DNA含量与滑膜肉瘤预后关系的研究

目的：研究ＤＮＡ含量与滑膜肉瘤预后的关系。方法：采用流式细胞术对５２例滑膜肉瘤中的ＤＮＡ含量进行分析。结果：５２例滑膜肉瘤中４４例为异倍体,异倍体检出率为８４．６％。异倍体的检出率与滑膜肉瘤患者术后３年自下而上率呈明显负相关（Ｐ〈０．０５）,其与淋巴转移、骨侵袭及 肺转移呈明显正相关（Ｐ〈０．０５）。结论：ＤＮＡ含量可作为判定滑膜肉瘤口才预后的一个理想指标。     

硬化性上皮样纤维肉瘤的诊断与鉴别诊断

目的　探讨硬化性上皮样纤维肉瘤的组织学诊断及鉴别诊断。　方法　对２ 例硬化性上皮样纤维肉瘤进行临床病理学和免疫组织化学研究。　结果　２ 例均为成年患者,临床表现为右大腿无痛性缓慢生长的肿块。大体上肿瘤呈结节状或分叶状,无包膜,质地坚韧而有弹性感。组织学上具有两种特征性的形态：其一为瘤细胞胞浆透亮,似上皮细胞,排列成条束状、巢状、片状或腺泡状;其二为肿瘤的间质中大量胶原纤维发生透明样变性,形成硬化性的基质。免疫组织化学标记显示上皮样的瘤细胞强阳性表达波形蛋白（ｖｉｍｅｎｔｉｎ） ,部分弱阳性表达上皮膜抗原（ＥＭＡ） 而细胞角蛋白（ＣＫ）、Ｓ１００、平滑肌肌动蛋白（αＳＭＡ）、结蛋白（Ｄｅｓｍｉｎ） 及黑色素瘤相关抗原（ＨＭＢ４５） 均为阴性。　结论　硬化性上皮样纤维肉瘤是一种低度恶性的纤维肉瘤,在组织学上应与一些具有上皮样形态及硬化性间质的肿瘤相鉴别     

成人眼眶横纹肌肉瘤1例

患者女,36岁,因右眼球突出半月、疼痛、视物不清3天,于1996年7月21日入院.既往体健.眼部检查:视力,右0.1,左1.0;右上睑红肿,皮肤张力大;右眼球突出、向颞下方移位,眼球向内、向上运动受限;右眼球突出度为20(?)12mm;右眼鼻侧眶上缘可触及3cm×2.5cm肿物,活动度小,有压痛;右球结膜充血水肿,突出于睑缘外;眼底检查未见异常.左眼未见异常.实验检查:WBC 8.8×10~9/L,N0.85、L0.15.ESR 45mm/h.眼眶 X线片未见骨质破坏,肿物针吸术涂片检查,找到恶性肿瘤细胞.于1996年8月5日行右眼眶内容物剜出术,术中见筛骨破坏,筛窦内充满牙膏样物,同时行筛窦根治术.肿物病理检查:大小 3cm×3cm×2.5cm,无明显包膜,切面呈鱼肉样,中心部少量腐烂;镜下见大量弥漫分布的瘤细胞,形态各异,呈圆形、梭形、带状     

滑膜肉瘤的早期诊断和治疗(附107例分析)

对107例滑膜肉瘤病例进行分析,发现其首次接诊而误诊90例,误诊率达84．1％,对误诊原因进行分析,其主要原因为：（1）由于本病较少见,临床医生对本病认识不够;（2）滑膜肉瘤的早期症状多不明显,病程长,故患者常对其严重性认识不足。（3）滑膜肉瘤的临床表现多样,易与其他病混淆。（4）本病的组织形态复杂,病理检查时取材不当,观察不细。另外提出早期诊断的依据有：（1）本病多发于11～40岁;（2）发生于关节周围（特别是四肢大关节）的肿块,具有开始增长缓慢,短期内还过发展,临床上表现无痛或轻度疼痛,肿块中等韧实,比较固定,境界清楚,具有压病。结合本组病例的病理分型与病程、预后的关系分析发现：（1）就诊前病程：分化型构在半年以上,而未分化型无一例超过半年,说明分化差者临床进展快;（2）未分化型恶性程度高,预后不良。（3）分化型中,纤维型和上皮样型随访存活率无区别,但上述两型与混合型有显著差别。关于滑膜肉瘤的治疗,作者提出对肿瘤广泛切除,区域肿大淋巴结清除,术前或术中动脉插管化疗,术中扎止血带,术后化疗及放疗的综合治疗方法,是提高治疗效果的关键。作者曾对8侧滑膜肉瘤采用综合治疗,其中7例术后已存活5年。     

