经皮穴位电刺激内关穴和足三里穴治疗丙泊酚麻醉后低血压并发症的疗效研究

目的：观察无痛胃肠镜检查中,经皮穴位电刺激（TEAS）对丙泊酚麻醉期间血压的影响。方法：选取无痛胃肠镜检查患者60例作为研究对象,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,采用随机数字表法分为TEAS组和对照组,每组30例,TEAS组采用经皮穴位电刺激内关穴和足三里穴,对照组不进行任何电刺激。分别测定两组患者麻醉前（T0）、麻醉后胃肠镜进入前（T1）、接受TEAS 10 min时（T2）、接受TEAS 20 min时（T3）收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）及不良反应发生率。结果：与对照组比较,TEAS组患者T2、T3 SBP和DBP升高,差异均有统计学意义（P<0.05）;两组患者各时间点HR比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;此外,给予TEAS干预后,咳呛、恶心呕吐等不良反应发生降低,但差异无统计学意义（P>0.05）。结论：TEAS可改善无痛胃肠镜检查过程中由丙泊酚麻醉引起的低血压等不良反应。     

冠状动脉支架植入术患者出院后合理生活方式影响因素的调查

目的 分析冠状动脉支架植入术患者出院后合理生活方式的影响因素,为制定有效的临床干预措施提供参考依据。方法 选取医院2018年10月—2020年9月经皮冠状动脉支架植入术患者112例作为研究对象,采用健康促进生活方式量表-Ⅱ(HPLP-Ⅱ)评估患者出院后合理生活方式,分析性别、年龄、学历、婚姻状况、居住地、家庭收入、心理状态、冠心病病程、高血压、高血脂、糖尿病、医疗费用支付、术后时间是否为冠状动脉支架植入术患者出院后合理生活方式的影响因素。结果 本组112例患者HPLP-Ⅱ均分为113.90±10.50分,处于一般水平,其中合理生活方式优良率仅为27.68%(31/112)。多元线性回归分析结果显示,年龄、学历、家庭收入、心理状态、高血压、糖尿病、术后时间是冠状动脉支架植入术患者出院后合理生活方式的影响因素。结论 冠状动脉支架植入术患者出院后合理生活方式欠佳,其受到年龄、学历、家庭收入、心理状态、高血压、糖尿病、术后时间多因素综合影响,护理人员应采取针对性护理干预措施,帮助患者提高健康意识,改善术后生活方式及行为习惯,提高生存质量。     

经皮经肝胆管穿刺引流术联合胆道支架治疗恶性梗阻性黄疸的临床效果

目的 评估经皮经肝胆管穿刺引流术（PTCD）联合胆道支架治疗晚期肿瘤患者梗阻性黄疸的临床疗效。方法 回顾性分析2018年1月～2021年10月我院收治的113例晚期消化道肿瘤并发梗阻性黄疸患者的临床资料,依据治疗方式不同分为两组：PTCD组（n=52）和PTCD联合胆道金属支架置入术组（PTCD+胆道支架组,n=61）。比较两组患者治疗后第3天、7天、30天肝功能变化及相关并发症发生情况,两组患者术后门诊随访3个月。结果 两组术后肝功能均明显改善。与PTCD组比较,PTCD+胆道支架组术后第3天DBIL、TBIL、ALB显著下降,术后第7天DBIL、TBIL、AST显著下降,术后第30天DBIL、TBIL显著下降,差异均有统计学意义（P<0.05）;两组术后均有并发症发生,但差异无统计学意义（P>0.05）。两组均有患者在随访期间死亡,但差异无统计学意义（P>0.05）。结论 在良好的操作技术和严格把握内支架指征的情况下,PTCD联合胆道金属支架治疗恶性梗阻性黄疸安全可行,可有效促进肿瘤患者肝功能恢复,为肿瘤诊治创造有利条件。     

经皮椎间孔镜手术对镜下不同分型腰椎间盘突出症的疗效分析

目的 分析经皮椎间孔镜手术治疗不同分型腰椎间盘突出症患者的临床效果。方法 选择我院2016年4月～2018年9月接受椎间孔镜手术治疗的132例腰椎间盘突出症患者,椎间孔镜下分型为压迫型61例、瘢痕型32例、钙化型24例、侧隐窝狭窄型15例。对比不同分型患者治疗前后视觉模拟评分（VAS）、日本骨科协会评估治疗分数（JOA）及Oswestry功能障碍指数（ODI）评分差异。结果 各种类型之间比较,治疗前及治疗后的VAS评分、JOA评分、ODI评分差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后各种分型患者的VAS评分、JOA评分、ODI评分较术前均显著改善,治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对于椎间孔镜下不同分型腰椎间盘突出症患者,采用经皮椎间孔镜实施针对性手术治疗,效果良好,患者病情显著改善。     

微脉冲激光小梁成形术对开角型青光眼及高眼压症患者眼压及视力恢复的影响

目的:探究脉冲激光小梁成形术对开角型青光眼及高眼压症患者眼压及视力恢复的影响.方法:选择本院2018年8月～2019年9月收治的90例青光眼及高眼压症患者为研究对象,在无任何干预措施的情况下将患者分为2组,每组45例患者.试验组患者采用微脉冲激光小梁成形术治疗,对照组患者采用常规治疗方案.对比两组患者的治疗效果和治疗满...     

