无穿刺加用网片盆底重建术治疗症状性Ⅱ～Ⅲ度盆腔器官脱垂的近期疗效分析

目的:评价无穿刺加用网片盆底重建术治疗症状性Ⅱ～Ⅲ度盆腔器官脱垂的近期疗效。方法:对盆腔器官脱垂定量系统(POP-Q)评价为Ⅲ度的8例盆腔器官脱垂患者行阴式子宫切除术加无穿刺加用网片盆底重建术(PROSIMA盆底重建术),采用主观评价[盆底功能障碍影响问卷简版(PFIQ-7)评分]和客观评价(POP-Q)等方法对围手术期及术后近期各项指标的变化及并发症发生情况进行分析。结果:中位手术时间为60分钟(54～65分钟),中位术中出血量55ml(30～90m1);无术中并发症;88%(7/8)的患者手术次日即拔除尿管,且残余尿量<100ml;术后病率为0;中位术后住院时间3天(3～6天)。中位随访时间4个月(1～6个月)。术后随访POP-Q评分,手术有效率达100%;仅1例患者诉术后阴道分泌物增多。术后半年内随访所有患者未出现下尿路感染、新发尿失禁、网片侵蚀、下肢疼痛等并发症,且症状得以改善。PFIQ-7评分较术前有显著改善。结论:PROSIMA盆底重建术易于掌握,创伤小、无术后疼痛等并发症,术后近期疗效好,远期疗效尚待循证。     

改良盆底重建与传统阴式手术治疗Ⅲ～Ⅳ度盆腔器官脱垂的远期疗效研究

目的:比较改良盆底重建加子宫切除手术与传统阴式子宫切除加阴道前后壁修补术治疗Ⅲ～Ⅳ度盆腔器官脱垂(POP)的远期疗效,为临床治疗POP提供理论依据。方法:回顾性分析2010年1月至2013年1月我院收治按照POP定量分期法(POP-Q)Ⅲ～Ⅳ度的POP患者89例,按手术方式不同分为两组,改良盆底重建加子宫切除手术46例(重建组),传统阴式子宫切除加阴道前后壁修补手术43例(传统组),比较两组手术时间、术中出血量、术后残余尿量、尿管留置天数、住院天数等围手术期指标,以及术后随访情况。结果:两组患者手术时间、术中出血量、术后残余尿量、留置尿管时间及住院天数等比较差异无统计学意义(P0.05)。术后1年、2年、5年两组患者的POP-Q分期Ba、BP、C、TVL各点值差异均有统计学意义(P0.05)。两组术后生活质量评分(PFDI-20)均较术前明显降低,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。重建组主观治愈率100%,客观治愈率93.4%;传统组主观治愈率93%,客观治愈率86%。结论:改良盆底重建手术治疗Ⅲ～Ⅳ度POP的远期疗效优于经阴道传统手术,术后治愈率高,复发率低。     

少腹逐瘀汤辅助治疗腹股沟疝的临床观察

目的:观察腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)联合少腹逐瘀汤治疗腹股沟疝的临床效果。方法:选取腹股沟疝患者137例为研究对象,随机分为对照组68例、观察组69例。两组均行TAPP术,对照组术后以阿司匹林治疗,观察组术后以少腹逐瘀汤治疗,比较两组疼痛(VAS)评分及并发症。结果:两组治疗后VAS评分较治疗前均有所改善,且观察组VAS评分改善优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组并发症发生率为4.35%,对照组为5.88%,组间数据比较无显著差异(P0.05)。结论:少腹逐瘀汤辅助腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)治疗腹股沟疝,可有效减轻患者术后疼痛程度,安全性可靠。     

