芬太尼联合异丙酚麻醉在结肠镜检查中的应用

目的观察芬太尼联合异丙酚麻醉在结肠镜检查中的临床效果和安全性。方法对170例接受结肠镜检查患者的临床资料进行回顾性分析。结果药物组85例患者在检查过程中均处于睡眠状态,均无明显不适;对照组85例患者中有2例进镜至肝曲、横结肠时因明显腹痛而停止进镜,另外83例患者在检查过程中均感不同程度的腹痛或腹胀。结论芬太尼联合异丙酚应用于结肠镜检查确为一种安全、有效的麻醉方法,值得临床推广应用。     

炎症性肌腺瘤病例分析及文献回顾

炎症性肌腺瘤(IMGP)是一种非肿瘤结直肠息肉。目前只有极少数病例被报道,且其发病机理仍不明了。该研究对4例患有炎症性肌腺瘤患者的结肠镜检查结果和组织学结果进行了分析,3例肌腺瘤存在于乙状结肠或降结肠处,4例患者经鉴     

无痛苦电子结肠镜检查的护理体会

无痛电子结肠镜检查被广泛应用于下消化道疾病的诊治和下消化道肿瘤的复查中，但检查时引起的疼痛常给患者带来难以忍受的痛苦与恐惧，使部分患者因不能耐受疼痛而不能完成结肠镜检查，为使患者顺利完成该项检查，我院开展无痛苦肠镜检查，取得较好的效果，现将护理体会报告如下。     

针刺加黛力新治疗便秘型肠易激综合征3例

[例1]女，54岁，于2009年12月出现腹胀，排便困难，2～3d一次，质干，行电子胃镜示：胃底息肉，慢性浅表萎缩性胃窦炎，遂于2010年1月行胃大部切除术，术后仍腹胀，便后可缓解，排便困难，肛门下坠感，并有失眠、头晕、焦虑症状；行腹部强化CT及电子结肠镜检查未见异常；     

电子内镜下治疗肠息肉266例临床效果分析

随着内镜技术的不断发展,结肠息肉内镜下治疗的适应征范围越来越扩大。其中经电子结肠镜高频电凝电切摘除息肉法因其有效、安全、简单、痛苦少、适应范围广而成为消化道内首选的治疗方法。我科于2007年2月-2010年2月运用该法治疗大肠息肉266例,效果满意,现总结如下。     

聚乙二醇与磷酸钠在结肠镜检肠道准备前后血清电解质和体重的变化

[目的]观察聚乙二醇与磷酸钠在结肠镜检查肠道准备前后血生化指标、渗透压和体重的变化。[方法]78例结肠镜检查患者，随机分为2组，分别给予聚乙二醇电解质溶液2L、磷酸钠90ml进行肠道准备，检测聚乙二醇与磷酸钠组在肠道准备前后各种血生化指标、渗透压和体重。[结果]聚乙二醇组肠道准备后血尿素氮、肌酐、磷及体重较肠道准备前有所下降，差异有统计学意义，没有特殊的临床意义。磷酸钠组肠道准备后血钙、钾及体重较肠道准备前有所下降（P〈0．05，〈0．01），血磷水平升高（P〈0．01），没有明显的临床症状。[结论]虽然没有明显的临床症状，而磷酸钠肠道准备后易出现高磷、低钙、低钾血症以及体重下降，在老年尤其伴有肾功能不全的患者，应引起注意。     

