷置愈合.在保守治疗过程中,气囊的护理是保证穿孔瘘口痊愈的关键,指导患者禁食和静脉营养是重要的护理措施.     

一例医源性肠穿孔患者的围手术期护理

灌肠是在治疗肠道疾病时的常用医疗行为,但它也是一种侵入性操作。直肠损伤是灌肠所致的常见的并发症。[1]轻者损伤局限于黏膜层,可以无症状,重者则穿透肠壁,导致肠穿孔,继发弥漫性腹膜炎,需急诊手术治疗,成为医疗纠纷隐患。[2]本院于2014年4月收治1例在外院行灌肠致直肠前壁穿孔并急性弥漫性腹膜炎患者,经及时手术和精心护理,患者恢复良好,现将护理体会报道如下。     

胃肠穿孔或外伤破裂X线检查阴性15例分析

胃肠道穿孔病人Ｘ线检查显示膈下游离气体 ,对临床早期诊断治疗有决定意义 ,但气腹症阴性而实际已有穿孔者临床时有发生。据统计 ,胃十二指肠溃疡穿孔Ｘ线检查气腹阳性率为 75 %～ 80 % [1] 。本文将胃肠穿孔和外伤破裂 15例腹部Ｘ线检查阴性患者的资料分析如下。1　临床资料15