扩肛按摩封闭法治疗肛裂的选择

1838年Recamier首先提出用手指扩张肛门的肛裂扩肛术^[1]，迄今仍被临床作为较好的非手术疗法而经常使用于肛裂的治疗。笔者在应用此法基础上结合按摩和长效止痛剂封闭法选择性应用于肛裂的治疗，收到更好的疗效。随机抽取2002～2003年收治肛裂病例200例，分别采用扩肛按摩封闭法和肛门内括约肌侧切术(简称侧切术)进行临床对比分析，报告如下。     

股骨假体周骨折治疗方法的探讨

目的 探讨股骨假体周骨折不同处理方法的临床应用价值。方法 对16例股骨假体周骨折分别采用钢丝、钢板螺钉、环抱器固定和更换长柄假体植入方法处理．总结分析其相关临床资料。结果 16例病人术后随访4～14个月．平均6个月，全部病例骨折愈合，功能恢复良好。髋关节功能评定：90分以上3例、80～89分9例、70-79分3例、63分1例，优良率达75％。结论 股骨假体周骨折类型不同，处理方法应不同：股骨颈端到小粗隆下缘的劈裂骨折，采用钢丝捆扎；全劈裂骨折移位明显，更换较小型号的假体，再用钢丝捆扎固定并植骨；小粗隆下缘到股骨干髓腔狭窄段的上缘骨折，选用长柄假体植入再用钢丝捆扎，假体远端加锁固定或选用环抱器固定；股骨干髓腔狭窄段以下的骨折，采用钢板固定或环抱器固定并植骨。     

产前出血状况对前置胎盘妊娠结局的影响

目的　探讨前置胎盘的产前出血状况与妊娠结局的关系。方法　将 82例前置胎盘分为轻度组4 0例及重度组 4 2例 ,对其产前出血状况与妊娠结局的关系进行回顾性分析。结果　重度组产前出血发生率明显高于轻度组 (P <0 .0 5 )。而初时出血及诊断时孕周均明显小于轻度组 (P <0 .0 5 )。有产前出血者终止妊娠的孕周、新生儿体重显著低于无出血者 (P <0 .0 1) ,而急诊剖宫产率显著高于无出血者 (P <0 .0 1)。结论　前置胎盘的分度及产前出血状况可提示病情的轻重 ,影响妊娠结局     

耳再造术后Medpor支架外露的治疗

Medpor是一种多孔径高密度聚乙烯生物材料 ,由于置入后周围组织能够快速长入其中 ,生物相容性良好 ,近来作为耳廓软骨的替代物在耳廓再造中得到大量应用 ,但时有支架暴露的并发症发生 ,尤其当支架表面覆盖较薄或有瘢痕的软组织时[1 ] 。Tadeusz[2 ] 采用颞浅筋膜包裹支架加移植皮片的方法 ,增加了支架表面覆盖组织的厚度 ,在一定程度上减少了支架暴露的发生 ,但由于Medpor支架质地较硬不耐摩擦 ,远期随访暴露率仍然很高。 1999～ 2 0 0 2年 ,我们应用以耳后动脉为血供来源的乳突筋膜—枕后筋膜瓣和以枕动脉浅支为蒂的枕筋膜瓣 ,包裹外露支…     

根管治疗失败的临床分析

根管治疗术是治疗牙髓坏死、根尖周病的主要方法，现对2002年以来我科根管治疗术失败的病例进行回顾总结。     

耳影像学与临床（十九）

图132、133主要特点仍然位于耳蜗的中旋和底旋平面，位于耳蜗内侧呈半环状的是耳蜗的中旋，耳蜗中旋的外侧圆团形结构是耳蜗的顶旋。由于耳蜗内为不流动的淋巴液，T1加权时为中低密度阴影，不易辩认，在T2加权时为高信号阴影，具有螺旋状结构。在耳蜗顶旋的上外侧，围绕着三个点状影。     

新式非脱垂大子宫经阴道切除术26例分析

目的：探讨对非脱垂、大于12孕周的子宫实施阴式全子宫切除术的可行性和安全性。方法：对26例患良性子宫疾病，子宫大于12孕周，且为非脱垂子宫，无需保留生育能力的患者，实施阴式全子宫切除术。分析手术时间、术中出血、术中、术后并发症、住院时间等情况。结果：子宫重量300～700g，平均手术时间82min，平均出血量285ml，平均住院时间5d。8例术后发热，4例术后有阴道少量血性分泌物，持续3～5d自行好转。结论：非脱垂、子宫大于12孕周大小者，并不是阴式全子宫切除(TVH)的绝对禁忌证，实施阴道全子宫切除术是安全、可行的。     

按摩促进婴幼儿生长发育的机理及实验研究

目的；通过家兔按摩的实验研究，为进一步探索按摩促进婴幼儿生长发育的机理提供理论依据。方法：以刚断奶的26只幼兔为实验对象，设置手法按摩组，抚摸梳理组，空白对照组，经分组治疗1个月，以观察幼兔体重增长和血红蛋白（HGB），生长激素（HGH），促肾上腺皮质激素（ACTH），甲状腺素（TT4），胰岛素（INS），胃泌素（GAS）等项实验治疗前后水平变化。结果：手法按摩组与抚摸梳理组的体重增重均高于空白对照组，且手法按摩与空白对照组间体重增重协方差分析比较具有显著差异（P＜0．05），手法按摩组治疗前后的各项检验值均有不同程度提高，其中HCH，TT4，INS，GAS检验结果与空白对照组比较，具有显著性差异（P＜0．05），而抚摸梳理与空白对照组间比较，除血清TT4值具有显著性差异外（P＜0．05），其它各项检验结果与组间比较差异均无显著性意义（P＞0．05）。结论：手法按摩与抚摸梳理均有促进幼兔的生长发育作用，但手法按摩在体重增长和相关激素水平方面明显优于抚摸梳理。因此，按摩具有促进生长，强身壮体的预防保健功效，且值得临床进一步研究。