经胸超声心动图在经心导管封堵小儿房问隔缺损中的应用

目的探讨经胸超声心动图(TTE)在经心导管封堵小儿房间隔缺损(ASD)中的应用价值.方法TTE多个切面测量46例ASD最大直径,ASD部位及周围关系,术中TTE测量ASD球囊伸展径并与X线所测球囊伸展径比较,选择Amplatzer ASD封堵器的型号、引导封堵器的放置及疗效评价.结果46例经心导管封堵的ASD中40例封堵成功,6例因术中严重心律失常、Amplatzer ASD封堵器意外脱落、ASD太大和左房长径不足以及ASD距下腔静脉太近而未能封堵成功.TTE测ASD最大径(1.43±0.68)cm与X线所测球囊伸展径(1.66±0.82)cm高度相关,(r=0.89,P<0.01),TTE术中测球囊伸展径(1.78±0.85)cm与X线测球囊伸展径高度相关,(r=0.98,P<0.01).结论TTE能很好显示小儿ASD大小、部位及其周围关系,方法简便,无痛苦,在经导管封堵小儿ASD中具有重要作用.     

高位肛瘘治疗的国内现状分析

高位肛瘘是指位于肛管直肠环平面以上的肛瘘。手术治疗仍是治愈高位肛瘘的最有效方法[1],因手术要牵涉到肛门的核心结构"肛直环",手术中过度损伤肛直环会导致不可逆的肛门损伤及造成患者一系列的心理和经济负担。本文系统性地归纳总结了目前国内治疗高位肛瘘的有效经验,主要分为括约肌保留术式和括约肌切断术式两大方向[2],分别比较了各自的优缺点和适应证,为临床提供多方法对比治疗,并为今后进一步论述及研究奠定基础。     

直肠异物3例报告

1 病例资料 例1,男,46岁,因阵发性腹痛、便闭2天,在当地卫生院诊断为肠梗阻转入本院。经仔细询问病史,得知患者在发病前吃了大量粗糙食物。肛门指检可触及肛管内塞满粗糙粪便,从直肠取出南瓜粗藤粗渣约300g后,患者腹痛症状当即解除而徒步返家。[第一段]     

小切口插入闭合复位经皮钢板内固定术治疗胫腓骨骨折患者的效果

目的：观察小切口插入闭合复位经皮钢板内固定术（MIP-PO）治疗胫腓骨骨折患者的效果。方法：选取2018年10月至2020年1月尉氏县人民医院收治的86例胫腓骨骨折患者为研究对象进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为对照组和观察组各43例。对照组采用切开复位内固定术（ORIF）治疗,观察组采用MIP-PO治疗。比较两组手术相关指标水平、康复时间指标水平、并发症发生率、手术前后膝关节功能[美国特种外科医院膝关节评分（HSS）]评分、踝关节功能[AOFAS踝-后足评分量表（AOFAS-AH）]评分和创伤应激指标[血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）、皮质醇（Cor）、去甲肾上腺素（NE）]水平。结果：观察组术中失血量少于对照组,切口长度、手术时间、完全负重时间、骨折愈合时间、早期自主活动时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;术后3、6个月,两组HSS、AOFAS-AH评分均高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;术后1、3 d,两组血清AngⅡ、Cor、NE水平均高于术前,但观察组低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组并发症...     

产后的常见问题及对策

<正>许多产妇在产后常会有排尿、排便困难的状况,还有一些产妇会有产褥感染的情况,下面介绍常见的排尿、排便困难以及产褥感染的处理方法,若情况持续过久、病情严重则需及时就医。排尿异常及其处理产后24小时内,由于怀孕后期体内积存的水分主要通过肾脏排泄,所以尿液较多。一般在产后4~6小时应解第一次小便。有些产妇可能会由于下列原因,排不出尿来:①害怕会阴伤口疼痛,或     

LIFT及LIFT-PLUG术应用于肛管括约肌间型肛瘘的对照研究

文章对比观察括约肌间瘘管结扎术(LIFT)及LIFT加用肛瘘栓术(LIFT-PLUG)治疗肛管括约肌间型肛瘘的临床效果.结果显示,相比LIFT术,括约肌间瘘管结扎术+瑞栓宁填塞术对肛管括约肌间型肛瘘的治愈率更高.     

