输尿管上段结石4种手术方式分析(附107例报告)

目的探讨输尿管上段结石4种术式的适应证,总结手术技巧。方法回顾性分析该院107例采用4种术式治疗的输尿管上段结石患者的临床资料,4种术式为输尿管镜下气压弹道碎石(URSL)、后腹腔镜输尿管切开取石(RIU)、经皮肾穿刺取石(PCNL)、开放手术。结果 URSL组成功碎石35例(77.8%),10例不成功,其中1例改为后腹腔镜取石,3例留置双J管行ESWL术,6例改为开放手术,RIU组取石成功取出率100%,但术后有3例漏尿;PCNL组有3例结石残留,结石清除率88%;开放手术组无结石残留及漏尿。结论 4种方法均有效治疗输尿管上段结石,临床治疗时可根据医疗条件或者患者的病情作出适当的选择。     

高同型半胱氨酸对急性心肌梗死合并高血压患者行急诊PCI术后6个月心功能及死亡的影响

  目的   回顾性分析高同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）对急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction，STEMI)合并高血压患者急诊行经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）后6个月左心功能及死亡的影响。   方法   纳入2015年6月至2016年12月期间因STEMI合并高血压在联勤保障部队第九二O医院心内科行急诊PCI的患者78例，依据Hcy水平是否≥15.0 μmol/L分为STEMI合并H型高血压组、STEMI合并单纯高血压组各39例。比较两组患者一般资料如人口学特征、合并症、术前用药情况、相关检验结果等，PCI术中及住院期间相关数据如冠脉病变情况、术中手术情况、辅助治疗以及术后用药等，术后6个月左室射血分数及累计死亡的情况。   结果   性别、血肌酐、Hcy、病变血管支数对比组间有差异，具有统计学意义（P < 0.05）。住院左心室射血分数（left ventricular ejection fractions，LVEF）、6月LVEF、两次LVEF差值以及6月累计死亡，差异均无统计学意义（P > 0.05）。   结论   高Hcy对STEMI合并高血压患者行急诊PCI术后6月心功能及累计死亡无影响。     

四川省医学科学院·四川省人民医院完成四川地区首例超声下动静脉内瘘介入球囊扩张术

近期，四川省医学科学院＆#183;四川省人民医院肾脏内科在超声科协作下顺利完成四川地区首例超声下内瘘介入球囊扩张术。 目前，大多数尿毒症患者均依赖血液透析治疗维持生命，而进行血液透析必须通过在患者手臂上建立的动静脉内瘘来实现。动静脉内瘘使用寿命长短不一，部分患者使用仅不到1年时间就出现内瘘失去功能无法透析。在内瘘再造和人造血管的基础上，近几年来开始进行DSA造影下动静脉内瘘球囊扩张术来改善内瘘功能，但DSA造影价格昂贵，而且造影剂可能对尿毒症透析患者带来不良影响。     

改良椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的效果

目的探索改良椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的效果。方法选取2010年5月～2011年5月收治的中老年性骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者50例，将患者分为对照组和观察组，各25例。对照组采取常规的方法，治疗组利用改良椎体成形术进行治疗，最终分析手术前后的治疗效果。结果观察组患者的生活质量明显高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组住院时间为（3.3±1．4）d，明显短于对照组（7.4±4．5）d，两组住院时间对比，差异有统计学意义（P〈0.01）。结论改良椎体成形术对老年患者的疼痛缓解明显，可以减少卧床的时间，在短期内可以自由活动。     

经纤维支气管镜冷冻＋球囊扩张治疗支气管结核并气道狭窄的临床研究

目的探讨经纤维支气管镜冷冻＋球囊扩张治疗支气管结核并气道狭窄的价值。方法20例确诊为支气管结核并气道狭窄患者，其中初治肺结核11例，耐多药肺结核5例，应用纤支镜冷冻＋球囊扩张介入治疗，观察气促、肺不张及支气管管径的变化情况。结果20例中心气道狭窄患者经纤支镜冷冻＋球囊扩张介入治疗4～8次均取得成功，气促评分从术前的（2．1±0．7）减少到（0．7±0．4），肺不张有效率为80％，气道狭窄有效率为98％。结论内镜下冷冻＋球囊扩张治疗支气管结核并气道狭窄，治愈率高，并发症少，值得推广。     

