烧伤患者深静脉置管感染相关因素的分析与护理对策

重度烧伤患者早期救治的重点是防治休克,烧伤越重其休克发生越早、程度越重。一般伤后2~3 h最为急剧,8 h达高峰[1]。由于脱水、皮肤烧伤、四肢水肿,患者躁动等因素,使一般静脉穿刺困难,且维持时间短,不能保证输液速度。因此保持通畅的静脉通道是抢救患者的首要任务和治疗成功的     

1例肝血管瘤介入治疗术中碘过敏性休克的护理

1病例介绍患者,女,42岁,CT显示肝脏占位病。询问无过敏史,经碘剂皮试阴性后4小时,采用Seldinger技术,经右股动脉穿刺置管,行选择性的腹动脉造影术,观察肝动脉的走行及瘤体血管造影表现,诊断为血管瘤。行选择性肝动脉插管,导管置于理想的供血动脉,将液化碘化油20ml加平阳霉素16mg制成混合乳剂注入靶器官进行栓塞,治疗满意后退出血管,压迫止血约3分钟,患者感觉胸闷不适,立即氧气吸入,继而诉双上肢软弱无力,失去知觉。立即用地塞米松20mg静脉推注,继而呼之不应、抽搐,HR120次/分,R24次/分,BP70/40mmg,立即予肾上腺素1mg肌肉注射,安定6mg静脉推注后抽搐停止,先后使用异丙嗪25mg肌肉注射、10%葡萄糖酸钙20ml加10%葡萄糖液静脉缓推、参麦40ml静脉注射、间羟胺30mg、多巴胺60mg加10%葡萄糖液静脉缓慢滴入、低分子右旋糖酐500ml、5%碳酸氢钠250ml快速静脉滴入、纳洛酮5mg静脉推入等进行抢救,病情逐渐好转,1小时后患者神志清楚,唇指红润,脉搏有力(90次/分),R24次/分,BP90/60mmHg。     

心理护理对留置胃管患者干预效果的观察

目的 观察心理护理对留置胃管患者的干预效果.方法 对92例留置胃管的患者随机分2组:对照组:常规留置胃管;观察组:除常规护理外,同时给予心理护理.结果 紧张焦虑情况:观察组显著低于对照组;置管成功率:观察组高对照组;置管前血压,心率比较:观察组患者明显低于对照组.结论 心理护理可以减轻应激源对患者造成的心理压力.     

22例儿童分泌性中耳炎鼓膜置管后的疗效分析

目的评价儿童分泌性中耳炎(SOM)鼓膜置管后的临床疗效,探讨其作用机制及注意事项。方法选择22例(31耳)临床诊断为SOM的患儿,分别在鼓膜置管术前及术后1个月进行纯音听阈测试,术后12个月鼓室导抗图(记录外耳道容积、声导纳值、咽鼓管功能正负压平衡等)测试,并观察置管情况。结果术后1个月复查听阈:术前听阈平均为35.9 dB,术后2周平均为18.69 dB,证明术后患者听阈明显提高。置管术后12个月,鼓室导抗图测试25耳声导纳值从术前平均0.17 mL提高到平均0.44 mL,听力比置管前明显提高。结论鼓膜置管是治疗儿童SOM一种较好的方法,但要注意其并发症,对小龄儿童不能配合纯音测听者,其临床效果评价还有待长期观察。     

超声引导经皮经肝胆囊穿刺置管引流技术的临床应用

超声引导经皮经肝胆囊穿刺置管引流（PT-GCD）是简单而有效的胆道持续减压引流方法。我们于1997年7月至2006年7月间共对34例患者应用PTGCD，适应证涉及老年人重症胆囊炎、晚期壶腹部恶性肿瘤致胆道梗阻、胆源性胰腺炎及非胆道大手术后并发重症胆囊炎等，取得较好的效果，现报道如下。     

皮下置管负压引流治疗腹部切口脂肪液化39例

腹部切口脂肪液化是腹部手术较为常见的一种并发症,传统方法治疗切口愈合时间较长,增加了患者的痛苦和经济负担。我院2002年1月至2006年10月各种腹部手术后共发生切口脂肪液化78例,其中39例采用皮下置管负压持续引流,取得较好疗效,报道如下。     

PICC置管在卒中单元的临床应用

目的 探讨PICC(经外周插入中心静脉导管)置管在卒中单元的临床应用.方法 将116例中风患者分为卒中单元组和普通病房组,每组 58例,卒中单元组应用PICC置管,普通病房应用常规静脉穿刺.结果 卒中单元组患者的死亡率、致残率和并发症的发生率明显低于普通病房组.结论 PICC置管能够方便、快速、有效地抢救中风患者,使护理人员有更多时间用于病情观察和陪同患者做康复训练,达到更好的挽救生命和降低致残率,从而提高生活质量的目的 ,同时能够改观护理现状.     

超声引导下经皮穿刺置管治疗肾囊肿

我院从2005年4月至2007年4月共收治肾囊肿患者21例,其中4例因囊肿位置关系行了手术治疗,其余17例均行了超声引导下经皮穿刺置管术治疗,取得了满意的效果.并具有手术易操作、安全、损伤小及并发症少等优点,值得临床推广应用.     

防止外周中心静脉置管并发症的护理体会

外周中心静脉置管(PICC)是一种从周围静脉导入且末端位于中心静脉的深静脉置管技术。该技术不受年龄、性别、疾病种类的限制,适用于长期静脉输液、肿瘤化疗、肠外营养、老年病人输液、NICU病人等[1]。尽管PICC有许多优点,但仍存在一些并发症和危险。1临床资料2002-2005年我院共为36例患者采用PICC置管用于大手术和需长期输液等治疗,置管时间11~14天,均未发生气胸、空气栓塞、出血、导管感染等并发症。2护理要点及体会2.1静脉炎的预防(1)严格无菌操作:消毒时消毒剂不宜过多,且要等到晾干后再行穿刺。(2)减少机械性刺激:尽可能选择贵要…     

空肠原位间置代胃术12例临床分析

目的:探讨空肠原位间置代胃术在全胃切除术后消化道重建中的价值。方法:将36例胃癌全胃切除术患者按消化道重建术式不同分为3组,A组:食管空肠Roux-en-Y吻合术组;B组:食管空肠“P”襻加Roux-en-Y吻合术组;C组:食管空肠原位间置代胃术组。比较3组患者术后的生活质量、预后营养指数(PNI)、体重、血液营养学指标、胃肠激素水平,判断各术式之优劣。结果:C组患者各种参数指标均优于A、B两组,比较差异均具有统计学意义。结论:空肠原位间置代胃术是一种比较合理的重建术式。