云南省部分地区注射吸毒者海洛因过量情况及影响因素分析

目的 了解云南省部分地区注射吸毒者(IDU)海洛因过量情况及其影响因素。方法 采用横断面调查的方法,于2015年7-8月对云南省红河州和德宏州的4个美沙酮维持治疗(MMT)门诊和2个州强制戒毒所的IDU进行问卷调查,内容包括社会人口学特征、毒品使用情况、过去1年海洛因过量情况以及最近1次海洛因过量情况等。对过去1年发生过海洛因过量的相关因素进行logistic回归分析。结果 共340名IDU符合入选标准,男性占85.3%(290/340),年龄为(37.7±8.7)岁,汉族占65.6%(223/340),HIV阳性检出率为49.4%(167/338),过去6个月使用过新型毒品占22.6%(77/340)。自吸毒以来,曾有过海洛因过量的比例为41.8%(142/340),海洛因过量次数M=3次。在过去1年中海洛因过量发生率为15.6%(53/340),M=1次。发生海洛因过量的年龄为(36.7±8.4)岁,吸毒年限为(16.5±7.6)年,男性占83.0%(44/53)。发生海洛因过量的主要原因为增加海洛因用量(26.4%,14/53)和多药滥用(28.3%,15/53)。非条件logistic回归模型分析显示:过去1年参加过MMT(OR=0.534,95%CI:0.290~0.980)可降低海洛因过量的风险,而过去6个月共用针具(OR=2.735,95%CI:1.383~5.407)和刚出戒毒所不满1年(OR=2.881,95%CI:1.226~6.767)会增加海洛因过量的风险。结论 云南省IDU过去1年海洛因过量发生率较高。需要持续促进该地IDU参加MMT并加强预防和应对吸毒过量宣传教育,特别是对戒毒所吸毒人员出所前的宣传教育,同时应建立针对吸毒人员的戒毒所与MMT门诊转介机制。     

《艾滋病政策与伦理》一书出版

中国社会科学院应用伦理研究中心王延光研究员的专著《艾滋病政策与伦理》，于今年3月由社会科学文献出版社出版。该书在考察了艾滋病和艾滋病病毒感染在中国流行的现状和特点后，着重讨论了宽容、自主、有利和关怀原则，对它们进行了伦理学辩护，并应用改进的伦理学框架提出了中国艾滋病预防的宽容策略。然后，应用改进的伦理学原则框架探讨了医学专业人员、公众和决策者对艾滋病、艾滋病病毒感染者和艾滋病病人应有的认识和态度，阐述了支持性环境的建立，分享权利和分担责任的重要性。应用改进的伦理学原则，本书讨论了如何在青少年中进行艾滋病教育，对依赖中华文明传统文化教育青少年的观点提出了异议，指出了安全套（避孕套）发放的意义。本书还探讨了在预防艾滋病中对同性恋人群应有的认识、态度和男男性接触者与艾滋病预防；对静脉吸毒人群应有的认识、态度和政策，介绍了美沙酮维持治疗及伦理；以及对买卖淫人群应有的认识、态度和政策。本书的阅读人群：艾滋病研究领域的学者、师生、医生，疾控中心的政府官员及决策者，HIV携带者等。     

美沙酮维持治疗门诊患者饮酒行为的特征及相关因素分析

目的：探讨美沙酮维持治疗（MMT）门诊患者饮酒行为的特征及相关因素。方法：采用流行病学现况调查和病例对照研究设计,564位MMT门诊患者完成饮酒行为筛查后分为饮酒组和非饮酒组,再从普通社区选取频数匹配（性别、年龄和文化程度）的一般饮酒者作为饮酒组的对照组;研究对象自评完成一般情况问卷和饮酒问卷（ADS）;用Logistic回归筛选饮酒行为的相关因素。结果：样本饮酒行为的检出率（95％置信区间）为30．3％（26．5％,34．1％）;饮酒组的ADS得分显著高于对照组[（6．73±6．14）vs（5．38±3．48）,P=0．02];饮酒行为的发生与男性（OR=6．78）、无宗教信仰（OR=2．32）、无吸烟行为（OR=1．96）和吸毒时间长（OR=1．21）有关。结论：MMT门诊患者的饮酒行为具有成瘾、依赖特征;其发生与社会人口学因素及物质使用有关。     

社区美沙酮维持治疗药瘾患者疗效的评估分析

目的:评估连云港市社区美沙酮维持治疗门诊药瘾患者接受口服美沙酮治疗的效果?方法:对2009年12月31日以前参加治疗的480例药瘾患者进行了为期1年的随访,其中207例患者以一对一问卷调查的方式完成了基线?6个月及1年的评估?结果:门诊患者治疗保持率达48.96%?随着治疗时间的延长,患者就业比例较基线时增加(P < 0.05),与家人一同居住的比例增加(P < 0.05),社会功能与家庭功能逐步恢复?3个时间段内患者使用海洛因的比例?注射吸毒行为与共用注射针具的比例有显著性差异(P < 0.05)?除2例患者在入组治疗前已感染HIV以外,治疗过程中无HIV抗体阳转病例?结论:社区美沙酮维持治疗门诊提供的医疗服务在减少患者毒品使用的同时减少了艾滋病感染相关注射行为,其家庭功能与职业功能得到有效恢复,但需针对不同个案开展进一步的社会心理支持?     

