苯巴比妥治疗新生儿缺氧缺血性脑病的血药浓度监测

目的监测苯巴比妥（PB）治疗新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的血药浓度,探讨苯巴比妥对其的疗效及合理用法.方法 HIE患儿使用PB负荷疗法抗惊厥,静注首次负荷量15～20 mg/kg,分1-2次,24 h后给予维持量3～5 mg/kg,分1-2次,连用5 d.应用荧光偏振免疫法监测5l例HIE患儿的PB血药浓度.结果：达有效血药浓度范围（15～40μg/ml）占62.73%（32/51）,低于15μg/ml的占9.8%（5/51）,高于40 μg/ml的占27.5%（14/51）.结论：结果表明我院PB治疗HIE的给药方案是基本合理的;建议在给予负荷剂量24 h后进行PB血药浓度监测,以确定维持剂量.     

脑梗死致假性球麻痹的早期康复护理

脑梗死又称缺血性脑卒中，是指由于脑部血液供血障碍、缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化。脑梗死是引起假性球麻痹常见的原因。假性球麻痹可导致病人饮水呛咳，吞咽困难，语言障碍，常导致吸人性肺炎，甚至窒息死亡，因此提高对脑梗死致假性球麻痹患者的护理水平，最大程度地促进功能恢复是非常必要的。我科自2003年5月～2003年12月对41例脑梗死致假性球麻痹的吞咽障碍病人进行康复训练，效果良好，报告如下。     

氟伐他汀对缺血性脑卒中患者的疗效观察及护理措施

Objective To explore the effect and nursing main points of fluvastatin on the patients with cerebral arterial thrombosis. Methods Eighty-five patients with cerebral arterial thrombosis were randomly divided into three groups. Group Ⅰ was the negative control group. Group Ⅱ was the conventional-dose therapy group and group Ⅲ was the high-dose therapy group. Each group was treated with related therapy and care. The blood lipids in all groups were tested before the treatment, 4 weeks, 12 weeks and 24 weeks after the treatment; the carotid intima-media thickness (IMT) were measured by the Germany SEQUOIAS-512-B ultra machine before the treatment and 24 weeks after the treatment; At the same time, the side effects of fluvastatin were recorded. Results The results of blood lipid tests showed that the LDL, TC and TG in two treated groups were significantly decreased compared to negative control group (P<0.05). After treated for 24 weeks, the carotid intima-media thickness (IMT) in two treated groups were significantly reduced (P<0.05); the side effects of fluvastatin were infrequent and there was no significant different among the three groups (P>0.05). Conclusion The effects of different doses of fluvastatin on cerebral arterial thrombosis were significantly different. With the dose of fluvastatin increased, the serum LDL-L and TC reduced more obvious and the inhibition on carotid atherosclerosis shows more obvious, and the side effects did not increased.     

益气祛瘀化痰法治疗缺血性脑卒中的机理探析

因虚致瘀、瘀阻脑络导致的缺血性脑卒中发生的这一核心环节,历代医家均有述及.从<内经>、<金匮要略>至<景岳全书>,从朱丹溪,李东垣至王清任,因虚致瘀、瘀阻脑络论逐渐形成完善,当今的众多医家也在继承传统的基础上,从实验和临床上验证和应用这一理论.而痰与瘀,这两个从中医学气血津液理论衍化而来的病理产物和致病因素,在缺血性脑卒中的发生发展中同源相关,密不可分,具重要地位.基于治病必求于本的原则,益气祛瘀是缺血性脑卒中的根本治疗方法,痰瘀同治是缺血性脑卒中的重要治法.当今众多医家的临床实践也验证了这一观点的正确性.因此,益气祛瘀化痰是治疗缺血性脑卒中的基本法则之一,值得临床重视和应用.     