全骨盆底悬吊术治疗女性盆腔脏器脱垂

目的探讨行骨盆底悬吊术治疗女性盆腔脏器脱垂的有效性及可取性。方法对秦皇岛市第一医院妇科2006年1月至2007年08月确诊为盆腔器官脱垂的49例患者进行全盆底悬吊术(具体包括:采用聚丙烯网片悬吊双侧子宫主韧带、膀胱宫颈韧带,骶韧带,并将网片置入膀胱阴道筋膜和直肠阴道筋膜,同时进行肛提肌及会阴体的修复从而完成盆底3个平面的重建,使患者的子宫脱垂、阴道前、后壁膨出等症状全部得到纠正),根据主诉及临床检查对手术前后脱垂情况进行评估,观察疗效,定期随访。结果49例患者手术全部阴道完成,术后盆腔器脱垂症状全部得到纠正。随访时间平均11个月,患者的盆底结构基本正常,相关症状消失或明显改善。结论对脱垂患者行全盆底悬吊术是一种微创而又经济的盆底重建术,该手术在保留子宫的同时能完成全盆底结构和功能的重建,中、短期疗效稳定。     

硅凝胶乳房假体联合钛网补片在早期乳腺癌即刻乳房重建中的应用

目的 探讨硅凝胶乳房假体联合钛网补片在早期乳腺癌术后即刻乳房重建中的应用效果。方法 收集2018年3月至2021年5月在我院行保留乳头乳晕复合体乳房切除（NSM）术,并采用硅凝胶乳房假体联合钛网补片即刻乳房重建的42例早期乳腺癌患者的临床资料,分析手术状况、术后并发症、重建乳房美学效果和远期随访结果。结果 42例患者均顺利完成手术,手术时间（139.36±2.87） min、术中出血量（85.76±4.23） mL、总引流量（1 262.53±17.65） mL、拔管时间（9.61±2.67） d。术后乳头乳晕复合体（NAC）缺血发生率11.90%(5/42),切口感染/愈合不良发生率4.76%(2/42),血清肿发生率2.38%(1/42);本组患者术后无假体移位、外露、丢失,但4例（9.52%,4/42）出现轻度包膜挛缩。重建乳房美学效果与患者BMI和乳房下垂度有关,正常BMI和乳房无/轻度下垂者,假体重建乳房的美学效果更好;重建乳房优良率达83.33%(35/42)。随访3～37个月,未发生肿瘤复发或远处转移。结论 选择合适的早期乳腺癌患者,NSM术后采用硅凝胶乳房假体联合钛网补...     

中国植入网片盆底重建手术登记平台及建立运行模式

并发症作为衡量使用植入物盆底重建手术成功的重要指标，广泛受到临床关注。文章介绍了国外盆底重建手术并发症注册登记研究的发展概况以及中国植入网片盆底重建手术登记平台的建立和平台运行的质量管理模式。     

腹腔镜骶骨固定术网片相关并发症及处理

腹腔镜骶骨固定术网片相关并发症主要包括网片暴露、侵蚀、感染和疼痛等。并发症的发生与患者自身因素、手术因素、网片性质等因素相关，这些因素不是单一存在的。抗感染和修剪网片是治疗网片并发症的主要措施。     

应用三层复合人工网片修复腹壁缺损

随着生物科学技术的不断发展,应用人工合成材料对腹壁缺损进行修复已成为可能.我院外科自1998年10月开始应用三层复合人工网片(Composix Patch)修复腹壁巨大缺损,取得了满意的疗效,现报告如下:     

轻量型网片与重量型网片治疗腹股沟疝的临床分析

目的：探讨轻量型网片与重量型网片治疗腹股沟疝的术后差异。方法：回顾性分析自2005年到2008年间我院158例病人接受无张力腹股沟疝修补术，使用轻量型网片（小于30g／m^2）89例使用重量型网片（80～110g／m^2）69例，术后早期及远期对病人进行随访与评估术后结局的变化。结果：158例病人术后1个月，12个月，24个月，进行随访发现轻型网片在术后疼痛不适异物感，远期慢性疼痛及剧烈运动的影响明显小于重量型网片。结论：轻量型网片可以显著减少术后疼痛不适感，提高病人生活质量。     

阴道骶骨固定术后网片暴露多次修剪1例报告并文献复习

<正>阴道骶骨固定术(sacrocolpopexy,SC)是治疗中盆腔缺陷的标准术式之一^[1]，移植物重建术后网片暴露是业内关注的重要问题，对于骶骨固定术后网片暴露患者的管理，缺乏统一的指南。本文总结了1例SC术后网片暴露的患者随访过程(随访时间长达10年)，总结其网片并发症的处理方法，为SC术后网片暴露患者的管理提供经验和参考。