人工胸骨置入术治疗胸骨柄肿瘤1例报告

胸骨柄肿瘤比较少见 ,手术的难度主要在切除肿瘤后胸骨的重建。作者用骨水泥塑造制成人工胸骨 ,对 1例胸骨柄肿瘤切除后进行重建获得成功。术后患者恢复良好 ,随访 2年无不良反应。1　临床资料患者女 ,5 8岁 ,住院号982 0 4 2 5。因胸部正中疼痛 6个月有余 ,伴包块 3个月 ,于 2 0 0 0年 5月 10日入院求治。入院时查体见生命体征正常 ,一般情况良好 ,于胸骨柄部位见 7cm× 5cm× 3cm巨大肿块 ,质地中等 ,不红肿 ,无压痛 ,固定。肿块上达胸骨切迹偏左 ,下达第三前肋水平 ,两侧达胸肋关节 ,左侧超过胸锁关节。胸片示胸骨柄 7cm× 5cm肿块。CT…     

气管灼伤并气管狭窄行支架置入术1例

男,41岁。因水泥厂发生喷窑事故,其全身多处及气管被高温(1 000℃以上)生、熟料灼伤,当时患者因疼痛而大喊尤甚。入院查体:神志清楚,精神紧张,声音嘶哑,呼吸急促。颜面、颈部、躯干及四肢,可见灼伤创面,灼伤面积71%Ⅱ°、深Ⅲ°。双肺呼吸音粗糙,未闻及干、湿性啰音。入院后,立即行气管切开,呼吸机辅助呼吸。入院6 d内一直处于低氧状态,呼吸道内分泌物很多。入院8 d,经气管切开套管,行纤维支气管镜(纤支镜)检查,见隆突以上气管广泛灼伤并结痂,部分结痂脱落、出血;左右主支气管黏膜广泛充血、水肿,有的支气管壁渗出、出血,有脓性分泌物。患者…     

流程化手术配合在内镜下肠梗阻导管置入术中的应用效果

目的：探讨流程化手术配合在内镜下肠梗阻导管置入术中的应用效果。方法：选取2018年12月-2019年12月在南方医科大学深圳医院行内镜下肠梗阻导管置入术治疗的患者84例为研究对象,根据随机数字表法分为观察组和对照组,各42例。对照组予以常规手术护理干预,观察组予以流程化手术配合干预。比较两组患者置管1次成功率、平均置管时间、术后并发症发生率和满意度。结果：观察组置管1次成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组平均置管时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：流程化手术配合在内镜下肠梗阻导管置入术中的应用效果较显著,有利于缩短置管时间,提高置管1次成功率,可有效降低术后并发症发生风险,提高患者满意度。     

丁苯酞联合血管内支架置入术治疗前循环大血管狭窄性脑卒中的疗效分析

目的 探讨丁苯酞联合血管内支架置入术治疗前循环大血管狭窄性脑卒中的疗效。方法选择2018年1月—2021年6月唐山市人民医院神经内科收治的78例前循环大血管狭窄引起的缺血性脑卒中患者为观察对象,按照治疗方法不同分为对照组38例和观察组40例。对照组给予血管内支架置入术治疗及其他常规对症治疗。观察组在上述基础上联合应用丁苯酞注射液100 ml（丁苯酞25 mg与氯化钠0.9 g）,每日二次静脉滴注,两次使用间隔不少于6小时,疗程14天;比较观察组和对照组治疗3个月后美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、巴塞尔指数（Barthel）评分、改良Rankin(mRS)评分差别及术后并发症情况。结果 观察组和对照组治疗前NIHSS评分、Barhtel指数评分及mRS评分比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;观察组NIHSS评分、mRS评分在治疗后明显低于对照组,而Barhtel指数评分在治疗后则明显高于对照组,差异均具有统计学意义（P<0.05）。经治疗后观察组基本治愈、显效、有效的总数为37例,其总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗3个月...     

