美沙酮药物维持治疗门诊患者脱失原因分析

目的:调查美沙酮药物维持治疗脱失原因,分脱失因素.方法:对我中心美沙酮药物维持治疗二门诊2009-2010年447例在门诊维持治疗人员进行随访与统计分析.结果:美沙酮维持治疗门诊收治患者691例,脱失311例,脱失率达45％.脱失原因:被公安机关强制戒毒111例,占35.7％；因疾病而脱失118例,占37.9％；自认为已戒断而脱失9例,占2.8％；经济困难5例,占1.6％;其他原因被抓47例,占15.1％；原因不明9例,占2.8％;死亡12例,占3.8％.结论:脱失原因多样,应采取相应措施及对策以降低脱失率,提高保持率.     

美沙酮治疗人员266例艾滋病相关情况调查

<正>近年来,艾滋病疫情快速增长。为了解吸毒人群艾滋病相关行为特征,采取有效的行为干预方法,2008年4月至2009年9月,我们对浦东新区精神卫生中心美沙酮门诊的入组治疗人员进行了调查,现将结果报告如下。     

海洛因合并美沙酮中毒二例

1一般资料例 1：某患者，女性，43岁，初中文化，无业，海洛因依赖14年，先后自愿戒毒30余次，近2年被劳动教养强制戒毒。入院前静脉注射海洛因20d，剂量0．5g／a。患者入院主诉夸大依赖剂量为2．5g。入院查体：神志清楚，自主体位，检查合作。体温36．4℃，呼吸18次／min，心率72次／min，血压14／9kPa。心肺检查无异常，肝、肾功能化验检查正常，HIV阴性，尿吗啡检查阳性。     

不同治疗阶段美沙酮维持治疗者剂量模式比较分析

目的探索不同治疗阶段的社区美沙酮维持治疗受治者服药剂量模式,以提高受治者的治疗依从性和治疗效果。方法选择广州市荔湾区药物维持治疗门诊自2006年9月30日至2015年6月1日所有的受治者。根据入组时间将受治者分为新入组(入组小于1年)、稳定治疗组(入组1年至5年)和长期维持组(入组5年以上)。对所有受治者于入组时进行问卷调查,记录其人口学资料、过去药物滥用情况、HIV和HCV感染情况、入组后服药日期及每天服药剂量。结果本研究纳入855名受治者。三组受治者的剂量在1个月内迅速上升达到稳定剂量后,新入组和稳定治疗组的受治者治疗剂量均呈现下降趋势。三组受治者在各个测量的时间点,剂量差异均具有统计学意义(P<0.001)。新入组治疗者在一个月内每周平均剂量上升3.39 m L(P=0.004),剂量达(46.62±21.27)m L,一个月后约每月下降0.09 m L(P=0.003);稳定治疗组受治者在一个月内平均每周上升4.46 m L(P<0.001),至一个月时达(50.39±19.07)m L,之后平均每月下降0.03 m L(P<0.001);长期维持治疗组的受治者在1个月内以每周4.73 m L速度迅速上升(P<0.001),达到(46.57±18.12)m L,一个月后每月继续上升0.07 m L(P<0.001),于1年后剂量达到(49.77±19.05)m L后每年下降0.007 m L(P=0.008)。结论不同治疗阶段的社区美沙酮维持治疗受治者呈现不同的服药模式。本研究中不同治疗阶段受治者的治疗模式,可为指导门诊医生制定合理的服药计划提供参考。     

新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市美沙酮维持治疗门诊病例脱失的影响因素

目的:了解新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市阿片类药物成瘾者美沙酮维持治疗门诊病例的治疗脱失情况,探讨影响本病本地病例治疗脱失相关因素。方法:采用定性研究的方法,于2011年1月1日-2011年12月30日,在乌市美沙酮维持治疗(MMT)门诊选取30名已经脱失和50名依从性较好的服药人员,进行深入访谈,归纳总结服药人员脱失和保持情况的影响因素。结果:新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市参加社区美沙酮维持治疗的服药人员脱失的主要原因是人口流动性太大,违法犯罪和偷吸毒品,外出打工,其次是失去经济来源,保持的主要原因是源于良好的药物疗效,家人关爱和较好的社会支持,门诊医生的关爱引导也是重要影响因素之一。结论:美沙酮良好的药物疗效,家人关爱,社会关心与支持等,海洛因成瘾者能够保持社区美沙酮维持治疗的重要因素。把MMT门诊和社区戒毒,社区康复工作有机结合,以降低脱失率。     

