下咽癌胃咽吻合术围手术期护理

下咽癌为头颈部恶性肿瘤之一，常累及颈段食管，治疗效果差，主要原因是局部复发和颈淋巴转移。近年来，主要围绕原发灶切除范围、颈淋巴清扫，以求提高生存率和生存质量。     

局灶性脂肪肝误诊一例

【病例】女,44岁。体检时B超发现肝右叶有一直径约4·2cm×5·4cm的强回声团,提示:肝右叶占位病变,不除外肝癌。遂收入院。查肝功能、甲胎蛋白、癌胚抗原均在正常范围。CT扫描示:肝右叶占位性病变,肝癌可能性大。患者既往无肝炎病史。入院查体:仅肝区轻度叩痛,未见其他异常体征。于全麻下拟行肝右叶肿瘤切除术。术中探查肝表面光滑,质软,游离肝脏后见肝右后叶组织局部呈黄白色,未触及明显肿物,切除部分肝组织送病理检查,结果提示肝脂肪变性。术后随访1年,无明显变化。局灶性脂肪肝(focal fatty liver)是脂肪肝的一种特殊类型,其具体的发病…     

螺旋CT三期扫描对肝纤维化诊断价值研究

目的探讨螺旋CT三期扫描对肝纤维化的诊断价值。方法对66例经肝穿刺活检病理证实的慢性乙型肝炎肝纤维化患者组和42例正常对照组进行螺旋CT三期增强扫描。根据纤维化程度分期进行影像资料和相关指标的统计分析。结果肝左叶增大,肝表面形态及肝实质密度的改变,脾脏增大,门静脉增宽和侧枝循环的建立等影像学改变,随着肝纤维化严重程度的加重而有统计学差异。本研究显示57例肝纤维化患者螺旋CT三期扫描诊断肝纤维化52例,敏感性91.2%,特异性77.8%。各期肝纤维化分期准确28例,准确率49.1%;准确判断轻度纤维化(S1、S2)或重度纤维化(S3、S4)44例,准确率77.2%,诊断早期肝硬化16例,准确率84.2%。结论螺旋CT三期扫描能判断肝纤维化的程度,而且是动态观察肝纤维化的病程演进和临床随访的有效手段。     

补脾泻肝法治疗腹泻型肠易激综合征临床研究

目的观察补脾泻肝法治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效。方法100例腹泻型肠易激综合征患者随机分为2组,治疗组60例给予白术芍药散加味,对照组40例给予丙咪嗪合替加色罗治疗。2组均4周为1个疗程,观察疗效,并于3-6个月后观察2组病例复发情况。结果治疗组治愈率为65%,总有效率为85%,6个月内复发率为20%,对照组则分别为32.5%、72.5%、55.56%,2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论补脾泻肝法治疗腹泻型肠易激综合征优于丙咪嗪合替加色罗,疗效确切。     

雪芪肝康Ⅰ号糖浆治疗急性黄疸肝炎80例

雪芪肝康 号方是湖北省黄石市传染病院临床治疗急性黄疸肝炎的经验方 ,临床应用 6年余 ,疗效确切。为便于临床应用湖北省黄石市传染病院肝病研究所已将此方生产为糖浆剂。笔者1 996- 0 5～ 2 0 0 1 - 0 4对其进行了系统的临床观察。现将结果报告如下 :1　研究对象及分组80例急性黄疸肝炎患者为湖北省黄石市传染病院就诊患者 ,诊断均符合 1 995年北京第 6次全国传染病寄生虫病会议修订的病毒性肝炎诊断标准 [1 ] 。按症状、体征、实验室检查结果等具有可比性。随机分为对照组和治疗组。对照组 40例 ,其男性 2 3例 ,女性 1 7例 ;年龄 8～ 55…     

腹腔镜肝右后叶囊肿开窗引流术35例报告

目的：探讨肝右后叶肝囊肿的腹腔镜处理方法。方法：1998年1月～2005年12月对35例有症状的肝右后叶囊肿（21例主要位于Ⅵ段，14例主要位于第Ⅶ段）采用四孔法行囊肿开窗引流术。囊肿位于肝右后叶上段者采用肝上入路，胆囊牵引钳或三叶钳推压肝脏使其向前向下，暴露肝后囊肿，囊肿开窗，修剪带蒂大网膜放入囊肿。囊肿位于肝右后叶下段者采用肝下入路，超声刀切开肝结肠韧带，右三角韧带及肝肾间疏松组织，胆囊牵引钳抬起肝脏，囊肿开窗，大网膜放入囊腔引流。结果：35例肝右后叶肝囊肿均在腹腔镜下完成肝囊肿开窗引流术，无中转开腹手术。15例采用肝上入路，20例采用肝下入路。手术时间30～95min，平均46min。无手术并发症。35例病理检查结果均为先天性肝囊肿。术后症状均消失。术后住院2～5d，平均3．8d。35例随访6～36个月，平均34个月，33例无复发，2例（为肝上入路病例）囊肿未完全消失，但较术前明显缩小，无明显症状，观察半年未见增大。结论：肝下及肝上入路囊肿开窗引流是腹腔镜下处理肝右叶肝囊肿的有效方法。     

老年人脂蛋白脂酶及肝内皮细胞脂酶活性变化与HDL亚组分的关系

目的研究老年人脂蛋白脂酶（LPL）和肝内皮细胞脂酶（HEL）活性变化，探讨其与HDL亚组分水平的关系。方法测定40例老年人高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）及其亚组分水平、肝素后LPL和HEL活性，45例非老年人作对照，并用直线相关分析LPL和HEL与HDL亚组分的关系。结果老年人高密度脂蛋白2胆固醇（HDL2-C）水平、LPL活性显著低于非老年人（均P〈0．05），HEL活性明显高于非老年人（P〈0．05）；老年人LPL活性与HDL-C、HDL2-C水平呈正相关（r分别为0．390、0．479，P〈0．05、P〈0．01），HEL活性与HDL-C、HKL2-C水平呈负相关（r分别为-0．336、-0．453，P〈O．05、P〈0．01）。结论老年人LPL活性下降及HEL活性升高可能是动脉粥样硬化的危险因素之一。     

肝门部胆管癌手术方式选择

肝门部胆管癌是指发生于左、右肝管及其汇合部和肝总管上1/3段的胆管黏膜癌,其发病率近年来呈逐年上升趋势。外科手术是肝门部胆管癌最主要的治疗方式。由于其特殊的解剖关系及生物学特征,手术难度大,术后长期存活率不高,长期以来一直是临床上亟待解决的一大难题。近年来随着医     

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目前，手术切除仍然是治疗肝门部胆管癌的首选方法。在全面分析评价病人全身状况及病灶局部条件，决定手术探查后，如何实施具体手术操作成为整个治疗过程的中心环节。虽然专科医疗中心肝门部胆管癌的手术切除率和根治性切除率已可分别达到70％和40％左右，但在很多医院有为数不少的原本有可能获得病灶完整切除的病例，由于认知、观念、经验或技术等方面的原因最终仅行姑息性减黄处理。术中如何准确判断手术切除的可能性，是顺利实现治疗预案和全面提高肝门部胆管癌手术切除率的前提。现就肝门部胆管癌可切除性的术中判断技巧谈几点需要注意的问题。