免疫检查点抑制剂在肝癌肝移植中的应用进展及思考

以免疫检查点抑制剂为代表的免疫治疗在肝癌综合治疗中的地位日益提高。肝癌肝移植受者特殊的免疫抑制状态和潜在的排斥反应风险导致这部分群体的免疫治疗仍处于早期探索阶段。通过预测排斥反应发生风险、优化免疫抑制方案、有效预防急性排斥反应和探寻最佳免疫检查点抑制剂, 肝癌肝移植受者将有望从免疫治疗中获益。     

吲哚菁绿在机器人小肝癌靶域切除中的应用

目的总结吲哚菁绿在机器人小肝癌(≤5 cm)靶域切除术中实时定位肿瘤和判断残余肝脏功能的方法。 方法回顾性分析2021年5月至2022年3月期间,行机器人小肝癌(≤5 cm)靶域切除患者的围手术期资料。术前48 h,经患者肘正中静脉注射吲哚菁绿,剂量0.25 mg/kg。机器人荧光模式下经吲哚菁绿荧光显影实时定位肿瘤边界,肿瘤切除完毕后,经外周静脉再次注射吲哚菁绿判断残余肝脏血供。 结果12例患者中,男10例、女2例,平均年龄56.3岁。肿瘤直径(3.3±1.09) cm,中位手术时间75 min,中位出血量50 ml,术后平均住院时间4.9 d。术中肿瘤全部呈绿色显影,荧光显影与肿瘤分化程度无关,肿瘤内部出血和坏死部分不显影。手术切缘缺血部分肝脏组织于解除肝门阻断后5 min开始出现吲哚菁绿荧光显影,所有患者术后未发生残余肝脏的缺血和坏死。 结论吲哚菁绿荧光显影可实时引导机器人小肝癌靶域切除并能实时判断残余肝脏血供。     

经颈静脉介入弹簧圈栓塞治疗精索静脉曲张的效果观察

目的观察经颈静脉介入弹簧圈栓塞在精索静脉曲张中的治疗效果。方法对2017年11月至2018年11月山西白求恩医院17例精索静脉曲张患者进行经颈静脉介入弹簧圈栓塞,对其症状、体征及精子质量进行随访观察,评估其疗效。结果 16例患者接受栓塞治疗并随访12个月,阴囊曲张静脉团块明显缩小、会阴部坠胀不适感明显改善,精液质量明显提高,未出现严重的并发症。1例患者因精索静脉解剖变异转入泌尿外科进一步治疗。结论经颈静脉介入弹簧圈栓塞治疗精索静脉曲张操作简便、恢复快、疗效明显、并发症少,值得临床推广。     

闭合性胎儿心脏介入治疗患胎纳入标准探索及实验研究进展

胎儿心脏治疗（fetal cardiac intervention, FCI）指通过药物、手术以及介入治疗对胎儿期心血管疾病进行干预治疗,以避免或减轻胎儿水肿,降低胎儿死亡率,避免心脏功能退化,达到治愈目的或为出生后获得满意治疗奠定基础[1-3]。目前,FCI主要针对有高死亡率及高致残率的胎儿先天性心血管疾病进行干预,而不是作为一种常规的胎儿心脏疾患医疗模式,是否实施FCI应当进行充分的利弊权衡。     

儿童常见先天性心脏病介入治疗的并发症分析

目的总结儿童先天性心脏病(CHD)介入治疗并发症的发生率,并分析其发生原因。方法回顾性分析2011年1月至2013年12月间2 356例诊断为室间隔缺损(VSD)、房间隔缺损(ASD)、动脉导管未闭(PDA)、肺动脉瓣狭窄(PS),并行介入治疗的0~18岁CHD患儿,在介入治疗中及治疗后发生并发症的情况。结果 2 356例CHD患儿中159例发生并发症,发生率为6.75%;其中VSD组为11.40%(82/719),ASD组为7.50%(51/680),PDA组为3.09%(22/712),PS组为1.63%(4/245)。心律失常发生率为4.41%(102/2 356)。严重并发症发生率为2.71%(64/2 356),VSD组为3.62%(26/719),ASD组为2.21%(15/680),PDA组为2.53%(18/712),PS组为1.63%(4/245);术中严重并发症为0.51%(12/2 356),术后早发严重并发症为1.99%(47/2 356),迟发严重并发症为0.21%(5/2 356)。严重并发症经介入手术治疗0.13%(3/2 356),经外科手术治疗0.64%(15/2 356),经内科保守治疗1.95%(46/2 356);2例死亡,死亡率0.08%。结论 CHD介入治疗的并发症及死亡率低,但仍不容忽视。术前严格掌握适应证,术中按常规操作,术后进行规范的长期随访至关重要。     

急性下肢动脉闭塞介入治疗的研究

目的分析研究急性下肢动脉闭塞的介入治疗方法和临床价值。方法选取2011年10月至2013年5月的30例急性下肢动脉闭塞患者资料进行回顾性分析,30例患者使用动脉直接溶栓以及经皮血管腔内成形术进行治疗。结果在患者手术之后的3个月~2年中的临床观察显示,急性单段动脉闭塞血管的再通概率为100%,患者多段动脉闭塞血管的再通概率为53.4%,30例患者的血管再通概率为82.3%。结论通过血管腔内介入治疗属于急性下肢动脉闭塞的一类有效治疗方法,应该在医院科室中广泛推广使用。     

中药配合介入疗法治疗中晚期肝癌26例

肝癌是常见恶性肿瘤之一 ,目前对中晚期肝癌的非手术治疗主要采用肝动脉栓塞加化疗。但因副作用多 ,并需要反复多次治疗 ,导致患者耐受性下降而影响疗效。笔者自拟苡莲汤配合介入疗法治疗中晚期肝癌 2 6例 ,取得较好疗效。现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料 :2 6例均为本科住院患者 ,其中男 1 8例 ,女 8例 ;年龄 2 9～ 72岁 ,平均 5 2 .6岁 ,均经过甲胎球蛋白 ( AFP)、B超、CT或磁共振 ( MR)等检查确诊 ,肿瘤大小 2 .8～ 1 3.6cm,其中单一巨块型 1 7例 ,多发性肿块 9例 ;发生于右叶 1 2例 ,左叶 8例 ,左右叶均有 6例。1 .2　治疗…     

医源性心律失常

医源性心律失常（ｉａｔｒｉｃａｌａｒｒｈｙｔｈｍｉａ）是指由于医务人员语言不当、诊治失误、药物毒副反应、手术创伤和诊治操作并发症等引起的心律失常。都本洁报道在住院及门诊的就医患者中 ,有１/３甚至１/２发生医源性疾病，而医源性心律失常是医源性疾病的重要临床表现之一。其表现形式如下 :１．误诊性心律失常（ｍｉｓｄｉａｇｎｏｓｅｄａｒｒｈｙｔｈｍｉａ）。（１）心电图误诊。如将呼吸性窦性心律不齐误诊为窦房传导阻滞或窦性停搏、将健康人运动时发生的窦性心动过速误诊为阵发性房室结折返性心动过速、将健康儿童和瘦长体…