七叶皂苷钠在慢性结石性胆囊炎急性发作术前准备中的应用

慢性结石性胆囊炎急性发作在临床治疗中以急诊开腹行胆囊切除术为主，而要采用电视腹腔镜胆囊切除术(LC)则一般需控制急性炎症后三个月方可施手术，这样即增大了病人痛苦又增加了经济负担。我院曾对2000年12月-2002年12月收治的115例慢性结石性胆囊炎急性发作病人采用七叶皂苷钠20mg静滴加抗感染治疗，使胆囊壁水肿明显消退后再施行LC，临床收到较好疗效，报告如下。     

微创经皮肾取石术后大出血1例

患者，男39岁，因“反复腰部疼痛十年余”以“双肾多发性结石”于2005年2月16日收住院。入院查体：一般情况可，心、肺、腹未检出异常。双肾区有压叩痛。入院B超检查提示：双肾多发性结石，双输尿管上段扩张并右肾中等量积水。KUB、IVP提示：双肾多发性结石，以右侧为多，左肾盂口处阳性结石影，双肾显影功能迟缓，双肾盂、肾盏扩张积水。肾功能：BUN4．07mmol／L，Cr89．4μmol／L。胸片、肝功、心电图等正常。入院后诊断明确，有手术指征，无手术禁忌证。于2005年2月23日在硬膜外麻醉下行左肾结石微创经皮肾取石术。术中采用C臂X线机定位，选择穿刺点及方向为中盏。从输尿管导管注入泛影葡胺，看清集合系统情况后进行穿刺，穿刺顺利。见尿液流出后，留置斑马导丝，并用筋膜扩张器进行扩张，扩至6F时留操作鞘，建立经皮肾通道。用输尿管镜从操作鞘内进入肾集合系统，见肾盂口有1枚结石，下盏2枚，上盏1枚。用气压碎石针分别击碎结石，取出碎石，术中无出血，手术顺利。退镜后从操作鞘放入肾造瘘管，退出操作鞘，术毕安返病房。     

手术室无痛苦置胃管的实施及体会

胃肠道择期手术患者术前需要留置胃管，以往均在手术日晨，病房护士于患者清醒状态下置胃管，给患者带来不同程度的痛苦，还会经常导致插管失败，加重患者对手术的恐惧感。2004年4月以来，我室对628例胃肠道择期手术患者采取在硬膜外腔置管术后，咪唑安定静脉注射后插胃管，明显减轻了患者的不良刺激，提高了插管的成功率，且患者术后对插胃管及手术过程产生了明显的顺行性遗忘，患者没有痛苦的感觉，收到非常满意的效果。现介绍如下。     

根管钉树脂桩核在后牙大面积缺损冠修复中的临床应用

后牙大面积缺损,经过牙髓治疗余留的牙体组织过少,脆性增加,用常规的充填修复的方法不能获得足够的固位和抗力,且发生牙折的机会增加,容易造成充填体脱落、牙冠劈裂或咬合恢复不良等,往往需要先制作桩核再加金属全冠保护。作者选择72例大面积缺损的后牙残冠,经完善的根管治疗后     

优克龙治疗输尿管结石(附60例报告)

目的　观察优克龙 (Urocalun )治疗输尿管结石的疗效和安全性。　方法　对 6 0例输尿管结石直径 <1cm的患者予口服优克龙治疗 ,4 5 0mg/次 ,3次 /d ,服药 5周。　结果　 6 0例患者中结石排出 4 5例 (75 % ) ;10例 (17% )结石位置下降 ;5例 (8% )位置无变化。 4例患者服药后有轻度胃部不适、恶心或口干。　结论　优克龙治疗输尿管结石效果良好。     

双J管长期留置后继发结石的微创处置(附1例报告)

