小剂量布托啡诺局麻复合液臂丛神经阻滞用于上肢手术的镇痛研究

目的：探讨采用小剂量酒石酸布托啡诺局麻复合液臂丛神经阻滞用于上肢手术的镇痛效果。方法选取84例需行上肢手术的患者,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组42例。两组均使用局麻复合液进行臂丛神经阻滞麻醉,对照组复合液由盐酸罗哌卡因、盐酸利多卡因及盐酸肾上腺素组成,观察组由盐酸罗哌卡因、酒石酸布托啡诺及盐酸肾上腺素组成。比较两组临床阻滞效果、主要生理指标变化及不良反应等。结果观察组总成功率为88．1％,明显高于对照组的59．5％（χ2＝4．434,P＜0．05）;两组患者在不同时间点,对照组T1时刻HR较T0差异有统计学意义（t对1＝4．186,P＜0．05）;观察组T2、T3较T0差异均有统计学意义（ t观2＝5．061,t观3＝8．495,均P＜0．05）;两组不同时间点SpO2变化差异均无统计学意义（均P＞0．05）。结论行上肢手术时,臂丛神经阻滞使用的局麻复合液中加入小剂量酒石酸布托啡诺,可提高临床镇痛的效果,安全可靠,具有一定的临床推广价值。     

超声引导下布托啡诺复合罗哌卡因ESPB在胸腔镜下肺癌手术中的临床分析

目的分析超声引导下布托啡诺复合罗哌卡因单次竖脊肌平面阻滞(ESPB)在胸腔镜下肺癌手术中的临床应用。 方法选取我院2020年11月至2021年11月收治的56例胸腔镜肺叶切除治疗肺癌患者为对象,随机分为观察组36例和对照组20例。对照组采用超声引导下罗哌卡因ESPB麻醉,观察组采用超声引导下布托啡诺复合罗哌卡因ESPB麻醉,比较两组患者手术时间、术中出血量,感觉起效时间、持续时间,不同时相血流动力学,VAS评分以及术后24 h内不良反应发生率。 结果两组患者的手术时间、术中出血量比较(P>0.05)。感觉阻滞起效时间短于对照组(P<0.05),观察组阻滞持续时间长于对照组(P<0.05)。两组患者HR于麻醉30 min后达到高峰,麻醉2 h后下降(P>0.05),观察组麻醉30 min、2 h后HR高于对照组(P<0.05),SpO₂水平低于对照组(P<0.05)。与术后3 h相比,两组患者术后12 h和术后24 h VAS评分降低(P<0.05),术后24 h VAS评分与术后12 h相比降低(P<0.05),观察组术后3 h、12 h和24 h VAS评分低于对照组(P<0.05)。 结论超声引导下布托啡诺复合罗哌卡因ESPB应用于胸腔镜肺叶切除治疗肺癌患者,有利于缩短感觉阻滞起效时间,麻醉效果较好,稳定血流动力学,缓解疼痛,降低不良反应率。     

地佐辛复合不同剂量布托啡诺用于下肢术后静脉镇痛的研究

目的比较地佐辛复合不同剂量布托啡诺用于下肢术后静脉镇痛的临床效果。方法择期骨科手术患者90例,美国麻醉医师协会（ASA）Ⅰ或Ⅱ级,年龄20～55岁,按随机数字表法分为A、B、C三组,每组30例,术毕按三种方案施行患者自控静脉镇痛（PCIA）。每组用地佐辛0．2mg／kg分别复合布托啡诺0．14,0．16,0．18mg／kg加0．9％氯化钠稀释至100ml。在术后2,4,8,12,24h观察并记录视觉模拟量表（VAS）评分、Ramsay评分、PCIA给药次数、不良反应,计算出综合满意度。结果B组和C组PCIA方案能达到满意的镇痛效果,B、C组在术后4,8,12hVAS和Ramsay评分均优于A组（P〈0．05）,A组在术后4,8h按压PCIA次数多于B、C组（P〈0．01）,C组嗜睡人数多于A组和B组。B、C组满意度高于A组（P〈0．01）。结论地佐辛0．2mg／kg复合布托啡诺0．16mg／kg可以较好地用于下肢术后静脉镇痛。     

