经皮椎体成形术治疗15例骨质疏松性椎体压缩性骨折体会

近年来,国内外文献报导经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折由于创伤小、效果好、并发症少而大量应用于临床。2009-2010年我们采用该手术治疗骨质疏松性骨折15例,疗效满意,现报告如下。     

浅谈经皮给药的机制方法和发展前景

经皮给药源于中国,有悠久的历史,发展至今,已有帖、敷、涂、洗、浴、淋、浸渍、围、裹、黑、熨、药压以及新近发展的离子导入、药磁疗法等多种方法。该剂型使用方便,很受患者的欢迎,有较好的经济效益和发展前景,现综述如下。1对经皮给药的认识经皮治疗系统(TTS),或称经皮给药系     

经皮穿针治疗肱骨髁上骨折65例

我科自 1996年 1月— 2 0 0 0年 12月共收治肱骨髁上骨折 2 38例患者 ,其中对 6 5例未合并血管神经损伤的新鲜移位型肱骨髁上骨折患者 ,在Ｃ -臂Ｘ线机透视下行闭合整复经皮交叉克氏针固定治疗 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 6 5例中 ,男 4 2例 ,女 2 3例 ,男女比例 1.8∶1;年龄 2～ 14岁 ,平均 7.5岁 ;左侧 2 0例 ,右侧 4 5例 ;致伤原因 :跌伤 4 8例 ,交通事故 15例 ,高处坠落伤 2例 ;本组病例均为伸直尺偏型 ,伤后就诊时间2ｈ～ 5ｄ。1 2　治疗方法 :选用臂丛麻醉或全身麻醉 ,取坐位或仰卧位。常规消毒术区皮肤 …     

急性心肌梗死患者PCI术后并发症与高尿酸的临床意义

探讨急性心肌梗死（AMI）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后并发症与高尿酸的临床意义     

经皮穴位电刺激及小剂量绒毛膜促性腺激素对冻融胚胎移植妊娠结局的影响

目的探讨经皮穴位电刺激(TEAS)及小剂量绒毛膜促性腺激素(hCG)对冻融胚胎移植(FET)妊娠结局的影响。方法收集2016年于中部战区总医院生殖中心行FET患者的临床资料,共529例(573个周期),均采用激素替代治疗(HRT)方案。根据治疗方法的不同分为A组(HRT+TEAS,66例)67周期、B组(HRT+hCG,43例)45周期、C组(HRT+TEAS+hCG,81例)83周期,D组(只进行HRT,339例)378周期。比较各组的一般情况、妊娠情况及对照组42例第一次FET失败后加用TEAS、hCG、TEAS+hCG治疗前后自身对照比较,并对其妊娠影响因素进行二元Logistics分析。结果 4组在年龄、不孕年限、移植次数、移植个数、优质胚胎数,转化日内膜、A型内膜率比较,差异无统计学意义(P0.05)。C组着床率、妊娠率均高于D组(P0.05),多胎率、异位妊娠率和早期流产率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。C组临床妊娠率及胚胎着床率均高于D组(P0.05),A、B组临床妊娠率及胚胎着床率均高于D组,但差异无统计学意义(P0.05)。D组42例自身治疗前后比较,内膜厚度、A型内膜率、移植优胚数均无统计学意义(P0.05),但临床妊娠率及胚胎着床率差异有统计学意义(P0.05)。二元Logistics回归分析显示,年龄是影响妊娠结局的因素。结论 TEAS联合hCG能改善FET患者胚胎着床率、提高临床妊娠率,TEAS及hCG单独使用有改善胚胎着床率、提高临床妊娠率的趋势;使用TEAS、hCG对FET患者的多胎率、异位妊娠率、早期流产率无明显影响;临床上对于多次FET失败患者可选用TEAS+hCG治疗。     

原发性肝癌梗阻性黄疸的介入加中药治疗观察

目的：探索经皮肝穿胆道引流术加中药治疗原发性肝癌恶性梗阻性黄疸的价值．方法：对103例原发性肝癌并梗阻性黄疸患者，分别行经皮肝穿胆道引流术，及清肝利胆退黄汤。计有效率，比较治疗前后谷丙转氨酶及总胆红素改变。结果：有效率91.2％，治疗后患者全身状况改善，血清谷丙转氨酶及总胆红素显著下降。结论：经皮肝穿胆道引流加中药治疗疗效可靠。     