胃平滑肌肉瘤21 例临床病理分析

我院１９７８～１９９７年共收治２１例胃平滑肌肉瘤,均经病理检查证实,分析报告如下。１　临床资料２１例中,男１３例,女８例;年龄３７～７１岁,平均４９．６岁;临床表现均有上腹痛、纳差等消化道症状,伴有上腹包块１８例,上消化道出血１３例,幽门不全梗阻１例。病程１个月～８年。术前诊断为胃平滑肌肉瘤的仅６例,误诊为胃溃疡８例,胃癌５例,胃平滑肌瘤２例。２１例均行手术切除。７例病变位于胃底部,１１例位于胃体部（大弯８例,小弯３例）,３例位于胃窦。巨检表现为胃内型１１例,胃外型５例,胃内胃外型５例。大体分型…     

90例软组织肉瘤术后放疗临床分析

目的回顾分析软组织肉瘤术后放射治疗的疗效。方法１９８８年５月～１９９５年５月间收治９０例软组织肉瘤（多次术后复发４０例,首次术后复发５０例）,全部用６０Ｃｏ或加深层Ｘ线外照射,常规照射４５～５０Ｇｙ／５ｗ,然后缩野再用６０Ｃｏ或改用深层Ｘ线照射,总剂量低度恶性肉瘤６０Ｇｙ／６ｗ,中度恶性６５Ｇｙ／６．５ｗ,高度恶性７０Ｇｙ／７ｗ。结果３、５年生存率分别为８３．３％（７０／９０）和６１．３％（３８／６２）。局部复发率为５．６％（５／９０）,远处转移率为１１．１％（１０／９０）。影响软组织肉瘤的预后因素包括肿瘤大小、恶性程度、临床分期、术后放疗间隔时间。结论放射治疗能大幅度降低软组织肉瘤术后局部复发率。     

原发性甲状腺恶性淋巴肉瘤五例报告

原发性甲状腺恶性淋巴肉瘤（ＰＭＬＴ）是起源于甲状腺内淋巴细胞的恶性肿瘤,又称甲状腺恶性淋巴瘤,临床少见,术前常易误诊为甲状腺炎、结节性甲状腺肿、甲状腺癌等疾病。回顾我院近１０年来收治的甲状腺恶性肿瘤２５１例发现有５例ＰＭＬＴ,现分析如下。１　资料和方法１．１　临床资料　我院自１９８９年１２月至１９９９年２月,共收治甲状腺恶性肿瘤２５１例,其中５例为甲状腺恶性淋巴瘤,男１例,女４例。年龄３８～６９岁,平均５７岁。病史２周至２年７个月。病变累及双侧２例,均为弥漫性,质地较硬,其中１例伴有颈部活动受限…     

软骨肉瘤的P^27表达和DNA倍体研究

目的：探讨Ｐ２７蛋白表达在软骨肉瘤诊断和预后判断中的价值。方法：应用免疫组化（ＳＰ法）检测Ｐ６２７在软骨肉瘤石蜡切片中的表达,再用流式细胞测软骨肉瘤ＤＮＡ倍体。结果：软骨肉瘤组织分级愈高,Ｐ＾２７表达愈高,而正常软骨,良性软骨肿瘤Ｐ＾２７不表达。     

消化道平滑肌肿瘤190例病理学观察

目的：研究消化道平滑肌瘤(LA)和平滑肌肉瘤(LS)的鉴别。方法：采用肉眼,HE染色、特殊染色、免疫组织化学及电镜技术对消化道190例LA和LS进行形态学观察。结果：LA平均直径3.3cm,表面光滑,质地坚韧,壁间型、腔内型多见。细胞富裕1-2级多,细胞形态梭形或上皮样,细胞分化程度高,细胞核多为细棒状,肥胖形,核分裂计数平均0.47/25 HPF,无核分裂占75％。LS平均直径8.6cm,质地鱼肉样,哑铃型多见。细胞富裕2-3级多,细胞多形性,细胞核多不规则,巨核、多核,核分裂平均计数20/25 HPF,细胞分化程度低。应用特殊染色、免疫组化染色和电镜技术鉴别组织来源。结论：核分裂计数是诊断LA和分辨低度、中度、高度恶性LS的主要依据,免疫组化和电镜技术也是确定平滑肌组织来源的重要手段。     

前列腺胚胎型横纹肌肉瘤1例

横纹肌肉瘤多见于儿童，起源于中胚层的问充质分化的横纹肌母细胞形成的恶性肿瘤，成人中很少见。在美国15岁以下人群发病率低，每年新增病例数约350例，其中6岁以下占2／3，并与家族、种族无关。我国目前尚没有详细的统计数据，可见个别病例报道，我科收治1例，现报告如下。1临床资料患者，男，19岁，1个月前无明显诱因出现排尿困难，以尿不尽、尿等待为主诉，前往当地医院就诊，行MRI检查提示可能为前列腺恶性肿瘤，行经直肠前列腺超声穿刺活检病理诊断为前列腺小细胞癌。在院外自行口服中药无明显好转后来我院就诊。患者既往体健，无遗传病家族史。