老年人大肠癌并急性肠梗阻外科处理分析

大肠癌致急性肠梗阻是需要手术治疗的急腹症。因其起病隐匿，发展缓慢，一旦达到完全梗阻阶段。肿瘤切除机会少，死亡率高。临床处理非常复杂。近年来老年人大肠癌的发病率、梗阻性大肠癌发病率升高，大肠癌发病年龄中位数后移，应该引起我们的重视。选择正确的处理方法，对患者的预后有直接影响，自1992～2005年共收治大肠癌45例，就其临床处理作一介绍和讨论。     

腹茧症的影像诊断

目的探讨腹茧症的影像特点，提高术前诊断水平。方法回顾性分析经手术病理证实的腹茧症6例，术前均进行立位腹部X线平片和腹部CT检查，4例同时行胃肠道钡剂造影，复习其影像表现。结果6例立位腹部X线平片中3例诊断为肠梗阻。4例胃肠道钡剂造影，均可见小肠交错盘绕成团，呈“菜花”状或“手风琴”状表现。6例CT检查，均可见小肠聚集成团，其周围可见膜样的囊状物将其包裹。结论对患者进行胃肠道造影时观察到“菜花”状征象，或CT检查时观察到小肠聚集成团被一层膜样物包裹，应考虑到腹茧症的可能。     

WONCA Online电子病例介绍——小肠梗阻

·病例简介:患者,女,52岁。腹部绞痛,伴呕吐、腹胀,2d以来无排气。无发热、头晕、晕厥等,无腹部手术史。·既往史:高血压。·体格检查:体温37·2℃,心率110次/min,血压138/92mm Hg(1mm Hg=0·133kPa)。腹部膨隆,全腹触痛,上腹部有局限性压痛点,无反跳痛,肠鸣音弱,Murphy′s征阴     

结肠、直肠、肛门

20060988 大肠癌同时性肝转移外科治疗的预后因素分析／李玉明…∥中华普通外科杂志．-2005，20（10）．-625～628 20060989 原发性慢性假性结肠梗阻诊治探讨／尹淑慧…∥中华普通外科杂志．-2005，20（10）．-629-631 分析以“便秘”诊断而入院治疗的69例临床资料。男12例。女57例，平均年龄45岁，总结诊治要点。结果：69例分为4型：出口梗阻型（Ⅰ型）11例。慢传输型（Ⅱ型）16例，混合型（慢传输＋出口梗阻）（Ⅲ型）26例。原发性慢性假性结肠梗阻（Ⅳ型）16例。Ⅳ型患者年龄轻、病程短，病史中因肠梗阻接受手术者多。最终靠手术治愈的比例高。术式以全结肠切除为主。结论：原发性慢性假性结肠梗阻的临床特征与慢传输型及混合型便秘有许多相似之处，急性发作时症状容易与一般肠梗阻、Ogilvie综合征相混淆，应注意鉴别诊断。表1参7。     

腹部手术后早期炎性肠梗阻的诊疗

目的 探讨术后早期炎性肠梗阻的特点和处理方法。方法 分析术后早期炎性肠梗阻22例。结果 6例患者经胃肠减压、应用生长抑素、肾上腺皮质激素及应用完全胃肠外营养等方法治愈。1例术中多发肠管破裂、术后肠瘘。结论 术后早期炎性肠梗阻多发生在术后14天内，症状以腹胀为主，较少发生绞窄，保守治疗大都有效。     

再论术后早期炎性肠梗阻

黎介寿于1995年首次提出术后早期炎性肠梗阻（early postoperative inflammatory small bowel obstruction，EPISBO）的概念，1997年发表了第一篇有关EPISBO的论著，随后又对EPISBO这一概念的产生、特征及诊断和治疗进行了阐述。至2005年3月国内已有146篇有关炎性肠梗阻（CNKI．net，检索词“术后早期炎性肠梗阻”）文章发表，积累了数千例病例的经验，涉及的医疗机构既有乡镇卫生院，也有高等学府的附属医院。近来我们发现外科医生对此病的认识差异甚大，在此有必要针对该病再谈一下我们的看法，以供参考。     

经小肠系膜穿Foley管排列小肠治疗粘连性肠梗阻56例

肠粘连是导致肠梗阻的主要原因之一，93．3％的患者有明确手术史。处理棘手，容易复发，特别是反复粘连者。预防和治疗肠粘连导致的肠梗阻，一直是外科医师关注的问题。1977年7月至2004年7月，我们应用经小肠系膜穿Foley管排列小肠的方法治疗粘连性肠梗阻56例，效果较好，现总结如下。     

对大肠癌术后早期炎性肠梗阻诊治的探讨

目的：探讨大肠癌术后早期炎性肠梗阻的特点及治疗方法；方法：分析10例大肠癌术后出现早期炎性肠梗阻的临床表现并进行综合保守治疗；结果：10例患者保守治疗全部成功；结论：术后早期炎性肠梗阻是一种非细菌性炎性肠梗阻，以发生在术后早期，腹胀、呕吐明显，腹痛轻或无为主要临床特点，治疗应采用保守治疗。     

术中肠道冲洗在结肠癌肠梗阻一期手术中的应用

我科1998～2002年采用术中肠道冲洗快速准备的方法对56例左半结肠癌致完全性肠梗阻的病人行一期切除吻合术，取得良好的效果。现报道如下。