纳布啡的国内外临床应用现状

纳布啡是一种强效镇痛剂,是阿片类受体激动-拮抗剂,有较强的κ受体激动和μ受体拮抗作用。其在国外的临床应用已有近半个世纪,对急慢性疼痛的治疗、临床麻醉、拮抗μ受体不良反应等方面都有所报道。纳布啡于2015年才在国内上市,其临床应用也有报道,笔者主要对纳布啡的国内外相关文献报道进行总结,旨在为今后的临床应用提供参考。     

纳布啡复合丙泊酚用于无痛结肠镜检查术的临床效果

目的观察及评价无痛结肠镜检查术中应用纳布啡复合丙泊酚的临床麻醉效果。方法选择在我院2016年6月至2018年4月择期接受无痛结肠镜检查术的80例患者,随机均分成两组:复合组(40例,静脉注射纳布啡复合丙泊酚)及丙泊酚组(40例,静脉注射丙泊酚)。对比两组患者临床麻醉效果。结果两组麻醉诱导时间、睫毛反射消失时间、麻醉复苏时间及术后睁眼见人恢复时间的比较,差异均有较为显著的统计学意义(P<0.05),均表现为复合组短于丙泊酚组。两组患者术中、术毕后5 min、10 min时的MAP、HR、RR与SpO2水平的对比差异均有统计学意义(P<0.05),均表现为复合组好于丙泊酚组。两组术中及术后清醒后5、30、60 min时的VAS评分和Ramsay镇静评分的比较,差异也均存在鲜明的统计学意义(P<0.05),均表现为复合组优于丙泊酚组。两组患者术中及术后清醒后的不良反应发生率间的差异情况也均具有统计学意义(P<0.05),均表现为复合组低于丙泊酚组。结论纳布啡复合丙泊酚用于无痛结肠镜检查术的临床麻醉效果稳定且良好,不会增加患者术中及术后不良反应情况的发生,可安全应于无痛结肠镜检查术中。     

右美托咪定复合布托啡诺在无痛支气管镜检查中的应用效果

目的 探讨右美托咪定复合布托啡诺在无痛支气管镜检查中的应用效果。方法 选取2021年5月－2022年5月该院呼吸与危重症医学科支气管镜室行电子支气管镜检查的144例肺结节患者作为研究对象。将144例患者分成A组（利多卡因组）、B组（利多卡因+右美托咪定组）、C组（利多卡因+右美托咪定+舒芬太尼组）和D组（利多卡因+右美托咪定+布托啡诺组）,每组36例。该研究为随机对照单盲试验。全部入组患者入室后,予以鼻导管给氧,按分组实施麻醉后,完成支气管镜检查。比较各组入室时（T₀）、麻醉诱导后5 min（T₁）、电子支气管镜通过声门时（T₂）、操作5 min（T₃）、操作结束时（T₄）和出室时（T₅）各时点的心率（HR）、经皮动脉血氧饱和度（SpO₂）和平均动脉压（MAP）,观察并记录各组术中和术后不良反应,待患者清醒后,行患者舒适度和术者操作满意度问卷调查。结果 4组患者全部完成电子支气管镜检查。4组患者T₂和T₃时点与T₀时点HR的差值比较,差异均有统计学意义（H值分别为21.15和19.63,P < 0.05）,Bonferroni检验显示,C组T₂和T₃时点与T₀时点HR的差值与A组和B组比较,差异均有统计学意义（P < 0.05）。4组患者T₂时点与T₀时点SpO₂的差值比较,差异有统计学意义（H = 9.58,P = 0.023）,Bonferroni检验显示,D组T₂时点与T₀时点SpO₂的差值与A组比较,差异有统计学意义（P < 0.05）。4组患者T₂和T₃时点与T₀时点MAP的差值比较,差异均有统计学意义（H值分别为9.65和21.31,P < 0.05）,Bonferroni检验显示,A组T₂时点与T₀时点MAP的差值及D组T₃时点与T₀时点MAP的差值与其他3组比较,差异均有统计学意义（P < 0.05）。D组患者舒适度评分和术者操作满意度评分高于其他3组,差异均有统计学意义（Z值分别为62.77和53.94,P < 0.01）,D组不良反应发生率明显低于其他3组,差异有统计学意义（P < 0.01）。结论 右美托咪定复合布托啡诺麻醉方案用于无痛支气管镜检查,更能达到无痛苦效果,血流动力学更平稳,不易发生呼吸抑制,患者舒适度及术者操作满意度更高,不良反应较少,值得临床推广应用。