冠状动脉内支架置入术后再狭窄与炎症反应

再狭窄已成为冠状动脉内支架置入术后存在的主要问题,支架对血管壁的持续刺激,激活血小板、中性粒细胞、单核巨噬细胞、T淋巴细胞等炎症细胞,合成和分泌多种炎症因子,诱发炎症反应,导致血管平滑肌细胞的迁移和增殖、细胞外基质的堆积、新生内膜形成、血管重构,引起再狭窄。本研究就冠状动脉支架内再狭窄与炎症反应做一综述。     

冠状动脉支架置入术后血浆髓过氧化酶的变化

目的 探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病患者(CAD)行冠状动脉支架置入术(CS)前后,血浆中髓过氧化酶(MPO)的变化.方法 78例行CS术患者,分为急性冠脉综合征(ACS,51例)组和稳定型心绞痛(SAP,27例)组.分别在CS手术前后取血测MPO、C反应蛋白(CRP),观察两指标者在手术前后的变化及关系.结果 术前ACS组血浆MPO、CRP均明显高于SAP组,手术后两组CRP升高明显,而MPO的差别则不显著;术前ACS组MPO水平与CRP显著相关(r=0.341,P<0.05).结论 血浆MPO与冠脉斑块急性损伤、炎症的相关性小,可作为预测、评估ACS的有效指标.     

AVE Micro Ⅱ型冠状动脉内支架的临床应用

目的：为评价AVEMicroⅡ型冠状动脉内支架在冠心病（CHD）患者治疗中的安全性和有效性。方法：自1996年7月至1997年4月，82例CHD患者使用了AVEMicroⅡ型冠脉支架，在100个病变中，49个为B型病变，51个为C型。结果：本组共用125个支架，成功置人117个（93．6％）。AVEMicroⅡ型冠脉支架血管造影成功率为93／98（94.9％）。5个支架（6．1％）置入失败。其中1例出现支架从球囊上脱落但无并发症。并发症为1例出现亚急性闭塞，和1例非致命性AMI。无死亡和急诊冠状动脉搭桥术（CABG）。在对74／75（987％）成功病例进行的平均6．6±2.5月的随访表明，58例（78．4％）病例为加拿大心血管学会（CCS）心绞痛分级0至1级，16例2至3级病人15例为多支血管病变。6例（81％）有再狭窄，其中4柳成功行经皮经腔冠脉球囊成形术（PTCA），2例行CABG。结论：本组资料显示，AVEMicroⅡ型冠脉支架适合于复杂病变的支架置入术，且成功率高，并发症和再狭窄率低。     

食管支架置入术病人的护理

[目的]探讨晚期食管癌食管狭窄病人行食管支架置入术治疗的护理。[方法]对lo例晚期食管癌狭窄病人采用食管支架置入术进行姑息治疗，术前给予心理护理、口腔护理、术前准备。术后给予体位指导、饮食指导、并发症的观察及护理、出院指导。[结果]8例病人吞咽困难改善，能经口进流质饮食和软食，2例病人因癌肿广泛转移死亡。[结论]食管支架置入术能较好地解决晚期食管癌食管狭窄病人进食困难问题，提高病人的生活质量。正确的护理是减少并发症、提高治疗效果的保证。     

颈动脉狭窄患者血管内支架置人术的护理

目的总结颈动脉支架置入术治疗颈动脉狭窄患者的护理经验。方法选择我科2004年1～12月已施行颈动脉支架置入术患者12例，男10例，女2例，年龄52～73岁。全部采用经股动脉穿刺插管行全脑血管造影显示有血管狭窄行颈动脉支架置入术。结果均成功置入支架，患者临床症状改善，未发生严重的并发症。结论加强手术前后的护理，严密观察病情及预防并发症的发生，患者主动配合治疗是手术成功的关键。     

