PICC置管后日常护理实施状况的调查与分析

目的：探讨护理人员对PICC置管后日常护理知识的掌握情况和护理实施情况。方法采用自制问卷调查表对本院120名从事或近半年内从事PICC置管后日常护理护理人员进行调查,主要内容包括护理人员一般资料,对PICC置管后日常护理知识掌握情况及护理实施情况,观察分析结果。结果本组120名护理人员PICC置管后日常护理标准得分平均为(68.65⑨12.65)分,掌握程度最好的前三位依次为贴膜更换时间91.67%(110/120),无菌敷料揭去的方向84.17%(101/120),日常护理的注意事项83.33%(100/120),而掌握程度最差的三位依次为无菌贴膜固定的方式25.00%(30/120),消毒剂的性质31.67%(38/120)及皮肤消毒的范围35.00%(42/120)。 PICC置管后日常护理行为自评标准得分为(60.65⑨11.65)分。观察得分为(49.68⑨8.75)分,自评得分与观察得分比较差异具有统计学意义( P<0.05)。而且,知识得分与行为得分呈明显正相关。本组120名护理人员中仅56.67%护理人员经过PICC专科培训,41.67%护理人员获得PICC护士资质。结论PICC置管后日常护理是降低导管相关性感染的重要措施,应加强护理人员PICC相关知识与技能培训,提高护理人员PICC置后管日常护理理论与实践水平的提高,降低感染发生率,提高护理质量。     

头孢拉定加肝素钠封管预防患者中心静脉置管相关性感染的效果

目的探讨头孢拉定加肝素钠封管预防患者中心静脉置管相关性感染的效果。方法将112例中心静脉置管患者随机分为对照组57例和干预组55例,对照组患者中心静脉置管期间给予肝素钠封管,干预组患者给予头孢拉定加肝素钠封管。比较两组患者中心静脉置管期间导管相关性感染情况。结果对照组患者中心静脉置管期间导管相关性感染率为12.28%,干预组为0.00%,两组比较,差异具有统计学意义(P0.01)。结论中心静脉置管患者采用头孢拉定加肝素钠溶液封管,可有效降低患者导管相关性感染。     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者行腰大池置管引流治疗发生分流依赖性脑积水的相关因素研究

目的探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者行腰大池置管引流治疗发生分流依赖性脑积水的相关因素。方法回顾性分析2010年5月至2013年8月间接受治疗的动脉瘤性蛛网膜下腔出血(a SAH)患者42例的临床资料。所有患者Hunt-Hess分类法分级为Ⅰ~Ⅲ级,均行手术治疗;手术治疗过程中或手术后1~3 d对所有患者行腰大池置管引流治疗。观察患者分流依赖性脑积水发生情况,分析脑积水组与非脑积水组患者与Hunt-Hess分级、置管平均天数、急性脑室扩大、动脉瘤的位置和手术方式的关系。结果 42例患者中有7例(16.7%)发生分流依赖性脑积水。1其中入院Hunt-Hess分级Ⅰ级发生分流依赖性脑积水者占6.7%,Ⅱ级占11.1%,Ⅲ级占44.4%。Hunt-Hess高的患者更易发生分流依赖性脑积水。2发生分流依赖性脑积水患者腰大池置管平均天数明显长于未发生脑积水患者(14.7±1.9 d比8.9±1.8 d)。3急性脑室扩大者发生脑积水的患者比率明显高于未出现急性脑室扩大的患者比率(44.4%比9.1%)。4后循环动脉瘤发生分流依赖性脑积水的发生率最高,为33.3%;其次为后交通动脉动脉瘤,占25.0%。5行手术夹闭治疗的患者出现分流依赖性脑积水比率低于行血管内栓塞治疗的患者(14.8%比20.0%),但差异无显著性。结论动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者行引流治疗时发生分流依赖性脑积水与Hunt-Hess分级、动脉瘤位置、急性脑室扩大和置管天数有关,而与治疗方法无关。     