经皮内镜下胃造口术后并发包埋综合征1例

0 引言 1980年,自Gauderer等[1]介绍了经皮内镜下胃造口术(PEG)后,PEG已被广泛应用于临床EN支持和胃肠减压.与传统的剖腹胃造口术相比,PEG具有简便、创伤小和病人痛苦少等优点.     

核心肌力训练在全膝关节置换术患者术后康复护理中的应用

目的探讨核心肌力训练对全膝关节置换术患者术后康复效果的影响, 为全膝关节置换术后患者的康复提供参考。方法选取2020年5月至2021年7月象山县第一人民医院医疗健康集团收治的109例全膝关节置换术患者为研究对象, 按照随机数字表法分为干预组54例, 对照组55例。对照组术后采用常规康复锻炼方法, 干预组在常规康复锻炼基础上采用核心肌力训练, 干预时间6周。分别采用美国特种外科医院膝关节评分量表、Berg平衡量表、改良Barthel指数评分量表评估2组患者干预前后的膝关节功能、平衡功能及日常生活活动能力, 并进行统计学分析。结果最终干预组纳入50例, 对照组纳入52例。2组患者干预前的膝关节功能、平衡功能及日常生活活动能力评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预组患者干预后膝关节功能、平衡功能及日常生活活动能力评分分别为(74.78 ± 3.12)、(46.50 ± 3.82)、(92.80 ± 5.17)分, 高于对照组的(72.15 ± 3.31)、(44.44 ± 3.66)、(89.42 ± 4.50)分, 差异有统计学意义(t=4.12、2.78、3.52, 均P&...     

老年急性心肌梗死患者PCI术后跌倒心理体验的质性研究

目的探讨老年急性心肌梗死(AMI)患者在PCI术后与跌倒相关的心理体验。方法采用描述性质性研究方法, 以最大差异抽样法选取2021年4—8月合肥市第二人民医院15例老年AMI行PCI治疗的患者进行半结构式访谈, 使用Colaizzi七步分析法分析资料。结果老年AMI患者行PCI术后的跌倒相关心理体验可归纳为3个主题:跌倒风险感知异常(跌倒风险感知不足、跌倒风险感知强化);跌倒负性情绪困扰(对跌倒事件的恐惧心理、对跌倒结局的预感性悲伤);对居家环境安全及支持监督体系的需求(需要安全的居家环境、依赖家人/医护人员的支持与监督、缺乏跌倒预防居家自我管理信息)。结论老年AMI患者行PCI术后跌倒风险感知异常, 对术后跌倒存在恐惧、悲伤等负性情绪, 对居家心脏康复中环境安全及预防跌倒的支持监督体系有一定的需求。护理人员需为其制订个性化预警与干预措施, 关注患者心理需求, 促进患者角色适应, 提供居家跌倒预防的延续性健康服务。     

PLR、NLR、RDW对急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后预后的预测价值

目的 探讨血小板与淋巴细胞比值(PLR)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、红细胞分布宽度(RDW)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后预后的预测价值。方法 选取新疆医科大学第一附属医院2017年1月至2019年1月明确诊断为急性STEMI并成功接受PCI治疗的300例患者为病例组,同期急诊行冠状动脉造影排除冠心病的102例患者为对照组。对病例组患者进行随访,根据主要不良心血管事件(MACE)的发生情况将其分为MACE组79例和非MACE组221例。收集研究对象性别、年龄、吸烟史及既往病史等一般资料,冠状动脉狭窄程度评分(Gensini评分)、血液学指标[PLR、NLR、RDW、白细胞计数、红细胞计数(RBC)、血小板计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数]和左心室射血分数(LVEF)检查结果。分析PLR、NLR、RDW单独及联合检测对急性STEMI患者PCI术后发生MACE的预测价值。结果 3组性别、年龄、吸烟史、糖尿病史、高血压史、RBC、LVEF、PLR、NLR比较,差异有统计学意义(P<0.05),MACE组与非MACE组Gensini...     

小剂量低浓度左旋布比卡因腰硬联合麻醉用于经皮肾镜碎石取石术的临床观察

目的 探讨小剂量低浓度左旋布比卡因腰硬联合麻醉在经皮肾镜碎石取石术(PCNL)中的临床运用价值。方法 选择2021年2-5月在温州医科大学附属第一医院择期行PCNL的男性患者30例为研究对象,术中采用小剂量低浓度左旋布比卡因行腰硬联合麻醉。在患者改为平卧位即刻(T0),硬膜外注射局部麻醉药后10 min(T1),术中摆放特殊体位-俯卧位时(T2),以及手术结束时(T3),评估感觉阻滞和运动阻滞程度,并记录感觉阻滞的最高平面。结果 所有患者麻醉镇痛效果完善,均顺利完成手术。在T0时可开始放置输尿管导管,感觉阻滞平面在胸10.0(8.0,12.0),改良Bromage评分为0(0～1)分,减少了手术开台等待时间;在T2时,患者基本能自主完成体位转换,感觉阻滞平面在胸6.0(5.0,9.0),改良Bromage评分1(0～2)分;术中患者血流动力学平稳,无呼吸抑制发生最高感觉阻滞平面在胸6.0(5.0,7.0),运动阻滞程度轻;术后2 h回访患者,下肢已能恢复正常运动。结论 小剂量左旋布比卡因腰硬联合麻醉对患者血流动力学影响小,运动阻滞程度轻,术中患者能较好地配合完成特殊体位的摆放,术后患者...