以急性肠梗阻就诊的结肠癌51例诊治体会

1996 2 0 0 0年 ,我院收治以急性肠梗阻就诊 ,并经手术及病理证实为结肠癌 51例。为提高对癌性肠梗阻的认识 ,避免漏诊、误诊 ,对本组发病特点及诊治情况进行分析。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 35例 ,女 16例 ;年龄 3385岁 ,平均 59岁 ,其中 3349岁 7例 (13 7% ) ,50 59岁2 9例 (56 9% ) ,6 0岁以上 15例 (2 9 4 % )。病程 5ｈ6ｄ ,平均 4ｄ。临床表现及辅助检查均符合低位肠梗阻 ,其中 3例并发急性弥漫性腹膜炎。肛诊指套均无染血 ,腹部Ｘ线平片 (立位和卧位 )提示结肠梗阻 (癌性可能性大 ) 2 6例 ,低压稀钡灌肠造影提示结肠狭窄、…     

结肠癌伴肝转移26例手术治疗体会

结肠癌肝转移是结肠癌患者主要的死亡因素之一，采用何种方法治疗结肠癌肝转移日益受到重视。我院自2002年1月至2005年1月共收治结肠癌伴肝转移患者31例，其中26例以行I期同时手术切除原发病灶和肝转移灶为主的综合治疗，取得较满意的结果，现报道如下。     

腹腔镜辅助右半结肠切除术21例报告

目的探讨腹腔镜辅助右半结肠切除术治疗右侧结肠癌的安全性与疗效。方法应用腹腔镜技术,按开腹手术的原则行右半结肠切除术21例,所有肠系膜分离、肠系膜血管的处理和淋巴结清扫均在腹腔镜下完成,肠段的切除和吻合通过腹部小切口在体外完成。结果21例均成功完成手术,无中转开腹。手术时间136~248min,平均153.6min。结肠癌切除标本上下切缘长度分别(10.8±3.6)cm和(10.2±3.5)cm,清扫淋巴结数目(9.7±4.9)枚。1例术后切口感染,3个月后再次清创愈合。17例术后随访3~36个月,平均19个月。2例分别于术后8、20个月发生肝转移。无切口和穿刺口种植转移发生。结论腹腔镜辅助右半结肠切除术是安全可行的,按肿瘤根治原则可以达到开腹手术同样的疗效。     

结肠癌及结肠腺瘤细胞核形态计量指标的逐步判别分析

目的 检测结肠上皮异型增生的形态计量指标，探讨其在诊断学中的应用。方法 应用图像分析技术对５３例例结肠癌、３０例结肠腺瘤及１０例正常肠粘膜进行细胞核８项参数的测定。结果 多数九在各组间差异具有显著性（Ｐ〈０．０１），其中核面积、核最大宽径、平均光密度是判别结肠癌变的最佳数，由此建立的判别函数回代符合率达８２．９５％。结论 应用图像分析技术对结肠癌前病变及癌病变进行形态计量分析，可作为鉴别诊断中的重     

可扩张性金属支架用于结直肠癌性梗阻 前景较好，但需进一步研究安全性和成本效益

在欧美 ,估计每年有 30 0 0 0 0新的结直肠癌病例 ,其中 7%～ 2 9%表现为完全或不完全性的结直肠梗阻1,2 。有梗阻的结直肠癌患者 5年生存率不足2 0 % ,远低于没有梗阻表现的患者2 。这种较差的预后不仅反映了梗阻病人的癌为较晚期——— 4 0 %的病人就诊时已有远处转移 ,而且也表明老年病人接受急诊减压手术时有较大的风险3 。尽管对结直肠癌梗阻进行一期切除吻合术越来越多 ,但大多数外科医生仍主张采用传统的二期手术并作暂时性肠造口。对于晚期病人 ,这种造口很可能是永久性的。此种姑息性手术后的患者一年生存期仅为 2 0 % 2 。有“根…     

左半结肠癌并梗阻Ⅰ期手术切除吻合的治疗体会

目的：探讨左半结肠癌并梗阻Ⅰ期手术切除吻合的治疗方法及围术期处理原则。方法：回顾性分析2005年5月～2010年5月Ⅰ期手术切除吻合左半结肠癌并梗阻患者20例的临床资料。结果：术后19例痊愈出院,无吻合口瘘,其中包括3例并发切口感染;1例放弃治疗,自动出院。结论：左半结肠癌并梗阻Ⅰ期手术切除吻合是比较安全可靠的治疗方法,但是也要严格掌握适应证,术中肠管闭式减压和结肠灌洗、围术期营养支持、高效广谱抗生素的应用、手术技术提高等是预防吻合口瘘的关键。     

高龄结肠癌合并2型糖尿病患者围手术期的护理

结肠癌是老年人常见的恶性肿瘤之一,老年结肠癌患者往往同时患有不同程度的心理障碍和心脑血管系统、泌尿系统、糖尿病等合并症,给治疗带来了困难.手术切除是治疗结肠癌最主要而有效的方法,但合并糖尿病患者手术耐受力差,手术刺激可使血糖进一步升高,其风险及术后感染率都较非糖尿病患者高2～3倍口],接受手术治疗容易促发或加重各种糖尿病并发症.因此,完善的围手术护理是提高手术成功率,减少并发症,促进康复的关键.     

降结肠,乙状结肠癌根治术后肠系膜下动脉及肝动脉插管化疗预？…

对１８例降结肠、乙状结肠癌患者在切除肿瘤的同时行肠系膜下动脉及肝动脉插管化疗，术后定期微泵化疗，随访３～２４个月，无１例有局部复发及肝转移发生。认为，降结肠、乙状结肠癌肠系膜下动脉及肝动脉插管化疗，对预防局部复发及肝转移有一定积极意义。     

老年右半结肠癌误诊为阑尾炎18例分析

阑尾炎是普外科临床诊疗中的常见病，有时会发生在右半结肠癌的患者，右半结肠癌是胃肠道最常见的恶性肿瘤之一，仅次于胃癌，而且有逐年发病率增高的趋势，由于右半结肠癌患者早期缺乏临床特异的症状与体征，常以阑尾炎的临床表现而发病而就诊，使这样的患者仅以阑尾炎入院，或发现右下腹部包块而误认为阑尾炎脓肿实施手术治疗，实际是右半结肠癌，致使贻误了结肠癌的手术治疗时机。     

血浆两种形式细胞角质蛋白18水平在非小细胞肺癌诊断和预后的作用

在Minoo的一项研究中,将399例结直肠癌患者的病理标本进行临床病理和各项分子标志物分析。结果发现,近端结肠癌比远端结肠癌和直肠癌更明显地表现较大肿瘤直径、