10086例深静脉穿刺置管并发症分析

目的总结深静脉穿刺置管经验。方法总结分析10086例深静脉穿刺置管的临床资料。结果(1)颈内静脉穿刺误伤动脉发生率6.4%,锁骨下静脉穿刺误伤动脉发生率6.0%。(2)锁骨下静脉穿刺术中死亡2例,导管误置入胸腔4例,颈内静脉穿刺动-静脉瘘 血/气胸1例,锁骨下静脉穿刺、颈外静脉穿刺致颈内静脉血栓各1例。结论深静脉穿刺严重并发症的发生多与操作不当或对病情认识不足有关,穿刺过程不顺利进行胸片等必要的检查可及时发现问题并及早处理以避免发生更严重的不良后果。     

长期深静脉置管在慢性肾衰竭血液透析患者中的应用

目的评价长期深静脉留置导管作为血液透析通路的效果。方法采用Seldinger技术穿刺深静脉,留置导管通过撕脱型外套送入血管。结果共计30例患者,其中颈内静脉28例,股静脉2例。留置最长时间达35.5个月,平均导管留置时间为7.5个月。3例因患者烦躁而自行拔出,2例患者因感染无法控制拔管,其余25例患者仍然继续应用该导管透析。结论长期深静脉留置导管使用时间长,栓塞率、感染率低,可满足血液透析要求,值得推广应用。     

颅内血管内成形术后再狭窄的研究现状

缺血性脑血管病是神经科最常见的疾病，约40％的患者是血管狭窄引起的血流低灌注所致，内科保守治疗常常难以取得满意的疗效。颅内血管成形术已成为低灌注性缺血性颅内脑血管病可供选择的治疗手段之一。但颅内血管内成形术后扩张部位再狭窄甚至闭塞仍然时有发生，并成为影响远期效果的主要因素。Kirsch等报道支架置入术后再狭窄率为4％。大量的基础和临床研究表明，多种因素参与了成形术后再狭窄的形成。但确切机制尚未完全明了。[第一段]     

贵要静脉穿刺置管术的应用解剖

目的:为临床应用提供贵要静脉的解剖学资料。方法:对18具36侧经福尔马林灌注的成人尸体标本贵要静脉进行解剖观测。结果:测量了贵要静脉的长度和各部的外径,观察了贵要静脉的走行及贵要静脉与神经、动脉之间的关系。结论:(1)在肘部抽血时,如遇肘正中静脉缺如,以穿刺贵要静脉为宜;(2)如遇头静脉插管困难时,以选择贵要静脉为宜。     

肿瘤患者股静脉置管两种封管方法的比较

目的 探讨肿瘤患者股静脉置管封管的最佳方法.方法 将64例股静脉置管肿瘤患者随机分为两组,肝素钠封管组33例和生理盐水封管组31例,观察并比较两组患者的导管发生堵管情况.结果 两组总堵管率和Ⅱ级堵管发生率比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 对肿瘤股静脉置管患者采用肝素钠封管法可明显降低堵管率,延长股静脉置管留置时间.     

锁骨下静脉置管化疗的优点及护理

化学治疗是恶性肿瘤的主要治疗手段之一，特别是与手术、放射治疗的综合应用，使治愈率有一定程度的提高。化疗临床最常用的给药途径为外周静脉注射给药，在治疗的同时给病人带来了许多不便，增加化疗后的不良反应。锁骨下静脉置管化疗克服了外周静脉化疗给药的缺点。本院对30例化疗患者采取销骨下静脉置管的给药方法，取得了满意的效果。     

经皮锁骨上途径行锁骨下静脉穿刺置管的体会

中心静脉穿刺置管术在恶性肿瘤患者围手术期输血输液、监测中心静脉压、全胃肠外营养支持和放化疗中都有重要意义。本院自1993年来,在对中心静脉穿刺置管术的不断探索和改进中，总结出一套对不能行常规穿刺体位患者的特殊穿刺方法，其中经皮锁骨上途径行锁骨下静脉穿刺置管术共30例，取得满意效果，现报告如下。[第一段]     

锁骨下静脉置管术的应用分析

锁骨下静脉穿刺中心静脉置管术主要用于危重患者的抢救,以及中心静脉压的监测、全身胃肠营养、全身化疗、紧急安置临时或永久心脏起搏器、血液透析、各种介入治疗以及中晚期肿瘤、全身衰竭需长期输液患者。     

经颈内静脉中心静脉置管在乳腺癌化疗中的应用

化疗是乳腺癌最有效的治疗手段之一，合理的化疗可以提高患者的长期生存率。然而化疗药物（细胞毒性药物）作用于细胞代谢周期的各阶段，影响蛋白质和DNA的合成，使血管内上皮细胞坏死，同时高浓度的药物所引起的化学性静脉炎及反复多次静脉穿刺损伤血管，直接造成机械性静脉炎，给患者带来了很多痛苦，甚至是恐惧。所以对于传统的外周静脉穿刺输液化疗提出了挑战。我科开展经颈内静脉中心静脉置管术行乳腺癌化疗，体会如下。     

十二指肠溃疡大出血行旷置胃大部切除术后再大出血12例分析

我院1996～2006年行胃大部切除治疗胃十二指肠溃疡大出血80例。有38例做了溃疡切除,无1例再出血。42例行十二指肠溃疡旷置术毕罗Ⅱ式胃大部切除,其中12例术后再次大出血并血性休克。现报道如下。