应用微创方法治疗双Ｊ输尿管支架管长期留置后继发的结石虽然早有学者提出 ,但综合应用多种方法联合治疗复杂性的继发性结石 ,国内外尚未见文献报道。我科日前收治 1例 ,现报告如下。1 　 资料与方法1 .1 　 临床资料患者 ,男 ,5 4岁。 1 997年因膀胱癌在外院行膀胱部分切除术 ,术中留置双Ｊ管 ,一直未予拔除。2 0 0 1年 7月来我院体检 ,Ｂ超检查提示膀胱占位性病变 ,即以膀胱癌术后复发收入院。入院后行ＫＵＢ检查显示右侧输尿管内异物存留 ,为双Ｊ管影 ,右侧肾脏、输尿管走行区及膀胱内多发结石影 ;ＩＶＵ检查示右侧肾脏积水 ,右侧肾脏显…     

游离空肠通道式胆道造口成形术治疗肝胆管结石（附81例报告）

本文试用一段约10cm长带系膜的游离空肠，在腹壁与胆道之间建立一条潜在的永久性通道，为术后胆石病复发时的诊断和治疗提供了一条便捷的途径。本组81例病人中11例(13．58％)因术后急性梗阻性胆管炎再住院，全部经此通道做经皮穿刺胆道引流。避免了急诊手术。17例(20．99％)术后残余(或复发)结石中的16例，经游离空肠通道(以下简称通道)取石治愈，治愈率94．12％，避免了经腹胆道再手术。1例经通道取石失败，改做经腹胆道再手术取石，占本组需再手术取石的5．88％，为全组病人的1．23％(1／81)。本术式在肝门胆管狭窄切开成形后亦可完成空肠内引流而与各种形式胆肠内引流的主要区别在于不改变胆道解剖与生理，因此，成功地避免了逆行性胆道感染、消化性溃疡和盲端综台征等重要并发症。     

全胃肠外营养的护理

全胃肠外营养（TotalParenteralNutri－tion简称TPN）。当前在临床上已得到广泛的应用。现结合我院外一科自1996年9月至1997年3月收治的46例病人应用TPN治疗取得显著的效果，报告我们使用过程中的观察护理体会。1．临床资料1．1本组病人46例，男42例，女4例，年龄最小32岁，最大70岁，平均年龄53岁。在46例病人中，胃癌根治术12例，肝、胆、胰手术病人16例，溃疡病并出血7例，腹部创伤性失血性休克8例，急性出血坏死性胰腺炎1例，急性水肿型胰腺炎1例，肠展1例。使用TPN天数最短7天，最长30天，平均10天。1．2使用TPN的监测要点使用全…     

颅脑损伤昏迷病人管饲饮食引起返流的原因分析及护理

合理的管饲饮食有利于脑损伤病人尽早获得必要的营养物质 ,维持胃肠粘膜功能 ,改善病人对蛋白质和热量的摄入 ,改善负氮平衡 ,有利于病情的恢复 ,同时减少应激性溃疡的发生 ( 1) ,被常规作为颅脑损伤昏迷病人的一种治疗手段。在进行管饲饮食过程中 ,出现返流 ,可加重或增加肺部感染的机会及造成窒息的危险。 1 994～ 2 0 0 1年我科共进行 5 1 6例管饲治疗 ,现将我们在临床护理中出现返流的原因进行分析及相应的护理对策报告如下。1　临床资料　　本组病人 5 1 6例 ,男 32 8例 ,女 1 2 4例 ,年龄2～ 8 3岁 ,按格拉斯哥昏迷记分法 ,总分都在 1…     

9例结石性肠梗阻的诊断与治疗

目的 探讨结石性肠梗阻的诊断及治疗。方法 比较腹部平片和B超的术前诊断率。随访患者以了解不同手术方法的得失。结果 腹部平片术前诊断率为22％,辅以B超则上升为66％。4例Ⅰ期手术和3例Ⅱ期手术患者无死亡。无胆管炎发作。结论 仅靠腹部平片易漏诊,辅以B超则能提高术前诊断率。争取回期手术切除胆囊、闭合胆肠瘘,如有困难,则动员患者6-8周后Ⅱ期手术。