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82.
背景内镜下十二指肠括约肌切开(endoscopic sphincterotomy,EST)取石术已是广泛接受的处理胆管结石的方法,但在伴有胆囊结石的老龄患者,是否还需要行胆囊切除尚无定论。方法EST取石术后,将178例年龄〉60岁的胆道结石随机分为2组:择期胆囊切除组(89例)和保留胆囊组(89例),研究的一级终点(primary endpoint)是胆管结石或胆囊病症复发。结果择期胆囊切除组中,有6例发生胆道病症(胆管炎5例、上腹痛1例);保留胆囊组中,21例再次发生胆道病症,包括胆管结石复发并发胆管炎13例、上腹痛2例、黄疸1例和急性胆囊炎5例(10grank检验,P=0.001)。在5年随访中,择期胆囊切除组和胆囊保留组发生胆道病症的累积概率分别为5.8%(95%CI,2.4%-13.3%)和25.4%(95%cI,17.3%-36.5%)。82例行择期腹腔镜胆囊切除术中,中转开腹手术16例(19.5%)。保留胆囊组患者的死亡人数高于择期胆囊切除组(分别为19例和11例,P=0.123)。结论在EST胆管取石后,胆囊切除术可以降低胆道病症的发生,应该被推荐采纳。 相似文献
83.
经皮穿刺颈椎髓核成形术治疗多间隙颈椎间盘突出症 总被引:3,自引:0,他引:3
目的:探讨经皮穿刺颈椎髓核成形术(percutaneous cervical nucleoplasty,PCN)治疗多间隙颈椎间盘突出症的临床疗效及其对颈椎稳定性的影响。方法:对我院2003年7月~2005年6月因颈椎间盘突出症住院行PCN治疗的64例患者进行回顾性研究,根据手术间隙分为两组:单间隙组(A组)34例,多间隙组(B组)30例。临床效果评价采用JOA评分标准(17分制并计算改善率),颈椎稳定性评价采用Katsumi标准。比较两组的临床效果及颈椎稳定性。结果:随访6~24个月,A组平均14.1±3.7个月,B组平均13.9±3.8个月,A组术前JOA评分为9.19±2.64分,术后为14.37±1.42分,改善率为66.3%;B组术前JOA评分为8.89±2.31分,术后为14.33±1.28分,改善率为67.1%,与术前比较均有显著性差异(P<0.001),两组患者的JOA评分改善率无显著性差异(P>0.05)。两组患者术后颈椎稳定性与术前比较均无显著性差异(P>0.05)。结论:PCN治疗多间隙颈椎间盘突出症效果优良,对颈椎稳定性影响小,不会造成颈椎失稳。 相似文献
84.
病例1患者,男性,76岁,间断心前区针刺样疼痛,向后背放射病史1年。10d前出现持续性胸骨后剧痛,外院根据心电图演变,心肌酶增高,确诊为急性前壁心肌梗塞,稳定后转院预行介入治疗。1年前经磁共振确诊为主动脉夹层动脉瘤。入院时查:T36.5℃,P68次/min,BP 140/90mmHg,R18次/min,步入 相似文献
85.
87.
随着医疗技术的发展和进步,医用内镜技术在临床各科得到了广泛应用,为疾病的诊治与预防起到了积极作用,有效地提高了临床诊断和治疗水平。但是,如果清洗消毒灭菌中的某个环节不到位,就可能造成交叉感染及内镜的不当耗损。2000年-2005年我科采用家用电吹风替代干燥设备干燥内镜,再进行消毒灭菌,经卫生学监测符合国家标准。现介绍如下。 相似文献
88.
阿力马斯·阿斯哈尔 《中国普外基础与临床杂志》2009,16(7):509-509
胆管术后残余结石一直是胆道外科中的难点,以往常需二次手术,是临床实践中处理较为棘手的问题之一.近年来,随着内镜技术的进步,对该病的处理发生了根本性的变化.现就我院自2005年12月至2007年12月期间对30例胆管残余结石用Olympus CHFP-20细型胆道内镜检查、治疗的情况进行分析报道如下. 相似文献
89.
潘喜荣 《中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志》2007,15(2):150-150,119
鼻中隔偏曲是鼻科的常见疾病,传统的鼻中隔黏膜下矫正术由于视野狭小,照明度差,特别是对高位、后段和不规则的鼻中隔偏曲施行手术,更是比较棘手。随着内镜鼻外科的不断发展,鼻内镜下鼻中隔手术已得到了耳鼻咽喉科医师的普遍认可,鼻内镜技术在鼻疾病治疗中显示出明显的优越性,给鼻中隔偏曲的治疗提供了一种新的术式。我科于2003年1月~2004年12月对98例鼻中隔偏曲患者,施行鼻内镜下鼻中隔黏膜下矫正术,取得了较好的效果。现报道如下。 相似文献
90.
内镜鼻窦手术中的麻醉问题 总被引:1,自引:0,他引:1
目的:探讨慢性鼻窦炎不同范围病变异内镜手术对麻醉方式的要求。方法:2000年12月—2001年5月刚开展的鼻内镜手术者称初期手术,30例局麻。2001年6月—2002年6月鼻内镜手术50例者称后期手术,50例选择不同麻醉方式的疗效进行分析。结果:初期手术病人30例,以优和较好的麻醉效果作为麻醉成功评判,麻醉成功率为70%;后期手术病人50例,根据慢性鼻窦炎病变位于前组鼻窦选择局麻11例(优7例,较好4例),病变累及前、后组鼻窦,但后组鼻窦病变局限选择局麻 度冷丁24例(优19例,较好5例),其余病人选择全麻。结论:鼻内镜手术应根据慢性鼻窦炎不同范围病变,选择局麻、局麻 度冷丁和全麻,可使病人既减少不必要的经济负担,又彻底清除病变,达到预期的治疗目的。 相似文献