N2O用于人体止痛的急性和慢性耐受

N2O是一种有药理活性的气体，在低于麻醉浓度时具有止痛作用。以往的研究中发现人类可以对N2O的止痛作用产生急性耐受；还有数据表明人类对N2O的欣快效应能产生急性耐受，而对于N2O在主观感觉，认知和精神运动方面的效应则没有观察到急性耐受；在多种药物混合的镇痛实验中，     

基于最佳证据的早产儿喂养护理实践

目的基于最佳证据建立早产儿喂养护理方案,探讨其临床应用效果。方法遵循JBI循证卫生保健模式,获得早产儿喂养的最佳证据。将2019年1～3月住院早产儿96例列入对照组,2019年5～7月住院早产儿129例列入观察组。对照组按常规喂养护理;观察组实施基于最佳证据的早产儿喂养护理方案。统计住院期间母乳喂养率、早产儿喂养不耐受发生率、开始经口喂养时间、达到全胃肠喂养时间、住院时间。结果观察组母乳喂养率显著高于对照组,早产儿喂养不耐受发生率显著低于对照组,住院时间显著短于对照组(P0.05,P0.01);两组早产儿开始经口喂养时间、达到全胃肠喂养时间比较,差异无统计学意义(均P0.05)。结论对早产儿实施基于最佳证据的早产儿喂养护理方案,可规范护士喂养行为,提高母乳喂养率,降低早产儿喂养不耐受发生率,提升早产儿护理质量。     

同期放化疗治疗中晚期鼻咽癌的疗效分析

[目的]观察同期放化疗治疗中晚期鼻咽癌(Ⅲ或Ⅳa期)的疗效.[方法]128例确诊为Ⅲ、Ⅳa期的中晚期鼻咽癌患者随机分为同期放化疗组(A组)和单纯放疗组(B组),每组64例.两组放疗方法相同,为常规分割剂量.A组在放射治疗的第1、5周给予2个周期顺铂 氟尿嘧啶方案化疗;B组只给单纯放射治疗.[结果]所有病人均顺利完成治疗方案.A组与B组治疗结束时鼻咽原发灶消退率分别是93.75%(60/64)、73.44%(47/64);颈淋巴结消退率分别是100%(64/64)、89.06%(57/64);A组1、3、5年生存率分剐为96.88%(62)、76.56%(49)、54.69%(35);B组1、3、5年生存率分别为90.63%(58)、45.31%(29),32.81%(21),差异有显著性(P＜0.05).毒副作用:A组胃肠道反应、骨髓毒性高于B组(P＜0.05);两组口腔黏膜及皮肤反应程度相当.[结论]同期放化疗可以提高中晚期(Ⅲ或Ⅳa期)鼻咽癌患者的肿瘤消退率,降低远处转移和提高5年生存率,其毒性反应可以耐受,不影响放疗的顺利完成,值得在临床中推广.     

静脉滴注小剂量红霉素治疗早产儿喂养不耐受的疗效观察

目的研究小剂量红霉素治疗早产儿喂养不耐受的疗效。方法将我院2009年8月至2013年8月诊断喂养不耐受的早产儿56例,随机分为两组,治疗组在给予早产儿常规治疗外,予以静脉滴注小剂量红霉素,疗程1周,比较两组患儿症状缓解时间、全胃肠道喂养时间。结果治疗组治疗效果优于对照组(P<0.05),且未发现明显不良反应。结论静脉滴注小剂量红霉素可以有效治疗早产儿喂养不耐受,不良反应少,值得临床推广应用。     

血清食物特异性IgG与慢性荨麻疹相关性研究

目的探讨慢性荨麻疹发病与血清中食物特异性IgG抗体的关系。方法应用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测111例慢性荨麻疹患者（慢性荨麻疹组）血清中食物特异性IgG抗体水平,并与30例健康受试者（对照组）资料进行对比研究。结果111例慢性荨麻疹患者中,食物特异性IgG抗体阳性79例（阳性率为71．17％）,与对照组阳性率（43．33％）比较,差异有统计学意义（X2=8．071,P〈0．01）。且慢性荨麻疹组以鸡蛋特异性IgG抗体阳性率最高（51．35％）,其次是虾（43．24％）、牛奶（38．74％）、螃蟹（34．23％）、大豆（27．93％）,慢性荨麻疹组鸡蛋、虾、螃蟹、鳕鱼、大豆特异性IgG抗体阳性率与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论食物特异性IgG抗体与慢性荨麻疹发病具有相关性,血清食物特异性IgG水平检测对慢性荨麻疹的预防和治疗具有重要意义。     

太原地区健康人群血清补体C1q参考值范围的建立

<正>补体C1q是补体经典途径第一补体成分C1的一个亚基,是补体经典途径激活的始动因素。补体C1q具有调节各种免疫细胞反应的能力,它不但启动机体防御病原体的第一道防线,同时参与清除自身衰老细胞和凋亡细胞等,在调控炎性反应及维持自身免疫耐受等方面发挥着重要作用[1]。近年来国内外关于补体C1q与系统性红斑狼疮(SLE)相关性的研究表明,有些SLE患者体内存在着血清补体C1q的缺陷。血清中补体C1q的缺陷与SLE、尤其是狼疮肾炎的发病,病情活动存在着明显的相关性[2]。目前,国内对补体C1q的研究主要集中在临床疾病的应用研究上,对健康人群血清补体C1q参考范围的调查研究还很少见。本研究的目的在于通过对太原地区健康人群的抽样调查,建立本地区血清补体C1q的正常参考范围,作为筛选异常人群的指标。     

