门诊专科专病结构化护理记录单的设计与应用

目的:探讨门诊专科专病结构化护理记录单的的设计及应用效果.方法:通过头脑风暴及研究小组成员讨论,运用护理程序构建门诊专科专病结构化护理记录单模板(门诊患者的一般情况、专科护理评估、一般宣教、专科健康教育、专科护理重点、患者去向等),目前已自行设计了门诊药物流产护理记录单、门诊痔疮护理记录单、门诊高血压留观护理记录单,比...     

全国高等医学院校大学生临床技能竞赛总决赛竞赛形式设计的反思

目的:探讨全国高等医学院校大学生临床技能竞赛总决赛(简称全国总决赛)的不同竞赛形式,即客观结构化临床考试(objective structured clinical examination,OSCE)和赛道式对竞赛结果的影响,为进一步完善全国总决赛的竞赛形式提出改进建议。方法:采用资料分析方法,对第七届全国总决赛的具体...     

脆性糖尿病的精细化管理

脆性糖尿病的特点为胰岛功能衰竭、血糖波动极大、严重低血糖与高血糖酮症交替出现, 其危害巨大, 给患者带来了沉重的心理负担, 且导致远期并发症的发生风险明显增高, 属于临床上的难治性糖尿病, 常见于1型糖尿病和长病程的2型糖尿病患者。脆性糖尿病患者均需胰岛素替代治疗, 在治疗中获得良好的血糖控制需要多方面的精细化管理。该文从血糖监测的精细化、胰岛素使用的精细化、结构化教育的精细化, 并结合当下新技术对难治性脆性糖尿病的管理进行阐述, 以期改善患者的血糖控制, 从而降低急慢性并发症的发生风险, 提高患者的生存质量。     

中国经肛全直肠系膜切除结构化培训尸体手术训练中学员表现分析

目的 分析参加经肛全直肠系膜切除（taTME）结构化培训尸体手术训练中学员表现。方法 针对2018年4月至2019年7月参加taTME结构化培训研讨会的学员,通过问卷调查获取数据,分析学员在尸体手术训练过程中各步骤的技术表现、术中困难及并发症以及术后标本直肠系膜完整度等结果。结果 共45名学员参加taTME结构化培训研讨会,其中39名学员返回问卷。荷包缝合方面,5名（12.8%）学员未能独立完成,7名（17.9%）学员需要经过两次或以上尝试来完成荷包缝合。在各方向直肠系膜间隙的切开分离过程中,85%～90%学员能在教员不同程度上的口头指导下亲自完成。最终标本直肠系膜完整性的评价中,系膜不完整的标本共5例（12.8%）,系膜近乎完整的标本共18例（46.2%）,系膜完整的标本共16例（41.0%）。术中并发症及遇到困难方面,18名（46.2%）学员进入错误间隙,1名（2.6%）学员出现直肠穿孔,4名（10.3%）学员出现荷包失败,2名（5.1%）学员出现尿道损伤。单因素分析发现只有学员培训前独立完成taTME手术的例数≥1例为术中不出现并发症的影响因素。结论 参加培训的学员在荷包缝合、直肠全层切开以及直肠系膜间隙的分离等各重要手术步骤中获得较为充足的亲自上手练习机会,较丰富的工作经验以及腹腔镜全直肠系膜切除术（TME）,经肛门内镜微创手术（TEM）、经肛门微创手术（TAMIS）的手术经验并不能降低taTME手术经肛操作部分的术中并发症发生率。参加包含尸体手术训练的taTME结构化培训有助于降低术中并发症发生率并提高手术安全性。     

临床医学专业桥梁课程OSCE的调查与分析

对临床医学专业三年级本科生桥梁课程采用客观结构化临床考试(OSCE),评价其临床综合能力,对参加OSCE考试的学生和教师采用问卷和座谈法进行调查,了解OSCE的总体设计与组织、试题质量和考核效果,对完善OSCE考试的建设提出了若干措施,改进、完善教学和OSCE考核体系,并为桥梁课程教学提供反馈信息.     

利用客观结构化临床考试评估医学生临床能力的研究

目的 在实习结束后对临床医学生进行客观结构化临床考试（objective structured clinical examination，OSCE），利用OSCE探索客观、多方面评估医学生临床能力的方法，以指导其今后的临床实践。对象复旦大学上海医学院1998级，1999级，2000级七年制临床医学专业学生共306名。方法考试由两部分组成，分别为标准化病人（standardized patients，SP）站和非标准化病人（non—SP，非SP）站。SP站包括长站和短站。在长站内，学生需要对SP进行问诊和体格检查；而在短站内，学生仅需要对SP进行问诊。在本研究中，我们仅分析学生在SP站的成绩。结果每年学生内科和外科的问诊内容成绩均明显高于妇产科、儿科和精神科。每年学生体格检查系统性、规范化成绩均显著高于重点器官系统检查和查体技巧。每年学生收集资料技巧与交流技巧均比医德医风的成绩明显偏低。结论在临床医学生实习结束后进行OSCE，可以对其临床能力进行客观的和多方面的评估，从而指导其在今后的临床实践中有针对性地加以改进。     

客观结构化临床考试在护理本科生毕业考核中的应用研究

目的：探讨OSCE在护理本科生毕业考核中应用的可行性,促进高等护理教育考试改革。方法：以我院65名2003级护理本科生为研究对象,于毕业实习结束后开展OSCE多站式考试,分为SP考站与非SP考站,对学生考试成绩进行统计,分析OSCE成绩与护理专业课程考试成绩的相关性,调查学生对OSCE的认同情况。结果：0SCE考试平均成绩为81．04±3．99,总难度系数为0．81,信度分析克伦巴赫系数α=0．705,OSCE成绩与5项专业课程考试成绩显著相关。结论：应用0SCE进行护理本科生考核是科学有效的临床护理技能评价方法。     

麻醉医学专业本科生实践教学方法探索

面对全新的就业体制、激烈的就业竞争,如何提高医学生的综合素养和竞争能力,是每个医学教育工作者都应当认真思考的问题。麻醉医学是一门基础医学与临床医学密切结合,理论性、实践性很强的应用性学科。实践教学是麻醉医学教学的重要内容,是学生将理论知识应用于临床实践的重要学习过程,是引导和培养医学生临床思维的重要途径,是培养高素质麻醉医学专业人才的必经之路。郧阳医学院第一临床学院麻醉学系通过完善实践教学体系,优化教学模式,改进教学方法,有效地提高了麻醉医学实践教学质量,取得了良好的效果。     

结构化门诊电子病历的构建

本文简介我院以电子病历（EMR）为核心,自主研发的结构化门诊EMR系统。在使用过程中,提取医院信息系统（hIS）中病人基本信息,辅以相关专科疾病模板,规范了门诊病历的书写格式,实现了门诊病历的电子结构化。     

基于XML的中医动态结构化电子病历系统的设计

本文对目前电子病历的发展情况进行了概述,然后详细介绍了中医结构化电子病历的中医特色,最后从技术特点、工作流程和功能模块设计三方面对中医动态结构化电子病历系统的设计进行了全面的介绍.依照上述设计我们实现了一个中医结构化电子病历系统.该系统的实现具有一定的前瞻性意义,并具有一定的临床实用价值.