中西药合用及灌肠治疗溃疡性结肠炎40例

目的采用中西药合用及灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效观察．方法溃疡性结肠炎患者40例，男30例，女10例，年龄22岁～56岁，平均年龄39岁，病程3mo～6a，以溃疡性结肠炎的临床表现特征，乙状结肠镜及X光钡剂灌肠诊断溃疡性结肠炎．根据中医的传统理论及临床表现及辨证分型，分为湿热内蕴型8例，脾肾阴虚型17例，脾胃虚弱型6例，气滞血瘀型4例，肝郁脾虚型5例，我们采用黄苓、黄柏、地榆各12g，水煎100mL，将庆大霉素16万U，强的松10mg、甲硝唑0．4研末加入液体内保留灌肠，1次／d，2wk为1疗程，观察疗效．结果中西药合用保留灌肠治疗溃疡性结肠炎临床症状消失，大便镜检阴性，结肠镜检查肠粘膜恢复正常，基本治愈30例（75％），临床症状基本消失或减轻，大便镜检阴性，结肠镜检查肠粘膜病变有明显改善，好转6例（15％），治疗前后临床症状，大便常规及结肠镜检查均无改善，无效4例（10％），总有效率为90％．结论中西药合用及保留灌肠治疗溃疡性结肠炎，既治标又治本，标本相照，内外合治的综合疗法，故诸药合用疗效较好．     

结肠镜检查前肠道清洁成效及其影响因素调查探析

目的了解开展结肠镜检查前肠道清洁的状况,分析与其具有相关作用的因素。方法以自行制作的调查问卷向263例接受相关检查的患者了解肠道的清洁成效。结果肠道清洁有效患者为199例(75.5%),无效患者为64例(24.5%);气泡影响不明显患者为207例(78.7%);对肠道清洁成效有作用的因素包括是否第一次检查、住院与否、性别、肠道预备时有无反应不良和最后一次服用泻药时间(P0.05)。结论在结肠镜检查开始之前要对肠道准备强化引导,尤需留意第一次接受检查的患者、门诊患者和接受检查的男患者;对于服用泻药有不良反应的患者,要酌情采用分次法服药;最后一次服药时间和镜检时间的分隔要掌控在4~6h,以提升肠道准备清洁成效。     

透明短帽辅助初级操作者单人结肠镜检查的作用

目的：探讨透明短帽辅助初级操作者单人结肠镜检查的作用。方法门诊接受结肠镜检查1200例患者,按照入组顺序分为奇数组及偶数组,奇数组采用常规结肠镜检查法,偶数组采用透明短帽辅助结肠镜检查法。比较初级操作者采用两种方法检查的成功率、平均到达回盲部时间、进入回肠末端成功率及时间、息肉检出率、平均疼痛评分及并发症情况。结果透明短帽辅助结肠镜检查法操作成功率、平均到达回盲部时间、进入回肠末端成功率及时间、平均疼痛评分、息肉检出率均优于常规结肠镜检查法,比较均有统计学意义,结果分别为（94% v 89%,P=0.00）、（8分 v 12分,P=0.00）、（87% v 81%,P=0.00）、（24s v 31s,P=0.02）、（4.2 v 4.9,P=0.01）、（27%v 21%,P=0.01）,两组均未出现严重并发症。结论对初级操作者来说,透明短帽辅助结肠镜操作法更加简单、有效,对患者造成痛苦更小。     

Cancer in inflammatory bowel disease

Patients with long-standing inflammatory bowel disease （IBD） have an increased risk of developing colorectal cancer （CRC）. Many of the molecular alterations responsible for sporadic colorectal cancer, namely chromosomal instability, microsatellite instability, and hypermethylation, also play a role in colitis-associated colon carcinogenesis. Colon cancer risk in inflammatory bowel disease increases with longer duration of colitis, greater anatomic extent of colitis, the presence of primary sclerosing cholangitis, family history of CRC and degree of inflammation of the bowel. Chemoprevention includes aminosalicylates, ursodeox, ycholic acid, and possibly folic acid and statins. To reduce CRC mortality in IBD, colonoscopic surveillance with random biopsies remains the major way to detect early mucosal dysplasia. When dysplasia is confirmed, proctocolectomy is considered for these patients. Patients with small intestinal Crohn＇s disease are at increased risk of small bowel adenocarcinoma. Ulcerative colitis patients with total proctocolectomy and ileal pouch anal- anastomosis have a rather low risk of dysplasia in the ileal pouch, but the anal transition zone should be monitored periodically. Other extra intestinal cancers, such as hepatobiliary and hematopoietic cancer, have shown variable incidence rates. New endoscopic and molecular screening approaches may further refine our current surveillance guidelines and our understanding of the natural history of dysplasia.