闭合复位经皮内固定治疗肱骨近端骨折的中期疗效

[目的]考察肱骨近端骨折患者采用经皮复位固定治疗的中期临床效果.[方法]回顾分析2005～2008年因肱骨近端骨折接受经皮复位内固定治疗的39例患者资料,其中27例患者获得至少3年的临床及影像学随访,平均随访时间为60个月(36～84个月).在随访时,通过X线片对患者的创伤性肱盂关节炎及肱骨头坏死情况进行评估；采用美国肩肘外科医师(American Shoulder and Elbow Surgeons,ASES)评分评估患者的临床效果.[结果]随访中发现,共有7例患者(26％)发生肱骨头坏死,肱骨头坏死出现的平均时间为内固定术后45个月(18～72个月).所有10例NeerⅣ型患者中5例发生肱骨头坏死,发生率为50％；而12例NeerⅢ型患者中2例出现肱骨头坏死,发生率为17％；5例NeerⅡ型患者均未出现术后肱骨头坏死.所有27例患者中10例(37％)出现创伤性肱盂关节炎的影像学改变,NeerⅣ型患者的发生率为60％(6例)；NeerⅢ型为33％(4例)；5例NeerⅡ型患者均未发生创伤性肱盂关节炎.肱骨头坏死与无肱骨头坏死病例的平均ASES评分分别为(77.9±6.9)分和(83.6±7.1)分,未发生肱骨头坏死的病例其ASES评分较高,但差异无统计学意义(t=1.840,P=0.078).创伤性肱盂关节炎与无创伤性关节炎病例的平均ASES评分分别为(79.6±7.2)分和(84.1±6.8)分,未发生创伤性肱盂关节炎患者的ASES评分较高,但差异无统计学意义(t=1.625,P=0.117).[结论]肱骨近端骨折采用闭合复位经皮固定治疗后患者发生中期肱骨头坏死和创伤性关节炎的概率较高,但肱骨头坏死和创伤性关节炎的出现不会显著影响患者的临床评分结果.     

经皮锁定钢板与传统解剖钢板内固定治疗胫骨下段骨折的效果观察

目的 分析经皮锁定钢板、传统解剖钢板在胫骨下段骨折内固定治疗中的应用效果.方法 择取本院2013年9月~2016年2月收治的胫骨下段骨折患者94例,通过数字抽签法,将患者划分为研究组与参照组,各47例.参照组患者行传统解剖钢板内固定治疗;研究组患者行经皮锁定钢板内固定治疗,对比两组患者的临床治疗效果.结果 研究组患者在切口长度、手术时间、骨痂形成时间、骨折愈合时间以及临床治疗有效率方面优于参照组,差异存在统计学意义(P<0.05).结论 在胫骨下段骨折临床治疗过程中,对患者行经皮锁定钢板内固定治疗,效果确切,而且可以改善患者预后结局,有利于患者尽早恢复健康,对于提高患者生存质量具有非常重要的意义,值得临床广泛应用.     

经皮椎体成形术治疗单个椎体转移瘤的效果分析

目的研究经皮椎体成形术治疗单个椎体转移瘤的临床效果。方法选取2015年3月至2016年3月收治的75例单个椎体转移瘤患者,采用经皮椎体成形术治疗。记录术前术后椎体高度。采用视觉模拟评分法(VAS)记录手术前后患者疼痛评分。结果手术后患者疼痛VAS评分及椎体高度均较治疗前改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮椎体成形术治疗单个椎体转移瘤,对疼痛的改善及术后病椎高度恢复具有显著效果,值得临床推广应用。     

急诊与择期PTCA及支架植入手术对患者心理状态的影响

目的分析急诊与择期经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)及支架植入手术(SI)对患者心理状态的影响。方法选取2015年8月至2016年9月于驻马店市中心医院行PTCA及SI治疗的76例患者作为研究对象,将其随机分为对照组与观察组,各38例。对照组行急诊PTCA与SI治疗,观察组行择期手术,比较两组患者心理状态。结果观察组患者术前、出院前Zung氏焦虑评分量表(SAS)与抑郁自评量表(SDS)评分均高于对照组(P<0.05);术后3个月随访,观察组抑郁情绪者比例低于对照组(P<0.05)。结论择期PTCA及支架植入术可为患者预留充分的心理准备时间,减轻患者围术期不良情绪,值得临床推广。     

肝脏肿瘤患者经动脉介入治疗及经皮穿刺消融综合治疗的效果研究

目的:目的:研究对肝脏肿瘤患者采取经动脉介入治疗与经皮穿刺消融综合治疗的临床效果.方法:该院选取在2015年3月至2016年3月间所收治的肝脏肿瘤患者共70例作为研究对象,将随机数字表法作为分组方式,对照组(35例)、观察组(35例).对照组予以股动脉穿刺介入治疗,而观察组予以经动脉介入治疗及经皮穿刺消融综合治疗,对2组的疗效进行观察.结果:观察组的治疗总有效率及KPS评分相较于对照组明显更优,予以统计学检验,组间数据差异显著(P＜0.05).结论:将经动脉介入治疗及经皮穿刺消融综合治疗以联合的方式应用在肝脏肿瘤临床患者中,能够将生活质量改善,实现对病情的稳定.