腹腔镜下胆管一期缝合与T管引流对肝外胆管结石的临床疗效比较

目的比较腹腔镜下胆管一期缝合与T管引流两种处理方法对肝外胆管结石的临床疗效。方法将2009年8月至2013年8月在涉县医院行腹腔镜胆管切开取石术的90例肝外胆管结石患者采用随机数字表法随机分为观察组和对照组,各45例。取石完毕后观察组采用可吸收缝合线将切开的胆总管前壁连续缝合,对照组放置T管引流。比较两组患者手术时间、肛门排气时间、腹腔引流时间、住院时间、术后恢复至正常生活时间及并发症发生情况,并对两组患者术后6个月、术后1年生活质量进行评价。结果观察组手术时间、肛门排气时间、腹腔引流时间、住院时间、恢复至正常生活时间均显著少于对照组[(96±27)min比(122±41)min,(32±6)h比(42±7)h,(3.8±0.8)d比(4.5±0.7)d,(5.8±1.2)d比(7.1±0.8)d,(15.6±2.7)d比(31.5±8.7)d,均P<0.01]。两组术后消化病生存质量指数心理情绪、生理功能、主观症状以及总分评分均随时间增长在6个月、1年逐渐增高,两组各项不同时点间差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组术后并发症发生率为6.7%(4/45),对照组为15.6%(7/45),观察组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论胆管一期缝合术总体疗效优于放置T管引流,且安全性更高;在严格掌握适应证的情况下,可优先考虑用于肝外胆管结石的微创治疗。     

早期急性脑梗死的急诊溶栓效果及安全性分析

目的研究早期急性脑梗死的急诊溶栓效果及安全性。方法将我院90例患者分为观察组与对照组,对照组仅采取低分子量肝素钠注射液抗凝治疗,观察组在其基础上采取尿激素溶栓治疗,比较两组临床疗效及神经功能缺损(HINSS)、日常生活能力量表(Barthel)。结果观察组总有效率为97.78%与对照组84.44%比较显著较高(P<0.05);观察组治疗后1、10d NIHSS评分分别为17.36±4.07、11.32±2.12分,显著低于对照组的22.36±4.38、16.36±2.58分,观察组治疗后1、10d Barthel分别为73.25±12.05、86.58±12.47分,与对照组60.34±11.58、71.36±10.43分比较显著较高,对比差异显著(P<0.05)。结论早期脑梗死急诊尿激酶溶栓治疗效果显著,安全性较高,具有较高的临床应用价值。     

急诊就诊心肌梗死患者的临床治疗分析

目的：观察心肌梗死急诊就诊患者行早期溶栓治疗的效果。方法：以我院收治的58例急诊就诊心肌梗死病患作为对象，在行常规治疗的同时，为其实施早期溶栓治疗，对患者心肌梗死改善效果及并发症情况加以分析。结果：本组58例患者经早期溶栓治疗，33例显效，22例改善，2例无效，1例死亡，总体有效率为94．83％（55／58）。治疗期间，8例休克，14例心律失常，21例心力衰竭，并发症发生率为74．14％（43／58）。结论：为急诊就诊的心肌梗死病患实施早期溶栓治疗，可以有效改善患者病情，但治疗期间的并发症需加以针对性控制。     

云南白药与根管充填疗法对患者隐裂性牙髓炎的临床疗效评价

目的:评价云南白药与根管充填疗法对患者隐裂性牙髓炎的临床疗效。方法:选取2017年10月—2018年10月间收治的隐裂性牙髓炎患者96例(102颗),按治疗方法的不同将其分为对照组患者(48例,50颗)和治疗组(48例,52颗);对照组患者给予采用根管充填治疗,治疗组患者在对照组基础上加用云南白药置入牙袋内治疗,比较两组患者治疗前后视觉模拟疼痛(VAS)评分值及口腔炎症因子水平测得值的变化情况,以及治疗后的总有效率差异。结果:治疗后两组患者的VAS评分值及龈沟液中白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平测得值低于治疗前(P<0.05),治疗组患者均低于对照组(P<0.05),总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:采用云南白药与根管充填疗法治疗隐裂性牙髓炎患者的疗效较为确切,减轻了其疼痛,改善了口腔炎症。     

临床药师在导管接触性溶栓联合抗凝治疗急性下肢深静脉血栓的用药分析与药学监护中的作用

目的 探讨临床药师在急性下肢深静脉血栓患者个体化治疗中的作用。 方法 对南京鼓楼医院血管外科2018年8月收治的8例急性下肢深静脉血栓患者的治疗过程进行分析，结合临床药学知识制定导管接触性溶栓及抗凝用药方案，对患者实施全程药学监护。 结果 溶栓治疗期间，患者血浆纤维蛋白原水平呈明显下降趋势，血浆D-二聚体水平呈先升高后降低的趋势，血小板未见明显下降趋势；8例患者在溶栓治疗过程中，2例出现轻微牙龈出血后自行止血，1例出现血尿，停止溶栓治疗后改为口服抗凝药，血尿现象消失。患者预后改善明显，血栓完全溶解，静脉恢复畅通，用药安全得到有效保障。 结论 临床药师在导管接触性溶栓联合抗凝治疗急性下肢深静脉血栓患者的个体化用药监护方面发挥了积极作用。     

急性心肌梗死静脉溶栓治疗后的早期康复护理探讨

目的:探讨急性心肌梗死静脉溶栓治疗后的早期康复护理疗效。方法:随机抽取98例急性心肌梗死患者作为研究对象,将49例溶栓患者作为观察组,另49例非溶栓患者作为对照组,对其采取早期康复措施及健康教育。结果:观察组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:观察组患者对康复计划较易接受,患者日常生活能力恢复质量较高,可起到有效预防并发症的发生,缩短住院时间的目的。