乳腺癌改良根治同时以背阔肌瓣乳房形成术32例

目的：为消除根治手术对乳腺癌患者所致的形体破坏，改善患者的心理、生理状况及生活质量，探讨一种既达到肿瘤根治性切除，又保留乳房美观外形的简便省时、安全可靠的手术术式。方法：选肿瘤≤4cm，距乳头≥3cm，未侵及皮肤及胸肌的乳腺癌患者，经腋后线纵形切口并切除肿瘤表面皮肤，行保留乳头乳晕的改良根治术，术中乳头后乳腺组织断面快速病检为阴性，即刻取部分背阔肌瓣行乳房再造。结果：手术32例，1例因背阔肌瓣坏死失败，31例乳房再造成功，其中优22例（71．0％），良5例（16．1％），差4例（12．9％）；仅1例再造失败（背阔肌瓣坏死予以切除）。随访3年以上9例，随访2－3年11例，2年以下12例。除1例腋淋巴结转移17枚患者术后38个月出现骨转移及锁骨下复发外，其余均无瘤生存。结论：本手术切口稳蔽，且保留了乳头乳晕，再造乳房外形美观、逼真，手感良好。手术简便省时，安全可靠，损伤较上。     

经皮椎弓根内固定开放减压联合微波高温灭活治疗脊柱转移瘤的临床研究

目的 微波治疗四肢和骨盆骨肿瘤已取得满意的临床疗效,由于脊柱解剖结构的特殊性,微波应用面临挑战.本研究探讨经皮椎弓根内固定开放性减压联合微波高温灭活治疗脊柱转移瘤的临床疗效.方法 回顾性分析广西医科大学附属肿瘤医院2013-10-15-2015-02 15收治的23例脊柱转移瘤患者的临床资料.所有患者均采用经皮椎弓根内固定开放减压联合微波高温消灭火治疗脊柱转移瘤.其中男9例,女14例;年龄42～72岁,平均年龄56岁,中位年龄62岁.Tomita预后评分3～6分.采用疼痛视觉模拟评分(VAS)比较术前、术后疼痛情况,Frankel分级评定患者神经功能的改善情况及观察患椎椎体后缘的高度变化.结果 23例患者手术均顺利完成,未发生脊髓和神经根损伤或加重情况.术后3dVAS评分(3.8±1.4)和末次随访VAS评分(4.1±1.5)较术前(7.9±2.6)有明显改善(t=-6.659,P＜0.001;t=-6.071,P＜0.001),术后3d椎体后缘高度(15.6±3.2) mm与术前(10.5±2.5) mm比较差异有统计学意义(t=6.023,P＜0.001),与末次随访(14.6±2.8)比较,差异无统计学意义(t=1.128,P=0.133);末次随访时Frankd分级,A级1例,B级2例,C级6例,D级9例,E级5例,与术前比较差异有统计学意义,x2=10.856,P=0.028.随访过程中无肿瘤复发,无椎体骨折塌陷,无内固定物松动、断裂和移位.结论 经皮椎弓根内固定开放性椎管减压内固定联合微波高温灭活术可迅速减轻患者的疼痛症状,在有效维持脊柱稳定性的同时可充分解除脊髓压迫,控制局部复发,取得满意的治疗效果,但远期效果有待进一步观察.     

模拟定位器引导经皮穿刺肺活检(附19例报告)

1978年4月至1984年2月我们使用模拟定位器引导,对19例周围型肺癌进行经皮肺针吸活检(PALB),获阳性病理诊断12例,阳性率63.2％。其中腺癌5例、鳞癌4例、小细胞癌1例,癌(未分类)2例。PALB阳性组12例中,经药物治疗7例均在3～11月内死亡;采取手术治疗5例,术后病理学诊断与PALB诊断相同。PALB阴性组7例均行手术治疗,术后病理诊断为腺癌3例、鳞癌3例、支气管肺泡癌1例。本方法对肺癌早期诊断为一有用途径。     

多针双电极射频适形消融治疗肝癌16例报告

目的 探讨多针双电极射频适形消融治疗肝癌的原理和近期疗效。方法 采用多针双电极射频消融肝肿瘤16例,全部采用超声引导下经皮穿剌,单纯射频消融治疗15例,射频消融联合瘤内无水酒精注射术治疗1例。结果 全组有12例患者治疗1次后影像学检查见肿瘤完全消融,4例首次射频治疗后1个月影像学检查见肿瘤消融不完全,2例再次行射频消融后肿瘤完全消融。甲胎蛋白阳性者6例治疗后全部转为阴性。结论 多针双电极射频不仅能增大消融范围,而且可以根据肿瘤形态适形消融肿瘤,是1种新的有效射频消融技术。