不同中心静脉输液途径对乳腺癌患者置管并发症发生的影响

目的比较乳腺癌患者采用外周静脉穿刺中心静脉置管(peripherally inserted central catheter,PICC)和植入式静脉输液港(venous port access,VPA)置管期间并发症的发生率,探讨乳腺癌患者合适的中心静脉输液途径。方法选取2012年1月~2014年1月本院收治的乳腺癌化疗患者409例,将植入VPA的191例设为VPA组,植入PICC的218例设为PICC组,比较两组患者置管期间并发症发生情况。结果 VPA组患者置管期间并发症总发生率低于PICC组患者(P0.05)。结论VPA具有安全、舒适的优点,是乳腺癌患者静脉输液的理想途径。     

改良体表外测量法在早产儿PICC置管长度中的应用

<正>经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)是目前早产儿特别是低体重或极低体重儿常用的一项静脉置管技术,可有效减少反复外周静脉穿刺带给患儿的疼痛刺激,防止高渗药物和强酸强碱性药物对外周血管壁的损伤,减轻护理工作量。目前,对于早产儿PICC置管长度缺乏统一标准,影响了PICC置管一次性到位的准确性。我科自2012年1月对于符合PICC置管指证并经家长同意签订PICC知情同意书实施PICC     

经验分享法在PICC置管术前健康教育中的应用

目的 探讨经验分享法在PICC置管术前健康教育中的应用效果.方法 选取200例拟行PICC置管术的患者随机分为实验组和对照组.对照组100例,采取常规健康教育方法;实验组100例除采取常规健康教育方法外,应用经验分享法.比较2组患者置管术后PICC相关知识、心理反应和服务满意率.结果 实验组对PICC置管相关知识考核合格率和医护人员服务满意度均优于对照组,对手术恐惧焦虑心理明显低于对照组.差异均具有统计学意义（P〈0 05）.结论 应用经验分享法于PICC置管术前健康教育中,可以提高患者对PICC管的了解程度,减轻心理恐惧与负担,牢固掌握日常维护知识,改善护理服务质量.     

腰大池置管引流在结核性脑膜炎治疗中的应用

结核性脑膜炎(tuberculous meningitis,TBM)是严重的中枢神经系统感染性疾病,伴发于7% ～12%的肺结核患者,致残率、致死率较高,其病死率为20% ～50%,存活者20% ～30%遗留有永久性神经系统后遗症[1] .我们对收治的19 例TBM 患者在出现临床症状后早期行腰大池置管引流,在获得实验室及影像学诊断支持后给予正规抗结核治疗和激素治疗,结果显示可减少神经系统并发症,提高治愈率,降低致残率及死亡率.     

早期血滤联合腹腔穿刺置管冲洗负吸治疗重症急性胰腺炎的临床观察

目的:探讨早期血液滤过联合腹腔穿刺置管冲洗负吸对重症急性胰腺炎(SAP)的临床疗效。方法:将40例符合SAP诊断标准患者随机分成治疗组(血液滤过联合腹腔穿刺置管冲洗负吸)和对照组(血液滤过+传统治疗),每组20例,检测两组急性生理与慢性健康评估评分(APACHE-Ⅱ评分)、腹腔高压持续时间、入ICU住院时间及中转手术率。结果:与对照组比较,治疗组腹腔高压持续时间及入ICU住院时间缩短,中转手术率下降,APACHE-Ⅱ评分下降(P<0.01或P<0.05)。结论:早期应用血液滤过联合腹腔穿刺置管冲洗负吸治疗重症急性胰腺炎取得较好疗效,缩短住院时间,节约患者费用,值得临床应用。     

深静脉置管在急救护理中的应用

急救护士接诊危急病人时必须边分诊、边呼叫急诊医师,并引导、护送病人至抢救室,协助抢救护士开放气道、吸氧,同时开通静脉通路,如病人周围静脉穿刺困难,又急需取血标本化验、静脉输注抢救药物,需尽快建立有效的静脉通路。通过几年来的学习实践,我们对7l例急诊危重病人进行深静脉穿刺置管,     

尺、桡动脉置管在冠心病术后监护中的应用比较

目的探讨经尺、桡动脉置管进行有创血压监测在冠状动脉旁路移植术后患者中的应用比较。方法选择冠状动脉旁路移植术的106例患者分别采取桡动脉或尺动脉置管行有创监测,并进行回顾性比较分析。结果 2组患者在1次穿刺成功率、出血、感染、动脉痉挛、肢体远端缺血、非计划性拔管等方面差异没有统计学意义。结论经合理评估和严密监测,尺动脉途径置管可成为桡动脉置管的替代途径。