循环中可溶性CD40可作为肝病患者细胞凋亡的标记物

目的：通过测量可溶性CD40(一种肝病患细胞凋亡的实验室标志)的水平来判断其产生以及与肝病活动和组织学的关系。     

西安市雁塔区非住院糖尿病患者血糖水平及相关并发症调查

目的:探讨西安市雁塔区非住院糖尿病患者的血糖控制及其并发症情况。方法:采用分层整群随机抽样方法,抽取西安市雁塔区4住宅小区中非住院糖尿病患者121例,进行体格检查、问卷调查及血液生化等指标检测。结果:糖尿病患者平均空腹血糖8.39±2.46mmol/L,空腹胰岛素5.30±4.83μIU/ml,空腹C肽2.95±1.52ng/ml,平均糖化血红蛋白7.41±1.42%。糖尿病药物治疗率为79.7%,胰岛素治疗率为5.0%,并发症发生率为73.6%。胱抑素、尿蛋白肌酐比与糖尿病病程、糖化血红蛋白、空腹血糖呈正相关(P<0.05)。结论:西安市雁塔区糖尿病患者空腹血糖、糖化血红蛋白控制不佳,药物治疗率低。联合检测胱抑素、尿白蛋白肌酐比可作为糖尿病患者社区健康管理及大规模普查的有效指标。     

血清肌酐正常的老年2型糖尿病患者300例肾功能再评估

目的:应用瑞金方程对血清肌酐(SCr)正常的老年2型糖尿病患者的肾功能情况进行再次评估。方法:选取300例SCr正常的老年2型糖尿病患者为糖尿组,同时选取SCr正常的老年非糖尿病患者60例为对照组,对比两组应用瑞金方程计算所得肾小球滤过率(GFR)。同时根据血糖水平将糖尿病组患者分为A组(HbA1c<6%)、B组(HbA1c6~8%)及C组(HbA1c>8%),分别为110例、120例及70例,对比四组应用瑞金方程计算所得GFR。结果:糖尿病组与对照组SCr比较无显著性差异,而糖尿病组GFR明显低于对照组(t=-1.1666,P=0.1220;t=7.2462,P=0.0000)。同时糖尿病组根据血糖控制水平所分三组与对照组相比,SCr比较也无显著性差异,而C组GFR最低,对照组GFR最高(F=-5.3513,P=0.0000),且随着HbA1c水平升高,GFR随之下降(r=-0.8213,P=0.0000)。结论:SCr正常的老年2型糖尿病患者需应用瑞金方程对的肾功能进行再次评估,以提高对患者肾脏功能的正确评估。     

APACHE Ⅱ评分与血乳酸清除率对危重症患者预后评估的比较

目的探究对危重症患者应用APACHEⅡ评分与血乳酸清除率对患者预后评估的临床作用。方法选取近两年在我院接受治疗的100例危重症的患者,在患者进入重症监护室后,分别对患者在治疗12 h、24 h、48 h和72 h时进行血生化检测,并对患者进行血气分析以及APACHEⅡ评分。结果患者不同时间段的动脉血乳酸清除率存活组高于死亡组;患者在不同时间段的血乳酸水平具有很大的差别,存活组在治疗12 h、24 h、48 h、72 h的血乳酸水平均值分别是(15.6±4.3)分、(24.6±6.3)分、(29.4±7.6)分、(33.7±8.3)分。在预后的各个时间段中,患者的死亡率在血乳酸清除率逐步增加的基础上降低,具有统计学意义(P<0.05)。结论在危重症患者预后评估过程中,应用APACHEⅡ评分与血乳酸清除率是两种较好的指标,能很好地对患者进行身体状况的评估,提高了准确性和科学性。     

不同程度糖尿病肾病患者胱抑素C水平的变化及临床意义

目的分析并评价不同程度糖尿病肾病患者胱抑素C水平变化及临床意义。方法荆州市中心医院自2012年2月至2013年10月共收治98例2型糖尿病患者,根据尿微量白蛋白(m ALB)水平按照国际糖尿病肾病Mogensen分期标准将全部患者分为3组:正常白蛋白尿组29例(m ALB<30 mg/d);微量白蛋白尿组33例(m ALB 30~300 mg/d));大量白蛋白尿组36例(m ALB≥300 mg/d)。另选取本院同期体检者32例健康人群作为健康对照组。对各组的血浆胱抑素C、血肌酐定量进行测定,对比分析各组内生肌酐清除率(Ccr),并对各组尿m ALB、胱抑素C、血肌酐及Ccr水平进行相关性分析。结果大量白蛋白尿组、微量白蛋白尿组、正常白蛋白尿组、健康对照组m ALB分别为(356.1±45.3)、(68.8±34.0)、(14.3±2.6)、(11.5±3.0)mg;尿胱抑素C分别为(2.42±0.69)、(1.91±0.78)、(1.05±0.17)、(0.88±0.22)mg/L;尿血肌酐分别为(99±32)、(70±18)、(83±16)、(76±18)μmol/L;Ccr分别为(1.9±0.4)、(2.6±0.4)、(2.8±0.6)、(2.7±0.6)m L/s。其中微量白蛋白尿组和大量白蛋白尿组患者血浆胱抑素C与尿m ALB水平均明显高于正常白蛋白尿组和健康对照组(P<0.01),且大量白蛋白尿组尿m ALB和胱抑素C水平显著高于微量白蛋白尿组(P<0.01)。胱抑素C与m ALB呈显著正相关(r=0.769,P=0.008),与血肌酐呈显著正相关(r=0.779,P=0.007)。胱抑素C与Ccr呈显著负相关(r=-0.749,P=0.012),血肌酐与Ccr呈显著负相关(r=-0.668,P=0.021)。结论血浆胱抑素C水平变化可指示2型糖尿病患者的肾功能改变,提倡将其作为糖尿病肾病的参考指标。     

葡萄糖与肌酐的检测顺序对肌酐结果的影响

目的：探讨用全自动生化分析仪进行项目测定时,葡萄糖(GLU)试剂对血清肌酐(CR)测定产生影响,造成的交叉污染及避免的方法。方法选取健康体检人员50名的血清标本制成混合人血清分成三组做肌酐测定。第1组先单独测定CR作为对照组,第2组先测GLU后测CR,第三组在GLU和CR之间穿插ALT(丙氨酸氨基转移酶)测定。结果第2组与第1组测得肌酐值有显著性差异(<0.01),第3组与第1组测得的肌酐值无差异(P>0.05)。结论自动生化分析中,用先测GLU后测CR的分析顺序时,GLU试剂对CR的测定结果有影响,可导致CR的测定结果偏高,葡萄糖试剂对肌酐测定有交叉污染,可导致肌酐的测定结果偏高。