美沙酮维持治疗者家庭功能现状及其影响因素调查分析

目的了解美沙酮维持治疗者的家庭功能和家庭类型,为采取有针对性的干预措施提供科学依据。方法对武汉市3家美沙酮门诊217名受治者进行调查测试,分析研究对象的家庭亲密度、适应性和家庭＂拱级模式＂类型。结果研究组的家庭理想亲密度高于常模参考值（t=4.79,P〈0.001）;研究对象的实际适应性和理想适应性得分为（45.4±10.2）分和（51.8±8.4）分,均低于常模参考值（均有P〈0.001）;研究组与常模的16种＂拱级模式＂类型比较,其中＂灵活-亲密型、无规律-亲密型、有规律-缠结型、僵硬-亲密型、僵硬-松散型＂5种类型的差异有统计学意义（均有P〈0.05）;研究组与常模的平衡型家庭类型、中间型家庭类型、极端型家庭类型构成比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论美沙酮维持治疗者的家庭理想亲密度高,家庭实际适应性和理想适应性偏低;美沙酮受治者的家庭＂拱级模式＂类型主要表现为平衡型家庭类型偏少、极端型家庭类型偏多,特别是极端型家庭中＂僵硬-松散型＂比例较多。     

美沙酮维持治疗患者激励积分机制的应用效果

目的 探讨美沙酮维持治疗患者激励积分机制的应用价值.方法 设计积分项目和分值,申请加入积分制的54 例患者为治疗组,根据个人积分情况给予免除相应天数的治疗费用直至获最大奖励;对照组53 例,平时给予口头表扬或一定的物质奖励;每月随机尿吗啡检测,大于7 天未来服药为脱失.结果 两组在治疗期间尿吗啡检测总阳性率、个人阳性次数和维持治疗率均有显著差异性(P＜0.01).结论 美沙酮维持治疗患者激励积分机制有助于降低尿吗啡检测阳性率和提高维持治疗率.     

乌鲁木齐市天山区社区美沙酮药物维持治疗探讨

新疆乌鲁木齐市天山区社区美沙酮药物维持治疗点于2006年6月正式启动，至今已有496例吸毒者在此接受治疗，其中HIV阳性病人192例。 1美沙酮替代疗法的意义 用美沙酮替代治疗是以心理-社会-医学模式为基础，运用医疗上合法的、使用方便的、作用安全和有效的药物代替毒品，并通过治疗改变病人的高危险行为和恢复病人的各种功能的一种综合性的治疗方法。     

美沙酮维持治疗海洛因成瘾者脱失原因分析

目的:通过分析连云港市第四人民医院美沙酮维持治疗门诊海洛因成瘾者脱失原因及其影响因素,为制定降低脱失率方案提供参考依据,降低HCV等血源性疾病的风险。方法:选取2014年1月~2016年12月有过脱失经历的海洛因成瘾患者139例为研究对象,采取搜集门诊病例资料、电话回访、同伴告知及公安机关协助等方式,对脱失者人口学特征、脱失相关情况及脱失原因进行分析总结。结果:139例脱失人员中以偷吸、买卖毒品被公安机关强戒或劳教64例(46.0%)和与毒品无关的违法犯罪被抓37例(26.6%)为脱失主要原因。其次为生病/死亡11例(7.9%)、超15 d未治疗/违反门诊规章制度9例(6.5%)、外地务工/出差/做生意5例(3.6%)、怀孕生育4例(2.9%)、自认为戒断4例(2.9%)、不明原因/联系不上3例(2.2%)、主动退出2例(1.4%)。结论:进一步加强美沙酮知识宣传,全国拓展美沙酮门诊点,建立健全的公安、卫生、社区康复等体系共同管理,采取个性化处理,综合干预措施,创造就业条件和环境,提高保持率等是降低脱失率的重要方法。     

云南省开远市美沙酮门诊在治者HIV、HCV感染现状分析

目的 了解开远市美沙酮维持治疗(MMT)在治者HIV/HCV感染率及其危险因素。方法 以2014年6月MMT在治者为研究对象, 获得HIV/HCV感染率, 采用logistic回归模型分析相关危险因素。结果 2014年6月, 开远市MMT在治人数为275人, 美沙酮平均治疗时间为(4.0±2.4)年, 入组时HIV阳性者142人, 感染率为51.6%, 美沙酮治疗期间未发现HIV新发感染。入组时HCV阳性者222人, 感染率为80.7%, 美沙酮治疗期间共发现17例HCV新发感染, 新发感染率为32.1%(17/56);HIV/HCV混合感染135人, 混合感染率为49.1%。多因素logistic回归分析发现: 未婚/离异/丧偶(调整OR=2.39, 95%CI: 1.29~4.43)、有注射毒品史(调整OR=5.52, 95%CI: 2.69~11.35)、有共用注射器史(调整OR=2.32, 95%CI: 1.04~5.18)及吸毒时间长的MMT者感染HIV的风险更高;对于HCV感染, 注射吸毒史为其独立危险因素(调整OR=11.54, 95%CI: 4.79~27.80)。结论 开远市MMT在治者的HIV、HCV、HIV/HCV混合感染率均高于云南省其他地区。应加强注射吸毒人群中清洁针具交换及HIV/HCV干预工作。