经肘正中静脉行临时心脏起搏器置入术的可行性和安全性

目的 探讨经肘正中静脉行临时心脏起搏器置入术的可行性和安全性。方法 纳入2020年6-12月厦门大学附属第一医院住院部需临时心脏起搏器置入术患者184例,根据置入临时心脏起搏器的路径不同分为对照组和观察组。对照组采用经股静脉(76例)或锁骨下静脉(32例)路径;观察组采用经肘正中静脉(76例)路径,统计置管时间、电极到位时间、电极到位率、感知带动例数、放射量、电极脱位率以及并发症发生率。结果 与对照组比较,观察组的电极到位时间[(1.3±0.6)比(1.2±0.8)min,t=0.922,P=0.357]相近,电极到位率(100%比100%)一致,感知带动率(100%比100%)相同,放射量[(16.1±3.9)比(15.5±4.5)mGy,t=0.940,P=0.348]相似,差异无统计学意义(均P>0.05);电极平均留置时间相似,电极脱位率方面,观察组患者与经锁骨下静脉患者类似,观察组较经股静脉患者低[2.6%(2/76)比10.5%(8/76),χ²=8.950,P=0.003]。观察组的置管时间[(0.5±0.1)比(4.2±1.3)min,t=2...     

食管支架置入术联合放疗治疗老年晚期食管癌重度梗阻的临床观察

2003年1月-2005年10月对未能手术的38例老年晚期食管癌重度梗阻患者行食管支架置入术联合放射治疗，获得了较好的治疗效果，总结如下。     

下腔静脉滤器置入术预防肺动脉栓塞

目的：探讨下腔静脉滤器入术预防肺动脉栓塞的临床效果。方法：回顾总结6例Ⅰ-Ⅲ型肺动脉栓塞的患应用下腔静脉滤器置入术预防致死性肺动脉栓塞发生的诊治情况。结果：6例患被成功进行下腔静脉滤器置入术后，无致死性肺动脉栓塞发生，原有肺动脉栓塞通过治疗痊愈。随访6－38个月，无滤器移位和相关并发症，无再次出现肺动脉栓塞。结论：应用下腔静脉滤器置入术预防肺动脉栓塞是简便，安全，有效的方法。     

肉毒毒素注射与支架置入治疗贲门失弛症

目的 观察内镜下注射A型肉毒毒素与食管支架短期置入术联合治疗贲门失弛症的近、远期疗效.方法 12例患者均于贲门最狭窄处4点注射肉毒毒素,并于食管最狭窄处放置双层涂膜食管支架,7～15天取出,进行随访观察,通过对临床症状、X线钡餐检查等进行分析.结果 12例患者均一次置管成功,12例患者随访12个月至3年不等,临床症状消失,钡剂复查食管腔大小10例基本恢复正常M2例仍有扩张,但钡剂通过改善.12例患者留置食管支架期间均有程度不等的胃食管返流症状,取出食管支架后症状消失.结论 内镜下注射A型肉毒毒素与食管支架短期置入术近、远期疗效好,无严重并发症,值得临床推广.     

胸腔镜无引流管置入术治疗周围型肺结节的疗效分析

目的:探讨胸腔镜无引流管置入术治疗周围型肺结节的疗效。方法:选取110例于本院2019年1月至2021年1月通过单孔胸腔镜楔形切除术治疗的周围型肺结节患者,在关闭伤口之前确认没有漏气后,根据随机分组原则,分成引流组(n=51)和不引流组(n=51)进行意向治疗分析。综合评估两组患者住院时间和治疗效果。结果:与引流组相比,不引流组患者术后住院时间较短[(1.2±0.5) d vs.(2.6±0.9) d,P<0.05];手术时间较短[(59.0±15.8) min vs.(73.7±26.6) min,P<0.05],术后第1天疼痛减轻[(0.9±0.7)分vs.(1.3±0.9)分,P<0.05]。在不引流组中,术后6 h有31例(60.8%)患者、第1天有18例(35.3%)患者和术后10～14 d有1例(2%)患者出现残留气胸。与引流组相比,不引流组的医疗费用也显著降低(P<0.001)。结论:对于周围型肺结节患者,不带引流的单孔胸腔镜楔形切除术是可行且安全的。     

主动脉瓣膜重度狭窄行经导管主动脉瓣膜置入术的围手术期管理

目的探索主动脉瓣膜重度狭窄行经导管主动脉瓣膜置入治疗患者的围手术期管理.方法选择1例主动脉瓣膜重度狭窄行经导管主动脉瓣膜置入治疗的患者,组成多学科协作手术团队,术前充分评估,术中严密监测,术后安全监护(CCU)及康复,定期随访.结果本例手术成功,无处置及护理不当并发症;随访12个月,患者活动后胸闷症状明显缓解,活动耐力逐步提升,生存质量提高.结论利用团队优势,做好围手术期管理,可以顺利完成手术,促进患者康复.