结对康复疗法对美沙酮维持治疗受治者长期依从性的影响

目的:探讨通过结对康复的方法进行干预对美沙酮维持治疗受治者长期依从性的影响。方法:将60例维持治疗患者随机分为研究组和对照组,每组30例。在常规美沙酮维持治疗不变的情况下,研究组采用结对康复疗法进行干预,分别在治疗前、治疗后3个月、6个月、12个月评定自编量表、抑郁自评量表、焦虑自评量表、社会支持评定量表、家庭支持量表等,比较两组量表结果和维持率、尿检阳性率。结果:治疗12个月后,研究组和对照组各量表的评分均优于治疗前;组间比较差异有显著性,研究组的疗效优于对照组。研究组康复治疗的维持率高于对照组。研究组治疗4⁶个月、66个月、6¹2个月内尿检阳性率低于对照组,有显著性差异。结论:结对康复疗法对美沙酮维持治疗疗效满意,有利于患者的康复和社会功能的恢复和保持。     

海洛因依赖者美沙酮维持治疗肝肾功能生化指标的变化

目的对海洛因依赖者美沙酮维持治疗前后肝肾功能等生化指标变化进行探讨,进而做好海洛因依赖者肝肾功能损害的防控工作。方法应用奥林巴斯AU2700型全自动生化分析仪分别对88例海洛因依赖者和美沙酮维持治疗1年后海洛因依赖者、91例非药物滥用健康者血样进行谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)、球蛋白(Glb)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)含量检测。结果海洛海洛因依赖者美沙酮维持治疗1年后与维持治疗前比较,除Cr外,其他各指标差异有统计学意义(P﹤0.01);海洛因依赖者美沙酮维持治疗1年后与非药物滥用健康者比较,除AST、TP、Cr外,各指标差异有统计学意义(P﹤0.01或﹤0.05);海洛因依赖者与非药物滥用健康者比较,除Cr外,各指标差异有统计学意义(P﹤0.01或﹤0.05)。选取ALT、AST、BUN3项指标,比较其异常人数所占比例在3组人群中的不同,发现上述各指标均各组两两不同(P﹤0.01)。结论海洛因依赖者肝肾功能等生化指标有较大变化,美沙酮维持治疗可部分改善肝肾功能及蛋白质代谢。应加强宣教,防止吸毒,对已有吸毒者尽早进行三级预防。     

汉川市美沙酮门诊海洛因成瘾者基本情况调查

目的了解汉川市美沙酮维持治疗门诊海洛因成瘾者的人口学及行为学特征,为制定干预措施提供依据。方法对自愿接受美沙酮维持治疗的230名海洛因成瘾者采用社区药物维持治疗评估基线调查。结果海洛因成瘾者中男性占79.57%,40岁及以下者占73.48%,未婚和离异者占55.66%,初中及以下文化程度者占70.87%,无业或待业者占80.87%。毒资花费每天50～1 500元,平均(380.78±268.14)元;过去1个月内76.52%的成瘾者有注射吸毒行为,13.91%的成瘾者共用过注射器。161人(70.00%)有过性行为,多性伴比例占13.66%,21.74%在最近1次性行为时使用了安全套。丙型肝炎病毒(HCV)阳性率62.17%,艾滋病病毒(HIV)阳性率6.52%。过去3个月内37.83%的成瘾者因为吸毒而有过偷、抢、骗等行为,71.74%与家人居住,51.31%自我感觉与家人关系较差。结论进入美沙酮门诊接受治疗的吸毒者为艾滋病的高危人群,应开展积极的健康教育和有效的行为干预措施,阻断艾滋病经吸毒传播。     

常用戒毒方法——美沙酮维持治疗

美沙酮，一种能够代替海洛因毒品的低成瘾性药物，2003年我国正式启动美沙酮维持治疗试点工作以来，参加维持治疗的病人注射毒品的危险行为大大降低，违法犯罪行为减少，仅2008年，我国减少海洛因消耗16425公斤。     

沟通在美沙酮门诊医患关系中的应用

医患关系是患者与医生在医疗过程中形成和建立起来的人际关系。没有医患沟通，就不能建立良好的医患关系，患者的满意度就会大打折扣。有效的医患沟通可大大缓解医患的紧张关系及提高美沙酮维持治疗的依从性和降低脱失率。