多学科协作疼痛管理联合中药熏洗坐浴对高血压伴混合痔患者术后疼痛和肛管压力及肿胀程度的影响

目的 探究多学科协作疼痛管理联合中药熏洗坐浴对高血压伴混合痔患者术后疼痛和肛管压力及肿胀程度的影响。方法 将高血压伴混合痔患者作为本次研究对象,收治时间在2020年2月至2022年2月,将100例患者按照电脑随机法分组,观察组50例实施多学科协作疼痛管理联合中药熏洗坐浴治疗,对照组50例实施常规护理,比较和分析两组护理效果。结果 观察组肛管压力指标均优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组肿胀程度相较于对照组更轻,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组收缩压和舒张压水平均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 多学科协作疼痛管理联合中药熏洗坐浴对缓解患者疼痛、减轻肿胀程度和降低肛管压力均具有重要意义,值得研究和推广。     

用Amplatzer导管封堵器介入闭合先天性膜周部室间隔缺损

目的 研究Amplatzer导管封堵器(ADO)介入闭合先天性膜周部室间隔缺损(VSD)的可行性、安全性和有效性，确定其适应证和并发症。方法 2001年5月至2002年12月，经导管闭合先天性膜周部VSD4l例，VSD直径4～12．8(平均6．0)mm，其上缘距离主动脉右冠瓣4．5～12(平均6．6)mm。心导管资料示QP／QS 1．4～2，6(平均1．7)，肺动脉收缩压19～34(平均25)mmHg。4l例膜周部VSD中，18例伴有膜部膨出瘤。结果 4l例VSD均顺利闭合成功，选用的ADO尺寸为6／4～16／14mm。术后心脏杂音立即消失，选择性左心室造影及经胸超声心动图均无明显残余分流。胸片示肺血管影较术前减少。心电图有12例出现不完全性右束支传导阻滞，l例出现完全性左束支传导阻滞．均在l～2周内自行消失。随访2～21个月，临床及实验室资料进一步改善，未见ADO移位、主动脉瓣或三尖瓣返流及其他并发症。结论 用ADO介入闭合先天性膜周部VSD是完全可行的，而且具有操作简便、安全高效、并发症少和费用较低等优点。     

重度颅脑损伤患者中心静脉置管的护理体会

目的:探讨重度颅脑损伤患者中心静脉置管的有效护理体会,减少相关并发症。方法:采集分析161例已行中心静脉置管的重度颅脑损伤患者给予有效的深静脉管道护理。结果:对中心静脉管道进行有效护理,可以减少管道各种并发症的发生率,保证在外科重度颅脑损伤患者的安全有效使用。结论:加强中心静脉管道护理,可以保证管道安全,为外科重度颅脑损伤患者的治疗及护理带来极大便利,有效提高抢救成功率。     

急性肺栓塞导管介入溶栓抗凝治疗临床体会

目的:了解对临床症状危重的急性大块肺动脉栓塞用导管介入加接触性溶栓然后抗凝治疗的疗效及安全性。方法:紧急肺动脉造影确诊后,即刻行肺动脉内导管机械性碎栓、吸栓及接触性尿激酶溶栓治疗,观察处理前后的肺循环梗阻及症状改善情况。结果:7例经紧急肺动脉造影确诊为伴有明显肺动脉高压(男5例,女2例,平均年龄62.1±16.0岁)。处理前后M iller指数从0.53±0.14减小至0.28±0.15(p<0.001),肺动脉收缩压从(60.70±22.75)mmHg降到(43.1±18.84)mmHg(p<0.05)。术后6例症状明显改善,死亡1例。经住院期间的2周静脉内溶栓、抗凝、抗血小板治疗,6例患者临床表现完全缓解。结论:用普通导管紧急肺动脉内碎栓、吸栓、接触性溶栓治疗能迅速改善重症肺栓塞肺循环梗阻状况,改善临床症状,未见明显并发症,安全有效,治疗消费较低廉。