食管支架置入术后并发症的观察和护理

目的:探讨食管支架置入术后并发症的观察和护理。方法:总结31例晚期食管癌患者行食管支架置入术的护理资料。结果:31例均一次性成功置入支架,未发生大出血、穿孔等近期并发症,吞咽困难明显改善。结论:食管支架能改善食管狭窄患者的营养状态,提高生活质量,延长生存期,而预见性护理和饮食指导对于治疗的成功起着非常重要的作用。     

心理干预对经食管内镜直视记忆合金支架置入患者的影响

目的探讨减轻行食管支架置入术患者紧张焦虑情绪及术后并发症的有效性心理干预措施。方法选择住院择期实施内镜下食管支架置入术的患者70例,按入院先后顺序分为观察组和对照组,各35例,对照组给予常规护理及一般心理护理,观察组除采用常规护理外,对患者实施个性化心理干预,比较两组患者紧张、焦虑情况及术后并发症发生率。结果观察组患者紧张焦虑情况较对照组有明显缓解,两组比较差异有统计学意义（无焦虑22．85％比65．71％;χ2=13．17,P〈0．05）;观察组术后并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义（χ2分别为11．7,4．6,4．2;P〈0．05）。结论实施心理干预能有效减轻患者的心理压力,缓解患者的紧张、焦虑情绪,从而降低术后并发症的发生,提高患者的生存质量,提高其满意度。     

无痛内镜下应用钛夹治疗食管瘘1例护理配合

贲门癌术后并发食管瘘多采用外科手术治疗或内科保守治疗,直径小于1 cm的食管瘘患者的外科治疗方案是行瘘口修补术,弊端是创伤大;内科保守治疗方案是行覆膜支架置入术,弊端是效果差[1]。2011年1月21日,我们对1例贲门癌术后并发食管瘘的患者成功实施了无痛内镜下应用钛夹行瘘口夹闭术的治疗,经积极护理配合,效果满意。现报告如下。1临床资料患者男,75岁,教师。于2011年1月13日因贲门癌术后17 d伴发热转入我院胸外科。患者2010年12月9日在我院     

食管支架置入术食道癌患者的术前准备及术中配合的效果观察

目的 探讨食管支架置入术食道癌患者的术前准备方法及术中配合的注意事项.方法 回顾60例经食管置入术治疗的食道癌患者的临床资料,分析其术前准备情况和术中配合的护理方法,观察其治疗及护理效果.结果 一次置入成功率为100％,食管狭窄段开通良好.术后1周能进软食,吞咽困难明显改善,全身状况明显好转.术后并发症的发生率为13.3％,无严重并发症发生.患者在总体健康、躯体疼痛、活力等生活质量方面的评分显著高于治疗前(P＜0.05).结论 术前准备和术中精心配合,有利于提高食管支架置入术的成功率,减少并发症的发生,改善患者的生活质量.     

颈动脉狭窄支架治疗前后的超声检测结果分析

目的应用彩色多普勒影像(CDFI)和经颅多普勒超声(TCD)技术结合,评价随访颈动脉支架术疗效。 方法对53例颈动脉狭窄患者血管内支架治疗前后血管内径、狭窄率及颅内外血流动力学检测结果对比分析。 结果 术前颈动脉狭窄患者的血管内径为(1.644±0.817)mm,术后支架内径为(4.150±0.642)mm(P=0.000)。支架术前后血管造影和CDFI狭窄率分别为(84.24±12.17)％、(85.72±11.44)％和(26.00±8.25)％、(29.00±9.74)％(P=0.000、P=0.000)。术后MCA流速提高(20-189)％,平均(63±34)％,支架术前后MCA的血管搏动指数明显改善(0.76±0.17和1.04±0.14;P=0.000),侧支循环开放类型与患侧MCA、PCA血流变化密切相关。 结论 CDFI和TCD结果均能提示血管内支架治疗效果的客观血流变化依据,二者结合是准确评价和随访颈动脉支架术疗效的重要手段。