老年病人永久起搏器置入术的护理

人工心脏起搏是通过人工心脏起搏器发放脉冲电流,通过导线和电极的传导刺激心肌,使之兴奋和收缩,从而替代正常心脏起搏点,控制心脏按脉冲电流的频率有效地搏动,随着起搏治疗的开展,使缓慢性心律失常病人的寿命得到了延长。但老年心脏病人机体的应急能力差,起搏器置人术后并发症的发生又增加了其危险性。对这些病人如何提供良好的医疗护理,使其安全渡过围手术期、随访期,是值得关注与探讨的问题。我科于2005年1月～2006年8月共收治此类病人24例,经过精心医疗护理,取得良好效果,现将护理经验报告如下。     

食道癌性食道狭窄患者行食道支架置入术的护理

食道内支架置入术是近几年开展的一项微创介入技术治疗食道癌性狭窄具有疗效显著、痛苦小、安全可靠、创伤小等优点,为患者解决了进食问题,提高了患者的生活质量,并为进一步治疗争取了时间。2004~2006年我院应用食道内支架置入术治疗食道癌性狭窄取得满意的效果,现将护理体会总     

临时起搏器置入术患者的护理体会

目的:临时起搏器置入术治疗缓慢性心律失常患者的护理要点.方法: 12例安置临时起搏器患者均采用右下肢股静脉穿刺法,置入电极导管至右心室心尖部,起搏方式VVI.根据患者病情调节起博频率,起搏阈值,感知等参数.结果: 12例患者通过及时的治疗及护理,未出现心肌穿孔,血栓形成,感染等并发症,痊愈出院.结论:临时起搏器置入术是治疗缓慢性心律失常的可靠方法,但起搏器置入术后有一定的并发症.临时起搏器术后的观察和护理是保证起搏器的功能正常工作的重要措施.     

结肠镜下支架置入术治疗结直肠癌并肠梗阻后择期腹腔镜治疗的不同手术时机分析

目的 探讨结肠镜下支架置入术治疗结直肠癌并肠梗阻后择期腹腔镜治疗的不同手术时机.方法 选取本院2017年3月至2018年3月收治的80例结直肠癌并肠梗阻患者为研究对象,按不同时间段进行腹腔镜治疗随机分为A组(3～5 d)、B组(6～9 d)、C组(10～12 d)、D组(>12 d),各20例.4组均于结肠镜下支架置入...     

双下腔静脉畸形合并下肢深静脉血栓形成的治疗经验

目的:探讨双下腔静脉(inferior vena cava,IVC)畸形合并下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)的临床特点及诊治策略.方法:回顾性分析2018年1月—2021年1月我院收治的2例双I V C合并下肢D V T患者的临床资料、诊疗方法及疾病转归情况.结果:例1患者行下...     

ALBI分级评估胆道支架联合125I粒子植入治疗晚期肝外胆管癌的预后分析

目的 探究白蛋白-胆红素(ALBI)分级对胆道支架联合125I粒子植入治疗晚期肝外胆管癌的预后评估价值.方法 2015年12月至2018年12月铜陵市人民医院收治的65例晚期肝外胆管癌患者,比较不同ALBI分级的肝外胆管癌患者临床资料、治疗效果、预后,采用spearman相关分析ALBI分级与肝外胆管癌患者临床资料、治...     