腺苷预处理对大鼠脑缺血再灌注损伤后VEGF的表达

目的通过观察腺苷预处理后大鼠局灶性脑缺血再灌注区脑组织的病理结构、脑梗死面积及血管内皮生长因子(VEGF)的表达,探讨腺苷预处理诱导脑缺血耐受的可能作用机制。方法制作大鼠脑缺血再灌注损伤模型。60只SD大鼠随机分为3组:假手术组(F组)、缺血再灌注组(IR组)、腺苷预处理组(AP组),再按缺血再灌注后不同时间把各组随机分成4个亚组(每亚组5只大鼠)。通过TTC染色观察脑梗死体积,并应用免疫组化法检测各组大鼠脑组织VEGF的表达。结果 (1)TTC染色正常脑组织呈鲜红色,梗死区脑组织呈苍白色,并且随着再灌注时间的延长可见梗死区扩大,腺苷预处理组的脑梗死体积小于缺血再灌注组。(2)F组可见少量VEGF阳性表达,IR组和AP组在脑缺血再灌注后2 h开始出现VEGF阳性表达的细胞数量增多,24 h达到高峰,72 h下降,AP组在6 h、24 h VEGF阳性表达比IR组增强(P均<0.05),在72 h时AP组VEGF阳性表达较IR组减少(P<0.05)。结论腺苷预处理能够进一步增强大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤后VEGF的表达;VEGF的表达增加可能是腺苷预处理诱导脑缺血耐受和产生神经保护作用的分子机制之一。     

胫骨结节骨牵引并发烧伤1例

胫骨结节骨牵引是治疗髋部及下肢骨折最基本的方法[1-3],对于不能耐受手术的骨折患者的治疗方面,以及作为临时固定促进并维持骨折复位,减少并发症及手术难度方面起到了非常重要的作用,但同时也伴随一定的并发症,其中伤口感染、腓总神经损伤比较多见[4-5],因胫骨结节骨牵引并发烧伤导致骨坏死、皮肤感染、窦道形成比较少见。现就笔者于2013-02年遇到的1例情况报告如下。1病例报告     

右美托咪定预防吗啡耐受及其对脊髓内胶质细胞和ERK的影响

目的探讨右美托咪定对正常大鼠慢性吗啡耐受的影响及其相关的分子机制。方法♂SD大鼠48只,体质量180²20 g,随机分成6组(n=8):Ⅰ组为空白对照组,Ⅱ组为吗啡耐受组,Ⅲ组为50μg·kg-1右美托咪定对照组,Ⅳ组为12.5μg·kg-1右美托咪定处理组,Ⅴ组为25μg·kg-1右美托咪定处理组,Ⅵ组为50μg·kg-1右美托咪定处理组。d1测定大鼠基础热缩足潜伏期(PWL),然后皮下注射吗啡10mg·kg-1,计算30 min时各组大鼠吗啡的MPE值。d 2,Ⅰ组注射生理盐水,Ⅱ组皮下注射吗啡10 mg·kg-1,每天2次;Ⅲ组早上皮下注射50μg·kg-1右美托咪定,下午皮下注射等量的生理盐水;Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ组皮下注射吗啡10 mg·kg-1,每天2次,连续5 d,每天上午皮下注射吗啡前30 min,Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ组分别给予相应剂量的右美托咪定皮下注射。d 7行为学检测后立即处死大鼠,留取腰5脊髓,分别采用免疫印迹法和免疫组织化学法分析细胞外调节蛋白激酶(ERK)、磷酸化的细胞外调节蛋白激酶(p-ERK)及星形胶质细胞特异性标记物GFAP的表达水平。结果 d 1,6组大鼠基础热痛阈和MPE值无明显差异。d 7,6组大鼠的基础热痛阈无明显差异,但与Ⅰ组相比,Ⅱ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ组的MPE值降低(P<0.05);与Ⅱ组相比,Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ组的MPE值增高。d 7,6组大鼠腰5脊髓内总ERK的表达无明显差异;与Ⅰ组相比,Ⅱ、Ⅳ、Ⅴ组腰5脊髓内p-ERK的表达明显增多(P<0.05);与Ⅱ组相比,Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ组腰5脊髓内p-ERK的表达均减少(P<0.05)。与Ⅰ组相比,Ⅱ,Ⅳ组腰5脊髓内GFAP的表达明显增强(P<0.05);与Ⅱ组相比,Ⅲ,Ⅴ,Ⅵ组腰5脊髓内GFAP的表达明显降低(P<0.05)。结论右美托咪定能够剂量依赖地预防正常大鼠吗啡耐受的形成,这可能与其能够抑制脊髓内ERK的磷酸化,减少星形胶质细胞的活化有关。