鼻腔内激光照射疗法对缺血性脑血管病低切粘度及红细胞压积的影响

目的：观察鼻腔内激光照射疗法对缺血性脑血管病低切粘度及红细胞压积的影响，方法：采用鼻腔内激光照射治疗仪治疗60例病人，治疗前后抽空腹静脉血测定低切粘度及红细胞压积。结果：临床及实验室结果表明，鼻腔内激光照射疗法对于降低低切粘度及红细胞压积有显著作用（p〈0．001），结论：鼻腔内激光照射疗法可改变血液流变学及脑的血液循环，使受伤的神经组织再生，为急性缺血性脑血管病提供一种新的治疗方法。     

新生儿缺氧缺血性脑病脑脊液中CK一BB、NSE水平变化的临床研究

目的探讨新年儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿脑脊液中,肌酸激酶脑型同工酶(CK-BB),神经元特异性烯醇化酶(NSE)的水平变化在临床的意义。方法38例轻、中、重缺氧缺血性脑病患儿于生后24小时内及3天取脑脊液测定CK-BB、NSE的酶活性,其中36例在生后6个月作神经发育随访。结果HIE中度组的CK-BB、NSE较轻度组的升高,重度组的较中度组的升高,均有统计学意义。5例神经发育落后的患儿24小时内及3天的CK-BB、NSE均在高值水平。结论脑脊液中CK-BB、NSE是判断新生儿缺氧缺血性脑病患儿脑损伤程度及预后灵敏而可靠的指标。     

降低局部缺血性中风危险性的策略

中风是一种常见的严重疾病。目前，已认识到短暂的局部缺血的发作是中风的一种常见前兆。大多数中风属于原发性的缺血性中风。治疗急性缺血性中风的方法非常有限，因此，预防是降低中风复发和其他血管疾病危险性的重要措施。针对危险因素如高血压、糖尿病、吸烟和肥胖采取措施是预防中风的重要方法。血小板参与血栓症和栓塞的形成，这使抗血小板治疗成为重要的预防性策略。抗血小板药物可有效地防止缺血性中风的复发和其他血管缺血性疾病如心肌梗死和血管性死亡。在某些情况下，抗凝血剂可以有效地预防缺血性中风的复发。对于中重度颈动脉狭窄的患者，颈动脉内膜切除术可以降低中风的风险。根据患者的情况选择适当的治疗方法是预防中风的关键。     

三七总皂苷鼻腔给药的药代动力学与药效学

目的研究三七总皂苷鼻腔用粉雾剂以混悬液形式给药后在大鼠体内的药代动力学过程及对心脑血管疾病的保护作用。方法HPLC测定三七总皂苷混悬液大鼠鼻腔给药后血样中人参皂苷Rg1的浓度，考察药物在体内的动力学过程，并计算其绝对生物利用度；结扎SD大鼠的左冠状动脉建立急性缺血性心肌梗死模型，夹闭沙鼠的双侧颈总动脉建立脑缺血再灌注模型，考察三七总皂苷混悬液对心脑血管疾病的保护作用。结果三七总皂苷混悬液鼻腔给药后，Rg1在大鼠体内的过程符合二室模型，其绝对生物利用度为103.56％；对大鼠急性缺血性心肌梗死及沙鼠脑缺血再灌注所引起的脑水肿和脑卒中症状均具有明显的缓解作用，且呈剂量依赖性，剂量越高，保护作用越强。结论药代动力学和药效学结果证明，三七总皂苷鼻腔给药制剂具有很好的开发前景。     

卒中偏瘫后应激性心理障碍的临床分析

目的分析因卒中偏瘫住院病人的应激性心理障碍的表现特征,探讨主要相关因素及转归。方法将1999~2003年同期住院病人分成不同的年龄段,设有偏瘫的卒中组、无偏瘫的卒中组、非卒中的组,比较不同组间的应激性心理障碍的焦虑程度、行为。结果有偏瘫的卒中组应激性心理障碍最严重,组间焦虑症比较,P<0.01,差异显著,并与年龄、护理人员的构成、经济来源、是否首次住院密切相关。结论对偏瘫的恐惧感是应激性心理障碍的重要因素。对偏瘫致残的恐惧感随年龄增长而加重,随卒中的反复加重消失。     

新生儿缺氧缺血性脑病的高压氧治疗

新生儿缺氧缺血性脑病，是一种围产期新生常见的中枢神经系统疾病，是围产期窒息、缺氧所导致的脑缺氧缺血损害，病死率和致残率均很高。据国内报道病死率6％～13．5％，中、重度缺氧缺血性脑病存活足月儿神经系统后遗症发病率为4．7％～30％，我国每年约25万婴儿可能会因缺氧缺血而伤残或成弱智儿童。近年来，采用高压氧配合临床治疗新生儿缺氧缺血性脑病，