中原地区遗传性非息肉病性大肠癌表型特征的临床研究

目的探讨中原地区遗传性非息肉病性大肠癌(HNPCC)的表型特征,为制订适合我国国情的HNPCC遴选标准提供依据。方法对符合Am sterdam标准的8个家系37例患者的临床资料(A组),与随机抽调我院40例确切无家族史的大肠癌患者的临床资料(B组)进行对比分析。结果①发病年龄:A组平均46岁,B组62.6岁,平均提前16.6年;<50岁者:A组73%(27/37),B组30%(12/40),两组比较P<0.01;第1、2、3代平均发病年龄分别为69.2、46.9、34.6岁,逐代比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。②发病部位:右半结肠A组73.2%(30/41),B组39.0%(16/41),两组比较P<0.05。③同时、异时多发大肠癌:A组8.1%(3/37),B组2.5%(1/40)。④大肠外癌:A组17.1%(7/41),B组0,两组比较P<0.05。⑤合并腺瘤:A组0,B组22.5%(9/40),两组比较P<0.05。⑥组织学类型:低分化腺癌A组69.7%(23/33),B组40%(16/40),两组比较P<0.05。结论中原地区HNPCC有其独特的临床特征,国际遴选标准不能完全适用于中国人,制定适合我国国情的HNPCC遴选标准确有必要。     

头孢他啶在普外科临床应用疗效观察

头孢他啶是注射用第三代头孢菌素类抗生素,具有广谱高效、低毒、耐酶等特点[1],临床应用日渐广泛,主要用于敏感细菌所致的呼吸道、尿道、胆道、败血症等严重感染。我院普外科应用头孢他啶治疗术后病人,疗效观察如下。1临床资料1.1一般资料随机查阅30份外科住院病历均系诊断明确     

旋覆代赭汤合左金丸治疗反流性食管炎62例

反流性食管炎是内科常见病,单一的西药治疗副作用大,易复发,疗程长,患者十分痛苦。我院自2000年以来,采用中西医结合治疗本病,取得了较好的疗效,现总结如下。1一般资料124例患者均为门诊和住院病人,其中男68例,女56例。年龄20~76岁,平均42·3岁。病程2个月~10年,平均0·8年。有     

改良法插入结肠透析入水管的临床观察

在结肠灌注透析清洁肠道时,只有使插入肛门的探头入水管进入肛门≥50cm才能更好地使洗肠液与肠黏膜充分接触,达到充分清洁肠道的效果。在操作中,常遇到插管不顺利的情况。为了减轻患者的不适,提高插管成功率,我院2006年1-4月在结肠灌注透析清洁肠道时,采用了开机后插入入水管的     

胶囊内镜与常规上消化道内镜检查诊断食管静脉曲张准确性的比较：一项前瞻性、3中心先导性研究

背景与研究目的：静脉曲张破裂出血是肝硬化的一个主要并发症，与6周内20％的死亡率有关。目前国际指南推荐肝硬化患应常规行上消化道内镜检查（食管胃十二指肠内镜检查，EGD）来筛查是否有食管静脉曲张。新近出现的食管胶囊内镜在对胃食管反流和Barrett食管的研究中已经显示出准确的诊断效应。该研究比较胶囊内镜和EGD对肝硬化患食管胃底静脉曲张和门脉高压性胃病的检出率。患与方法：在3个中心进行了先导试验。有进行EGD临床指征的肝硬化患，在EGD检查后48h内用胶囊内镜来筛查或监视食管静脉曲张。研究采用盲法，即由1名事先不知道患病史和EGD检查结果的研究评估胶囊视频成像。结果：在32例纳入的患中，EGD和胶囊内镜检查发现有食管静脉曲张23例患。有1例患经胶囊内镜发现有轻度静脉曲张，但EGD未检出。胶囊内镜和EGD诊断食管静脉曲张和门脉高压性胃病的总体一致性分别为96．9％和90．6％。没有与胶囊内镜相关的不良事件。     

肝病上消化道出血28例护理体会

肝病上消化道出血是指在肝病基础上的胃肠改变，包括食管胃底静脉曲张、充血性胃病、急性胃黏膜病变和肝源性溃疡等所发生的上消化道出血。由于肝病本身的原因，常合并肝昏迷、黄疸、感染、肝肾综合征以及酸碱失衡、水电解质紊乱和DIC等并发症，因此，治疗难度大，病死率较非肝病出血者高，从而对临床护理工作的要求也比较特殊。2000年1月至2004年12月我院治疗观察和护理肝病上消化道出血患者28例，现将护理体会报告如下。     

贲门失弛缓症（AC）临床研究荟萃精彩导读

烧心在AC患者中较常见；AC有多种病理组织学改变；原发性AC患者食管黏膜活检的DNA分析；AC患者血清改变了胃底肌间神经丛表型和NO介导的运动；磁共振透视检查可评价食管动力失调；腹腔镜肌层切开术治疗AC。     

结肠拖出环瓣式原位肛门成形直肠癌根治术的护理

低位直肠癌以往采用Miles手术治疗以有多年历史，它具有手术易操作、根治彻底等优点。但也存在着对病人日后的生活带来很多不便的缺点。近年来，随着生活水平的提高，对该手术留下的腹部永久性人工肛门越来越难以接受，甚至拒绝治疗。我院目前采用了结肠拖出环瓣式原位肛门成形术，共治疗13例病人，通过精心护理，疗效较好，现就其护理要点阐术如下：     

电视胸腔镜手术治疗食管良性疾病76例

目的总结电视胸腔镜手术治疗食管良性疾病的经验，推广其治疗方法。方法回顾性分析1995年3月～2004年12月我院76例食管良性疾病患者被施行胸腔镜手术的临床资料，其中贲门失弛缓症42例，食管平滑肌瘤28例，食管囊肿2例，食管憩室3例，食管肉芽肿1例；75例经胸腔镜完成手术，1例巨大食管平滑肌瘤转开胸手术。结果术中发生食管黏膜破裂5例，1例食管憩室术后胸膜腔感染；本组无手术死亡患者。手术时间40～135min，平均72.4min；带胸腔引流管时间0～14d，平均3.4d；术后住院时间6～15d，平均9.4d。2003年12月以前贲门失弛缓症手术38例，随访36例，随访时间4～92个月，平均35.4个月；2例失访。36例中33例进食无哽噎，3例轻度间歇吞咽困难，2例伴有不同程度反酸或烧心。结论采用胸腔镜手术治疗食管良性疾病技术操作是可行的，达到了与传统开胸手术相似的结果，可作为某些食管良性疾病手术的首选方法。