床旁经颅彩色多普勒超声在大脑中动脉支架置入术围手术期的价值初探

目的 探讨对大脑中动脉支架置入术患者使用经颅彩色多普勒超声(TCCS)评估颅内血流变化,初步探索大脑中动脉(MCA)成功置入后的彩色多普勒血流表现及血流动力学参数变化规律。方法 纳入经我院脑血管造影术(DSA)明确诊断为MCA主干(M1段)重度狭窄、次全闭塞或闭塞并行支架置入术患者18例,于术前及术后1 d内分别进行1次床旁TCCS检查,使用彩色模式观察病变处MCA M1及其远段(M2段)血流束特点,使用频谱多普勒分别采集这两个血管节段的收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)、平均流速(MV)及搏动指数(PI)。结果 18例患者中DSA确诊MCA M1段局限性重度狭窄13例,次全闭塞4例,闭塞1例。TCCS显示13例MCA M1段重度狭窄患者,其中1例术前病变侧MCA M1段血流束不连续,12例病变侧M1段血流束局部明显变细或呈长段线样狭窄;其中4例(4/13,30.8%)可见狭窄后扩张。13例患者均于狭窄处探及涡流频谱,血流速度增高,支架置入术后13例患者MCA M1段血流束粗细恢复较均匀一致,狭窄后扩张及涡流信号消失,血流速度较术前降低,术前、术后比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后MCA M1段狭窄处与MCA M2段的PSV、EDV、MV流速比值均较术前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。支架置入术后MCA M2段PI较术前明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。4例MCA M1段次全闭塞患者术前TCCS表现多样,可显示为长段纤细的血流束或走行区局部血流束中断、不连续,局部血流速度差异较大,但MCA M2段血流均呈“小慢波”改变。1例MCA M1段闭塞患者MCA M1及M2段血流束均未显示。MCA M1段次全闭塞及闭塞患者术后MCA M2的PI均明显升高。结论 床旁TCCS安全、便捷,能快速评价MCA支架术后血流的改善状况,为临床提供支架后的详细血流动力学信息。     

内镜支架置入新技术治疗幽门良性狭窄的初步观察（含视频）

2017年6月—2019年9月,5例良性重度幽门狭窄患者在郑州大学第一附属医院接受了内镜下全覆膜支架置入新技术治疗,5例均成功完成幽门处全覆膜支架置入,无并发症发生,术后行上消化道造影显示支架位置良好、造影剂通过顺利。5例患者于术后1～3 d开始进流食,进食后均无呕吐、腹痛、腹泻等症状出现,随访期间均有不同程度的体重增加,营养状态获得明显改善。4例于术后3～4个月行支架取出术;余1例于术后3个月发现支架移位至胃内,取出支架后观察幽门口略狭窄,行球囊扩张术+黏膜切开术。随后5例继续随访3个月,均无症状反复及再狭窄。以上结果初步证实,内镜下全覆膜支架置入新技术治疗良性幽门狭窄安全、有效。     

《TAVR围术期超声心动图检查专家共识》解读

经导管主动脉瓣置入术（TAVR）已成为有临床症状,但不能耐受外科手术治疗（SAVR）的重度主动脉瓣狭窄患者的替代治疗方案。针对即将在国内广泛开展的这项技术,国内心血管超声专家起草了《TAVR围术期超声心动图检查专家共识》,详细介绍了TAVR人工瓣膜及路径,TAVR术的主要适应证,TAVR术前超声评估,TAVR术中超声监测引导及术后即刻评估。为了让超声心动图及心血管临床医师更好地了解专家共识,本文对专家共识的要点进行了梳理与解读。     

针刺辅助局麻对颈动脉支架置入患者脑血流及神经功能的影响

目的观察针刺辅助局麻对颈动脉支架置入术(carotid artery stenting,CAS)患者脑血流及神经功能的影响。方法 CAS手术患者80例,男65例,女15例,年龄18~80岁,ASAⅠ~Ⅲ级,根据随机数字表法分为电针(electro-acupuncture,EA)组(A组)、经皮穴位电刺激(transcutaneous electrical acupoint stimulation,TEAS)组(T组)和假电针对照组(C组)。A组进行针刺;T组进行TEAS;C组采用假电针。测定术前、术后30min、术后1d的术侧大脑中动脉平均脑血流速度(Vm)。记录术后30min、术后1d高灌注的发生情况。记录术后1周、1个月和3个月的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、总体评估量表(GES)评分。结果术后30min A组和T组Vm明显慢于C组(P0.05)。术后30min C组出现高灌注患者有7例(25.0%),明显高于A组的1例(3.7%)和T组的0例(P0.05)。术后1周、1个月和3个月A组和T组NIHSS评分均明显低于C组(P0.05)。术后1周A组和T组GES评分明显改善人数明显多于C组(P0.05)。结论针刺及TEAS复合局麻应用于CAS手术,可减少CAS患者术后脑血流一过性增加,降低术后30 min高灌注发生率,明显改善患者术后1周的神经功能评分。